卵巢肿瘤护理PPT课件

,第三十二章卵巢肿瘤,梁志清SouthWesthospitalO再次手术有恶性程度逆转现象,卵巢非上皮性肿瘤,50,卵巢生殖细胞肿瘤,无性细胞瘤为中度恶性的实性肿瘤。好发于青春期及生育期妇女圆形或卵圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。对放疗敏感,卵巢非上皮性肿瘤,51,卵巢生殖细胞肿瘤,内胚窦瘤较罕见，恶性程度高多见于儿童及年轻妇女多为单侧，肿瘤大，圆形或卵圆形血清中AFP高对化疗敏感,卵巢非上皮性肿瘤,52,卵巢性索间质肿瘤,ovariansexcordtumor,卵巢非上皮性肿瘤,53,卵巢性索间质肿瘤,颗粒细胞瘤低度恶性肿瘤可发生任何年龄,高峰4555岁多为单侧，圆形或椭圆形肿瘤能分泌雌激素,卵巢非上皮性肿瘤,54,卵巢性索间质肿瘤,卵泡膜细胞瘤常与颗粒细胞瘤并存有内分泌功能良性多为单侧，圆形或卵圆形或分叶状切面为实性，灰白色,卵巢非上皮性肿瘤,55,卵巢性索间质肿瘤,纤维瘤：Meigssyndrome:常伴胸腹水支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）含血性浆液和粘液体，具男性化作用少数无内分泌功能，雌激素升高呈现女性化,卵巢非上皮性肿瘤,56,卵巢非上皮性肿瘤,57,卵巢转移性肿瘤,乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道Krukenbergtumor:原发部位为胃肠道，双侧性，多伴腹水，可见印戒细胞,卵巢非上皮性肿瘤,58,对卵巢上皮癌治疗目标：*早期争取治愈；晚期控制复发，延长生存期。*主要的治疗方式:手术+化疗（紫杉醇和铂类药物的联合化疗）卵巢生殖细胞恶性肿瘤治疗的目标：治愈*主要的治疗方式：手术+化疗（PEB/PVB）*保留生育功能是该类肿瘤治疗的原则。性索间质性肿瘤的目标：治愈*主要的治疗手段:手术，*对年轻的早期患者可实施单侧卵巢切除术，保留生育功能。*对发生转移的患者还没确定最佳的治疗方案。,卵巢肿瘤治疗目的和原则,59,小结,掌握：卵巢良性肿瘤的临床表现及并发症:(蒂扭转、感染、破裂、恶性变）。卵巢恶性肿瘤的临床表现。卵巢肿瘤的辅助诊断方法：B超、肿瘤标志物、腹腔镜检查、放射学诊断、细胞学检查。原发性卵巢肿瘤的治疗原则,60,患者，女，65岁，因“腹胀20天，发现盆腔包块2天”收住院。入院查体：一般情况较差，心、肺（-），腹部膨隆，移动性浊音（+），无明显压痛、反跳痛。妇科查体：外阴发育正常，阴道通畅，子宫前位，萎缩，盆腔内扪及一约15cm直径大小的包块，实性，边界欠清，活动差，无压痛。三合诊：子宫直肠陷凹扪及结节感、质硬。B超：左侧附件区一8.8cm8cm7.6cm包块，右侧附件区一6.8cm5.3cm4.6cm包块，实性，其内血流丰富，RI=0.28，腹腔内大量液体。问题：1为明确诊断，进一步需做哪些检查？2如何治疗？,思考题,61,病例：女，16岁，下腹部隐痛一周，B超提示右卵巢有12cm10cm8cm的囊实性肿瘤，有中等量腹水，血AFP500ng/ml。问题：1、该患者的诊断可能是什么？2、该患者该如何治疗？,62,患者58岁，绝经4年，近半年不规则阴道出血2次，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，右附件区可及7cm6cm5cm的实性肿物，阴道涂片有雌激素影响，诊刮内膜病理为增生期内膜，患者最可能的诊断是：、子宫内膜癌B、内胚窦瘤C、颗粒细胞瘤D、更年期功血E、卵巢纤维瘤,63,关于卵巢肿瘤，哪些回答是错误的？A、卵巢肿瘤恶变率高，一经确诊应尽快手术；B、卵巢瘤样病变不是肿瘤，不需手术；C、梅格斯综合征是伴有胸腹水的卵巢实性肿瘤，恶性程度很高；D、库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不好；E、卵巢恶性肿瘤中，上皮性肿瘤占多数；,64,患者32岁，今晨起床后，突感右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，妇检，子宫正常大小，右附件区可及10cm8cm7cm的囊性肿物，张力大，右侧宫角有压痛问题：1、该患者最可能的诊断是什么？2、处理方案是什么？3、处理时需要注意哪些