生理学-血液PPT课件

-,1,第三章血液,-,2,体液的构成,体液：占成人体重60%,细胞内液(体重40%),细胞外液(体重20%)包括血浆、组织液等,-,3,第一节血液的组成与理化特性,一、组成二、理化特性三、基本功能,-,4,-,5,由血细胞和血浆组成。血浆包括：晶体物质溶液水、电解质、小分子、有机化合物、气体血浆蛋白白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原,血液的组成,-,6,-,7,血浆蛋白的功能,1营养2运输3缓冲4形成胶体渗透压参与机体免疫参与凝血和抗凝,-,8,二.理化特性:,(一)血液的颜色(二)血液的比重1.050-1.060(血液)1.025-1.030(血浆)(三)血液的粘滞性,-,9,血浆pH值7.35-7.45,取决于：血液缓冲系统肺排酸功能肾排酸保碱功能,-,10,血浆渗透压:300mOsm/L,渗透压:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力.与溶质颗粒数的多少成正比。,-,11,渗透压,-,12,电解质晶体渗透压:保持细胞内外的水平衡血浆蛋白胶体渗透压:保持血管内外的水平衡.,-,13,晶体渗透压:298.5mOsm/L胶体渗透压:1.5mOsm/L,-,14,血浆渗透压:300mOsm/L,等渗溶液:0.9%NaCl溶液5%G溶液,-,15,血浆晶体渗透压,血浆中晶体物质形成的渗透压。作用：保持细胞内外的水平衡,-,16,血浆胶体渗透压,血浆中胶体物质形成的渗透压。作用：保持血管内外的水平衡,-,17,血细胞及其功能,-,18,一、红细胞,-,19,红细胞,RBC的形态D：8mH:2mS:128m2,-,20,双凹圆碟(盘)形表面积增大气体扩散距离缩短可塑性变形能力增强,-,21,RBC生理:,RBC数:5.0X1012/L(男)4.2X1012/L(女)Hb量:120160g/L(男)110150g/L(女),-,22,贫血:外周血液中RBC数或Hb量低于正常值的下限.,-,23,红细胞,功能运输O2、CO2缓冲pH,-,24,红细胞比容:红细胞在血液中所占的容积百分比。男：40%-50%女：37%-48%,-,25,RBC的渗透脆性:,RBC的渗透脆性:用以衡量RBC对低渗溶液抵抗力的大小.,-,26,NaCl溶液浓度RBC的渗透脆性0.46%0.42%开始溶血，最小脆性0.34%0.32%完全溶血，最大脆性,-,27,RBC的悬浮稳定性与血沉:,1.RBC的悬浮稳定性:RBC在血浆中保持悬浮状态而不易沉降的特性.2.RBC的沉降率(血沉.ESR):在一定条件下,以RBC在一小时内下沉的距离来表示RBC的沉降速度,称ESR.,-,28,RBC叠连现象:许多RBC较快地以凹面相贴,形成一叠RBC,称RBC叠连.RBC叠连表面积/容积磨擦力血沉,-,29,RBC叠连白蛋白红细胞叠连摩擦力血沉球蛋白、纤维蛋白原红细胞叠连摩擦力血沉,-,30,RBC的生成:,1.红骨髓的正常造血功能:再生障碍性贫血多能造血干细胞红系定向祖细胞原红母细胞早幼粒RBC中幼粒RBC晚幼粒RBC网织RBC成熟RBC,-,31,造血原料:,1).铁（2025mg/d）内源性铁：95%21mg/d外源性铁：5%1mg/d2).蛋白质:RBC可优先利用体内的AA.,-,32,成熟因子:,1)维生素B12胃大部切除内因子缺乏VitB12吸收RBC合成、血红蛋白合成巨幼红细胞性贫血2)叶酸合成DNA的辅酶,缺乏时也可造成巨幼红细胞性贫血,-,33,生成的调节：,促红细胞生成素分子量34000的糖蛋白，主要由肾脏产生。组织缺氧EPO晚期红系祖细胞增殖RBC,-,34,促红细胞生成素（EPO）促进红细胞的分化、增殖加速幼RBC增殖,-,35,雄性激素直接刺激骨髓，促进RBC生成促进肾脏产生EPO,-,36,红细胞的破坏,寿命：120天,-,37,白细胞,-,38,白细胞,-,39,白细胞,数量：(4-10)x109个/L,-,40,白细胞,嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞,-,41,吞噬、杀灭细菌清除免疫复合物及坏死组织,中性粒细胞功能：,-,42,嗜碱性粒细胞功能：,释放肝素,激活血脂分解,释放组织胺,过敏反应,-,43,嗜酸性粒细胞功能：,限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应参与对蠕虫的免疫反应,-,44,单核-巨噬细胞,吞噬、消灭细胞内致病微生物释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制产生促进内皮细胞和平滑肌细胞的因子,-,45,淋巴细胞,T细胞：具有细胞免疫功能调节其他免疫细胞的功能B细胞：参与体液免疫NK细胞：杀伤肿瘤细胞,-,46,血小板,-,47,血小板,数量：100-300（109个/L）,-,48,血小板,功能：维护血管壁完整性参与生理止血参与凝血,-,49,血小板的生理特性,（一）血小板粘附与聚集,-,50,粘附血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤维上的现象。聚集血小板相互粘连的现象。,-,51,-,52,ADP的作用:促进聚集,第一聚集时相破损组织释放的ADP引起。第二聚集时相血小板聚集后释放的ADP引起。,-,53,血小板的生理特性,（二）释放反应(脱粒):致密颗粒释放:ADP:促进血小板聚集PGTXA2:促进血小板聚集PF因子:促进血凝5-HT、CA:收缩血管,-,54,血小板的生理特性,（三）收缩血小板收缩蛋白血凝块回血栓硬化（四）吸附血小板质膜结合有多种凝血因子:、（五）修复,-,55,生理止血,生理止血:正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。,过程：,-,56,生理止血过程示意图,-,57,-,58,血液凝固和纤维蛋白溶解,-,59,血凝,血液凝固:血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。,-,60,血清血凝后，血凝块回缩释出的液体。,-,61,血液凝固,凝血因子血浆和组织中直接参与血凝的物质。,-,62,凝血因子,凝血因子共有12个。因子存在于血管外组织。除因子，余为蛋白质。因子、在肝脏合成，需VK参加。,-,63,凝血过程:,三个阶段：1.凝血酶原激活物的形成内源性激活途径:启动因子为因子，完全由血浆内凝血因子参与。外源性激活途径:启动因子为因子2.凝血酶的形成(a)3.纤维蛋白的形成(a),-,64,-,65,-,66,-,67,抗凝系统的作用,血浆中的抗凝物质：抗凝血酶肝素蛋白质C,-,68,抗凝血酶,来源：肝脏合成作用：使a、a、a、a失活,-,69,肝素,来源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放作用：增强抗凝血酶与a的亲和力激活肝素辅助因子抑制凝血，加速纤溶激活血脂酶，防止血栓形成,-,70,蛋白质C,来源：肝脏合成作用：灭活因子、限制因子a与血小板结合增强纤溶,-,71,血纤维溶解,-,72,过程：,-,73,第四节血量和血型,-,74,体内的血液总量，称为血量。血量约占总体重的68,即每公斤体重约70-80ml。,一、血量,-,75,血量,循环血量贮存血量,-,76,循环血量,在安静状态下，血液的绝大部分在心血管系统中循环流动着，这部分称为循环血量。,-,77,贮存血量,贮存在肝、脾、腹腔静脉和皮下静脉丛。当进行剧烈运动或大出血后，贮存血量可以释放出去,以补充循环血量的不足。,-,78,-,79,一、血型,血型,红细胞表面抗原物质的类型,不同种血液混在一起时发生红细胞聚集的现象称凝集反应。,-,80,红细胞表面所含的凝集原，又称血型物质，是遗传下来的，受基因控制而不受外界条件、年龄、疾病等影响而发生改变，可以终身保持，其化学成分为糖蛋白或糖脂。,血型是红细胞表面的抗原的类型,-,81,血型物质不仅存在于红细胞表面，也广泛地存在于其它组织细胞和体液中。如白细胞、血小板、胃、胰腺和颌下腺的细胞中，以及唾液、胃液、乳汁、精液、汗和尿中。,-,82,ABO血型系统,在同一个体的血液中，A凝集原和抗A凝集素不共存；B凝集原和抗B凝集素也不共存。否则就会发生凝集反应。,-,83,ABO血型系统,-,84,-,85,凝集反应,凝集反应是一种抗原抗体反应，是免疫反应中的一种形式。动物机体内一旦发生红细胞凝集反应后，可阻塞小血管，障碍血液循环，随即发生红细胞破裂溶血而危及机体生命。,-,86,红细胞发生凝集反应的原因是:在红细胞的表面含有一些抗原物质，称为凝集原；在血清中含有相应的特异性抗体，称为凝集素；当含有某种凝集原的红细胞与其相对应的凝集素相遇时，即可发生凝集反应。,-,87,-,88,血型鉴定,-,89,-,90,输血,-,91,-,92,输血原则：,交叉配血试验结果:主侧不凝次侧不凝,-,93,Rh血型系统,Rh是取自恒河猴(RhesusMacaus)的前两个字母。有人把恒河猴的红细胞注入豚鼠的腹腔内，结果引起了抗原抗体反应。因为在恒河猴红细胞表面有一种抗原物质，称为Rh因子，它可剌激豚鼠血清产生抗体，称为抗Rh凝集素。,-,94,人类红细胞中，有的含有Rh因子，凡红细胞含有Rh因子的