抗高血压药物合理使用

抗高血压药的临床应用（抗高血压药：antihyertensiveagents）,主要内容,防治高血压的患者教育,5,概述,140/90mmHg(18.7/12.0kPa)高血压凡能降低血压而用于高血压治疗的药物称为抗高血压药。,高血压,90%原发性,轻:小动脉痉挛期,中:小动脉硬化期,重:重要脏器病变,10%继发性,高血压的概念,分类*收缩压舒张压正常14090轻度高血压140-15990-99中度高血压160-179100-109重度高血压180110单纯收缩期高血压140-15990边缘(ISH)确定的ISH160170/110mmHg须积极降压紧急降压硝苯地平拉贝络尔肼苯达嗪缓慢降压：氧烯洛尔不宜长期使用阿替洛尔不宜长期使用甲基多巴伊拉地平不能和硫酸镁合用,妊娠,不宜使用：ACEIARB利尿药,冠心病,稳定型心绞痛：受体阻断剂或长效CCB或ACEI急性冠脉综合征：受体阻断剂和ACEI心梗后：ACEI、受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂,高血压合并心衰,症状较轻：ACEI、受体阻断剂症状较重：ACEI、受体阻断剂、ARB、醛固酮受体拮抗剂、袢利尿剂积极使用,高血压合并糖尿病,降压目标：130/80mmHg（老年糖尿病：140/90mmHg）开始降压治疗：确诊后立即开始药物治疗药物选择：首先考虑ACEI或ARB，对防止肾损害有益二级药物或联合用药：小剂量利尿药受体阻断剂：小剂量；反复低血糖发作者慎用CCB,慢性肾病,降压目标：130/80mmHg药物选择：一般需联合用药。首选ACEI或ARB联合用药：小剂量利尿药受体阻断剂：小剂量；反复低血糖发作者慎用CCB,高血压危象,高血压急症：血压严重升高,伴进行性靶器官功能不全高血压亚急症：血压严重升高,但不伴靶器官损害药物选用：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔,主要降压药物的适应症,适应症,1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被公认为“无声杀手”。3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。防治高血压宣传教育知识要点卫生部2005.11.23,五、防治高血压的患者教育,【非药物治疗】,减重采用合理膳食减少钠盐、减少膳食脂肪、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒增加体力活动减轻精神压力保持平衡心理其它方面（吸烟）,【高血压治