病理生理学试题库-6应激-史满金

.病生试题（史满金）应激一、A型题1参加应激反应的关键性器官是：（ ）甲壮腺肾上腺前列腺心脏肺脏答案：2应激反应中对免疫起抑制作用的最主要的激素是：（ ）肾上腺素去甲肾上腺素糖皮质激素内啡肽生长激素答案：3下列哪种激素的大量分泌不会引起应激性溃疡？（ ）糖皮质激素 B儿茶酚胺C内啡肽 D血管紧张素 E前列腺素答案： 4下列哪项反应不会在应激中发生？（ ）心肌收缩力增加 心率加快皮肤血管收缩肾动脉扩张心输出量增加答案：5在应激反应中大量分泌的下列激素，哪种具有抑制炎症反应的作用？（ ）肾上腺素去甲肾上腺素糖皮质激素血管紧张素抗利尿激素答案：6应激时交感肾上腺系统兴奋，以下哪项反应对机体不利？（ ）心肌收缩力增加血流量分布外周小血管收缩支气管扩张促进糖元分解答案：7应激性溃疡发生的最主要机制是：（ ）粘膜缺血糖皮质激素分泌增多胃粘膜合成前列腺素增多全身性中毒血浆内啡肽增多答案：8应激时免疫功能减弱，主要是由于：（ ）生长激素分泌增加盐皮质激素分泌增加糖皮质激素分泌增加胰高血糖素分泌增加胰岛素分泌增加答案：9急性期蛋白的主要来源是：（ ）巨噬细胞内皮细胞肝细胞成纤维细胞多形核白细胞答案：10关于热休克蛋白（）的错误说法是：（ ）亦称为应激蛋白的生成普遍存在整个生物界首先在果蝇体发现在进化过程中的保守性很小可提高细胞的应激能力答案：11与应激时情绪行为反应有关的结构基础主要是：（ ）大脑皮质下丘脑中脑脊髓侧角大脑边缘系统答案：12能稳定溶酶体的是：（ ）抑肽酶糖皮质激素抗生素洋地黄答案：13应激反应时代谢的改变，哪一项是错误的？（ ）代谢反应明显升高主要依靠血糖维持机体能量供应出现应激性高血糖蛋白质分解增强，出现负氮平衡脂肪分解增加答案：14急性期反应蛋白功能是：（ ）清除坏死组织抑制蛋白酶增强机体抗损伤能力增强机体抗感染能力以上都不是答案：15应激时机体最突出的表现是：（ ）免疫功能增强造血功能增强消化功能减弱泌尿生殖功能障碍神经内分泌反应答案：16急性期反应蛋白的主要来源是：（ ）巨噬细胞内皮细胞肝细胞成纤维细胞上皮细胞答案：17下列哪种疾病为应激性疾病？（ ）原发性高血压动脉粥样硬化应激性溃疡支气管哮喘冠心病 答案：18.应激反应时糖皮质激素分泌增多的意义是：（ ）A. 血液重分布，保证心、脑供血 B. 支气管舒张 C. 心肌收缩力增强 D. 抑制化学介质的生成 E. 支气管痉挛 答案：19热应激原主要诱导体内产生哪种物质？（ ）答案：A. C-反应蛋白 B. 热休克蛋白 C. -球蛋白 D. FDP E. 以上都不是答案：20应激时分泌减少的激素是：( ) 糖皮质激素胰岛素胰高血糖素岛素盐皮质激素 答案：B21应激时对抗有害剌激最有利的反应是：( ) 糖皮质激素分泌增多胰高血糖素分泌增多生长激素分泌增多肾素分泌增多胰岛素分泌增多答案：A22.热休克蛋白的功能涉及：（ ）A细胞结构的维持 B细胞结构的更新细胞修复细胞免疫以上都是答案：23应激时发生心律失常与下列哪项无关？（ ）心室纤颤阈值升高心室纤颤阈值降低情绪心理升高血液粘度升高冠状动脉收缩痉挛答案：二、B型题（1-3题）儿茶酚胺胰岛素糖皮质激素胰高血糖素生长激素1应激时大量分泌，可引起组织缺血的是：（ ） 答案：2应激时大量分泌，可引起免疫机能抑制的是：（ ）答案：3应激时大量分泌，可抑制化学介质的生成、释放和激活的是：( ) 答案：（4-8题）糖皮质激素生长激素儿茶酚胺胰岛素内啡肽4应激时与镇痛有关的激素或神经介质是：( ) 答案：E5应激时分泌减少的激素是：( ) 答案：D6应激时能促进蛋白质合成的激素是：( ) 答案：B7对抗劣性应激最重要的激素是：( ) 答案：A8能抑制胰岛素分泌的激素或神经介质是：（ ）答案：C（9-13题）白蛋白反应蛋白血浆铜兰蛋白1抗胰蛋白酶纤维蛋白原9最早发现的急性期反应蛋白（）是：( ) 答案：B10参与凝血和纤溶过程的蛋白是：( ) 答案：E11属于负性蛋白的是：( ) 答案：12具有抑制蛋白酶作用的蛋白是：( ) 答案：D13能激活而具有清除自由基作用的蛋白是：( ) 答案：C（14-18题）大脑皮层边缘系统杏仁核纤维垂体前叶下丘脑脑干网状结构的上行激动系统肾上腺皮质14促肾上腺皮质激素释放因子（）产生于：( ) 答案：C15应激时糖皮质激素（）来自于： 答案：B16促肾上腺皮质激素（）释放于：( ) 答案：E17创伤、温度剧变等应激原引起下丘脑兴奋的通道是：( ) 答案：D18愤怒、恐惧、忧虑等应激原引起下丘脑兴奋的通道是：( ) 答案：（19-20题）抑制蛋白质分解促进糖异生降血糖作用脂解作用允许作用19应激时糖皮质激素的哪种作用具有防御意义：( ) 答案：20应激时糖皮质激素对儿茶酚胺动员脂肪的作用呈现：( ) 答案：（21-24题）补体白蛋白反应蛋白儿茶酚胺HSP21应激时主要为抗感染：( ) 答案：22应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力：( ) 答案：23应激时血浆浓度降低：( ) 答案：24功能多，常作为炎症和疾病活动的指标：( ) 答案：（25-27题）内啡肽急性期反应蛋白醛固酮糖皮质激素儿茶酚胺25应激时可使机体血液重新分布：（ ）答案：26应激时可维持循环系统对儿茶酚胺的反应：( ) 答案：27应激时形成机体对外界刺激的保护系统：( ) 答案：三、填空题1应激原持续作用于机体所引起的全身适应综合症，可分为三个时期：，答案：警觉期；抵抗期；衰竭期2构成机体激励机制的生理基础的应激叫性应激，造成机体发生病理内向型损伤的应激称为性应激 答案：良性；恶性3应激时糖皮质激素大量分泌的积极意义在于：，答案：升高血糖；改善心血管功能；稳定溶酶体膜；抑制炎症反应4应激时可引起血糖升高的激素有：，答案：生长素；胰高血糖素；糖皮质激素5大量儿茶酚胺引起心肌损伤的可能机制是：，答案：增加心肌耗氧量；钙超载；肾上腺素红对心肌的损害作用；产生氧自由基并引发脂质过氧化；引起血小板聚集，影响心肌微循环.6应激具有的积极意义表现在：，答案：物质分解，提供能量；器官功能的适应性调整；保护性物质大量产生7在应激反应中对机体内环境稳定起关键作用的两个神经内分泌系统是：，答案：交感肾上腺髓质系统；下丘脑垂体肾上腺皮质系统8应激性溃疡的发病，总的来说是减弱和增加共同作用的结果答案：屏障作用；损伤作用9应激通过、等途径参与动脉粥样硬化的发生发展答案：高血脂；高血压；高血糖10应激性溃疡的发病过程中，削弱粘膜屏障作用的因素有：，答案：粘膜缺血；糖皮质激素分泌增加；前列腺素合成减少11应激反应时激素受抑制。答案：胰岛素12应激时糖皮质激素分泌，蛋白质分解答案：增多；加强13急性期反应蛋白的生物学功能主要包括：，答案：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；清除自由基；促进细胞修复和单核细胞的吞噬功能等14应激的心理反应可大致归类于，和三类答案：应激的认识功能改变；应激的情绪反应；应激的社会行为反应15与应激相关的疾病可分为两大类，一类是应激诱发或加剧的，另一类是应激诱发的答案：躯体疾病；心理、精神障碍16应激原可分为，三类答案：外环境因素；机体的内在因素；心理、社会环境因素17.应激时体内最重要的一个反应是 ，对机体抵抗 刺激起着极为重要的作用。答案：糖皮质激素分泌增多；有害。18细胞对多种应激原特别是表现出一系列细胞内信号转导和相关基因的激活，表达相关的多半具保护作用的地些答案：非心理性应激原；蛋白质四、名词解释：应激：机体在受到各种刺激时所出现的非特异性全身反应应激原：能引起应激反应的各种因素全身性适应综合症：如果应激原持续作用于机体，应激表现为一个动态的连续过程，出现内环境紊乱和疾病，Selye将其称为全身性适应综合症，分为警觉期、抵抗期和衰竭期急性期反应蛋白：应激时由于感染炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质迅速升高，这种反应称为急性期反应，这些蛋白质称为急性期反应蛋白应激性溃疡：指在应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，表现出为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血，少数溃疡可较深或穿孔主要与胃粘膜缺血、胃腔内氢离子的反向弥散、糖皮质激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素减少有关6Stress response:（解释同应激） 7.heat shock protein：热休克蛋白：指热应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质主要在细胞内发挥作用，属于非分泌型蛋白质热休克蛋白是一大类蛋白质，相对分子质量为15000-110000,人类以相对分子质量70000的一组为主,被称为HSP70.8.molecular chaperone：分子伴娘，主要指结构性HSP，其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解 9. 劣性应激：当应激反应过于强烈或和持久，超过了机体负荷的限度，内环境的稳定性被破坏，这就意味着疾病的开始甚至死亡的到来，这种应激称为恶性应激10. 应激性心肌病：由应激引起的心肌损伤可见心肌内有广泛性坏死和出血，肌原纤维过度收缩带形成，线粒体钙化及变性五、问答题：应激时盐皮质激素分泌增多有什么生理意义？答：应激反应中盐皮质激素的大量分泌具有重要的生理意义，它可显著提高机体对伤害性刺激的耐受力，是保证机体在恶劣条件下生存的至关重要的因素它的生理功能在于：增强心功，改善组织供血，血液重新分布，扩张支气管，增加摄氧；升高血糖，增加供能；提高中枢神经系统兴奋性；促进其他激素的分泌如何理解机体的应激反应？答：单细胞生物，如细菌、酵母等，在环境变化时，即产生一系列基因表达和代谢方面的改变以适应环境变化，防止受损伤在生物进化过程中，这一抗损伤机制一直保留下来在人类，除环境因素变化所致躯体的应激反应外社会、心理因素也使机体产生应激反应并可表现在基因、细胞、器官、全身及精神活动等诸多水平上的变化一般情况下，应激反应对机体具有有利的影响如有利于机体在紧急情况下格斗或逃避，但应激原过于强烈，则会对机体不利，使机体受到损害，甚至导致衰竭死亡等也可诱发或加重躯体和精神疾病什么样的因素可能作为应激原？答：应激原种类很多，各种物理、化学、生物或社会因素只要对个体生存构成实际上或认识上的威胁，或者是个体的需要、要求得不到满足（即要求能力之间的不平衡），都会造成机体躯体的或心理的刺激，可成为应激原HSP的基本功能是什么？答：HSP功能涉及细胞的结构、维持、更新、修复、免疫等，但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解应激与体内哪些系统的躯体疾病有关？各举一、二例说明答：与应激相关的躯体疾病种类很多：如心血管疾病，（原发性高血压、冠心病）消化系统疾病（应激性溃疡、神经性厌食症、溃疡性结肠炎等），免疫系统疾病（多种自身免疫性疾患、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、哮喘）和内分泌系统疾病（如心理社会呆小状态或心因性侏儒、妇科病等）。何为应激性溃疡？其发生机制是什么？答：在应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血，少数溃疡可较深或穿孔主要与胃粘膜缺血、胃内氢离子的反向弥散、胆汁逆流、糖皮质激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素减少等机制有关简述应激导致血压升高的机制答：高级神经活动紊乱；交感肾上腺髓质系统兴奋；肾素血管紧张素醛固酮系统激活；抗利尿激素分泌增多；三磷酸肌醇磷脂分解增加应激时糖皮质激素大量分泌的生理病理意义答：有利方面表现在：提高血糖；稳定溶酶体膜；提高血管对儿茶酚氨的敏感性；抑制炎症介质的产生不利方面表现在：多环节抑制免疫功能；抑制组织的再生能力；导致机体出现负氮平衡试述应激时交感肾上腺髓质系统的反应及其生理病理意义答：交感肾上腺髓质系统兴奋的积极意义：心跳加强加快，心输出量增加；血液重新分布，保证心脑等器官血液供应；扩张支气管，改善肺泡通气；促进糖原和脂肪分解，提供更多能源物质；促进多种激素分泌，起协同放大作用；提高中枢神经的兴奋性，反应更灵敏交感肾上腺髓质系统的消极影响：心肌耗氧量增加，发生功能性的缺氧；外周小血管收缩，导致局部组织缺血；引起血小板聚集，加重缺血缺氧；大量能源物质被消耗；诱发产生氧自由基六、简答题严重应激为什么会导致心性猝死？答：心性猝死是指由于心血管疾病而发生的突然死亡，通常发生证状出现后小时以内应激导致心性猝死的机制，主要在于其诱发心律失常，特别是心室纤颤应激引起心律失常的具体机制如下：激活中枢神经系统内某些特殊通道；交感神经兴奋，降低室颤阈；慢钙通道开放，快钠通道失活，使快反应细胞变成慢反应细胞，易产生折返；寇状动脉痉挛，引起的心肌缺血再灌注，使心肌易损性增大，室颤阈降低；心肌耗氧量增加，发生功能性缺氧，心肌易损性增大，电活动不稳定应激引起动脉粥样硬化的可能机制是什么？-答：目前公认的动脉粥样硬化危险因子有四个：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟应激可直接导致高血脂、高血压、糖尿病的发生，具体机制为：(1)血压升高 应激时由于交感-肾上腺髓质系统兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等而引起血压升高，其形成的机械应力，可直接造成动脉内膜损伤，利于脂质沉积，并引起血小板、中性粒细胞粘附聚集和释放TXA2、组胺等活性物质(2)血脂升高 儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高血糖素等均具有强烈脂解作用，脂解增强，低密度脂蛋白水平升高，作为主要载体，低密度脂蛋白是粥样硬化斑块中胆固醇的主要来源。应激时胰岛素减少，使低密度脂蛋白受体减少，脂蛋白脂酶活性下降