预防接种门诊的管理与示范接种门诊建设.ppt

预防接种门诊的管理与示范接种门诊建设,主要依据,1.传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例2.疫苗储存和运输管理规范-卫生部食品药品监管局3.预防接种工作规范4.卫生厅关于进一步加强预防接种门诊规范化管理工作的通知附件：规范化预防接种门诊建设及评分标准5.预防接种单位及工作人员管理办法（试行）6.第一类疫苗使用管理规定（试行）7、全国预防接种规范管理专项活动实施方案等,主要内容,1、接种门诊资质管理2、接种人员资质管理3、接种门诊的场所和环境4、接种门诊的设施5、接种门诊的公示与规章制度6、免疫规划日常工作内容与要求7、免疫规划相关资料管理,疫苗流通和预防接种管理条例第八条经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。第二十一条接种单位应当具备下列条件：（一）具有医疗机构执业许可证件；（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。,一、接种门诊资质管理,一、接种门诊资质管理,1.医疗机构执业许可证（是否在有效期内，复印件存接种门诊备查）。2.县级卫生行政部门指定的文件2.1集中接种门诊县级卫生行政部门根据辖区服务对象、服务半径、人口密度、地理条件和医疗卫生资源配置等情况，合理设置预防接种单位（包括乡级集中接种门诊、犬伤暴露处置门诊和产科接种门诊），指定各接种单位的服务区域、允许接种疫苗的种类，以文件形式予以确认，报市卫计委备案，有变动时应及时更新。,一、接种门诊资质管理,2.2村级接种点确需设立村级接种点的乡镇卫生院向县卫计局提出申请，由县卫计局组织免疫规划专业人员对申请的村级接种点进行验收，不符合要求的，应限期整改；符合要求的村级接种点由县卫计局以文件形式予以确认（包括服务区域、允许接种疫苗的种类），报市卫计委备案。向社会公布辖区接种单位详细地址、服务区域范围、服务内容、服务时间、联系电话等信息，方便群众并接受社会监督。,一、接种门诊资质管理,3.规范化接种门诊的验收与复核3.1依据卫生厅关于进一步加强预防接种门诊规范化管理工作的通知3.2已验收的规范化门诊，按上述标准每3年复核。3.3新建、改建、扩建接种门诊进行改造、提升。,复核/验收中发现的存在问题，应反馈接种单位并督促整改；普遍存在或需卫生行政部门协调解决的，应上报卫计局。,二、接种人员资质管理,1.数量规范化预防接种门诊建设及评分标准：服务人口数2万至少2人，2-8万和8万至少按1人/万的比例配备。漳州市示范接种门诊标准：服务人口数2万3人2-4万1.3人/万5-8万1.1人/万8万1人/万,2.资质规范化预防接种门诊建设及评分标准：接种人员都应具有执业（助理）医师或执业护士证书暂时无法调整的无证书或新毕业未取得证书的人员可承担什么岗位工作？公卫执业医师可否承担预检?需经过县级及以上卫生行政部门培训，考核合格；应急处置医生应掌握接种异常反应处置要点,二、接种人员资质管理,疫苗流通和预防接种管理条例第二十一条接种单位应当具备下列条件：（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生,3.培训-内容与有效期：预防接种单位及工作人员管理办法（试行）第十一条培训内容应包括：（一）预防接种的基本知识和技能，国内外发展概况及有关法律、法规；（二）疫苗使用管理；（三）冷链系统管理；（四）预防接种服务；（五）预防接种异常反应与事故的报告及处理；（六）接种率和免疫水平监测；（七）国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制；（八）资料管理；（九）考核与评价；（十）工作人员的职业道德。,二、接种人员资质管理,预防接种单位及工作人员管理办法（试行）第九条预防接种单位工作人员“培训合格证书”有效期三年,对暂时无法调整的不具备资格人员，目前采用在培训合格证书上备注“（除预检、接种岗位）”,二、接种人员资质管理,4.职责分工,合理分工职责明确密切配合,二、接种人员资质管理,4.职责分工,就近原则工作难易相对固定,三、接种门诊的场所和环境,规范化预防接种门诊建设及评分标准规定：门诊用房总使用面积标准分别为不少于40m2（服务人口数2万）、60m2（2-8万）和80m2（8万）按上述标准设置的接种门诊多为2-3室，候诊区和留观区共用，且多设在狭窄的过道或走廊，普遍存在门诊拥挤、接种环境差、服务质量低、留观时间不达标等问题。县级疾控中心应主动关注乡镇卫生院/社区卫生服务中心新建、扩建、改建项目，争取将接种门诊建设纳入其中。,1.面积与各室设置根据漳州市近三年实践，建议有条件的单位门诊用房使用面积按服务人口2万150m2，2-5万人180m2、6-8万人220m2、9-11万人250m2、12万人以上300m2设置。用房包括预检室（询问、预检、告知）、登记室（登记、预约）、候诊候种室/区、接种室、观察室/区）、冷链室及异常反应处置室、接种门诊办公室或资料室、卫生间。哺乳室设置？,三、接种门诊的场所和环境,服务人口2.3万，建设前仅45.0m2，建设后达238.3m2,各室大小合理分配？,2、环境接种门诊不得与普通门诊、病房和放射科等医疗用房直接相邻；接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾，公布开诊时间和咨询电话；地面、墙面材质；温馨、富有童趣。,三、接种门诊的场所和环境,留观区,接种门诊入口,接种门诊出口,漳浦深土卫生院,预检区、登记区,候种区,接种室,社区卫生服务中心,20,芗城通北社区卫生服务中心,华安县丰山卫生院,四、接种门诊的设施,温度调节设施：接种室冷暖空调，其他室？定期清洗滤网冷链室及冷链设备：医用冰箱？冰箱数量（一、二类苗分开存放）、接种台小冰箱、一冰箱一插座（插座数量）、温度计放置与检定、设备档案与日常管理,建好冷链设备档案（一设备一档案），报废设备应及时办理报废手续并将资料存档，冷链设备变动情况及时录入监测系统。,冷链设备的有效管理是疫苗质量的保障,23,24,四、接种门诊的设施,预检室与AEFI处置室：洗手池、体检器械与急救药品（儿童检查床、体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和1:1000肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松等；设置专用急救药品柜/箱，附一览表；专人管理，定期自查，及时更新。,四、接种门诊的设施,登记室：计算机、打印机、移动硬盘/U盘接种室：1、注射安全设备（毁形器或截针器、封闭式容器）、污物桶和生物安全标示回收袋，接种所需的器械（包括接种盘、注射器、酒精、棉签）等；2、洗手池、消毒液、紫外灯等,27,紫外灯的安装与使用,紫外线灯瓦数1.5W/平方米兼有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1米处。不考虑表面消毒的房间，可靠顶安装。照射时间每次30分钟以上，每天监测灯管使用时间、照射累计时间、使用人签名。每周用75酒精棉球擦拭紫外线灯管1次，并做好记录。使用紫外线灯直接照射消毒时，人不得在室内！注意紫外线灯开关安装位置！,紫外灯的安装与使用,使用紫外线灯，每半年监测灯管照射强度1次。新灯的照射强度不得低于90W/cm2，使用中的紫外线照射强度不得低于70W/cm2，凡低于70W/cm2者应及时更换灯管。紫外线冷光灯管的使用寿命为1000小时,既累计工作时间,超过1000小时或接近1000小时或灯管两边发红，应立即更换灯管。通常累计工作时间达750小时左右就应更换新管,以确保消毒质量。,四、接种门诊的设施,候诊候种区：座椅、垃圾桶留观区：座椅、留观电视（兼健康教育）、儿童游乐设施、卫生间探索数字化系统安装与使用：服务人口、场所、人员素质,数字化管理系统,安装与预防接种信息管理系统兼容的数字化管理系统（包括专业系统和配套硬件设备；电脑、液晶电视等基础硬件设备和门诊改造）；实现进门取号，采用条形码识别儿童信息，根据语音呼叫和屏幕提示儿童姓名等信息，依次预检、登记、接种、留观，系统自动记录儿童留观到点时间；确切记录儿童接种时间、疫苗批号、接种医生、接种部位；建立连续性儿童预防接种服务档案等功能。,取号,预检,登记,接种,留观,五、接种门诊的公示与规章制度,1、上墙公示相关信息给受种者或其监护人-在醒目位置张贴，包括接种流程、一、二类疫苗信息（品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项）、二类疫苗价格、家长须知、疫苗接种注意事项等,1、注意公示内容与公示位置相一致2、公示内容及时更新,五、接种门诊的公示与规章制度,2、健全规章制度,可擦洗，同时方便内容更新,3、运转周期：实行周接种门诊8万服务人口每周接种6次周末须开展接种服务半天以上,目前仍有部分实行旬门诊或月门诊,五、接种门诊的公示与规章制度,六、免疫规划日常工作内容与要求,1、接种门诊工作：预检、询问、告知及记录；接种信息登记、录入、预约；接种操作；医疗废弃物收集和处置等2、疫苗和冷链管理（疫苗需求计划、疫苗出入库、疫苗运输和储存、疫苗温度监测、旬报等）3、适龄儿童管理：辖区适龄儿童数、预防接种卡证管理、逾期未种儿童催种等4、流动儿童管理5、入学入托查验接种证6、预防接种宣传7、AEFI监测、报告、处理8、疫苗针对传染病监测和疫情处置9、计划、总结、常规报表、免疫规划基础资料的收集,一类疫苗告知方式：公示、告知书二类疫苗告知方式：一苗一接种一告知常见问题：部分儿童无记录项目登记不完整存在禁忌症或慎用症用口头告知无记录,正确掌握禁忌证和慎用证！,1、接种门诊工作,1.1预检、询问、告知,建卡时应完整填写儿童基本信息每次接种均应将接种信息完整登记在接种证、内卡，并录入客户端（一、二类疫苗同等要求），保证电子档案、卡、证信息相符；登记录入信息包括疫苗名称、接种日期、批号、生产企业、医生签名等必要信息，不得有缺项。短期居住流动儿童接种信息登记常见问题：接种证登记信息不完整/字迹潦草/涂改接种信息未现场录入，导致卡证不符短期居住流动儿童接种信息未登记或部分无登记，导致帐苗不符,1.2接种信息登记、录入和预约,1、接种门诊工作,1、接种者签名应完整，不可只签姓；2、接种证填写应字迹清楚，不得潦草；3、接种记录不得涂改,登记所有未录入客户端的流动儿童,作为疫苗出入库和月报表报告依据,存在问题：多采用一次性打印全程预约写在接种证预约页接种记录页铅笔书写口头告知,接种信息预约,1、接种门诊工作,1、接种门诊工作,查验核对受种者姓名、年龄、本次接种疫苗品种；核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量（乙肝、百白破疫苗冻结严禁使用！）；接种部位、消毒方法、接种途径、接种剂量等操作正确；接种后告知儿童监护人受种者在接种后应留观30分钟，并在接种室有醒目的留观30分钟告示。,杜绝漏种、重种！出现差错要及时报告！,接种操作和留观,医疗废弃物处置中心统一回收：协议书、缴费票据复印件自行回收处置：处置方法及其管理制度交接记录,1、接种门诊工作,医疗废弃物收集与处置,流出儿童,流入儿童,家长主动告知,空挂户？交代村医跟踪返乡补种,逾期未种、定期整理内卡核实发现,接种人员应告知家长到流出地继续接种,流动儿童家长及时获取接种相关信息，主动/被动前来接种,流动儿童,4、流动儿童管理,4.1加强宣传采取适合流动人口的宣传方式，采取张贴宣传画、发放宣传单、悬挂宣传条幅等多种形式向流动人群传播预防接种相关知识。加强与村/居委会计生管理人员的互动及资源共享。在流动人口聚居地的社区宣传公告栏上公示接种门诊的地址和接种时间。发放有关接种门诊信息的宣传小卡片，放置在辖区内的诊所、乡医处，便于有需要的家长取阅。,与街道计生合作宣传,制作温馨提示卡,4.2流动儿童主动搜索,分片管理，定期开展漏种儿童主动搜索，重点搜索流动人口集聚地、留守和返乡儿童集聚地、儿童福利院等重点难点区域，及时将辖区新生儿和未建卡适龄儿童纳入预防接种管理，落实催种补种工作并逐一做好记录。每季度对主动搜索结果进行评估和总结，找出工作的收获和薄弱点，为下次制定搜索方案提供依据。将主动搜索资料与短期居住流动儿童接种登记信息进行核对，确保主动搜索到的儿童均纳入管理，及时接种或补种。,流动儿童主动搜索,流动儿童主动搜索,4.3多渠道发现未纳入预防接种管理的儿童,设立产科的医院指定人员及时将新生儿卡介苗及首针乙肝疫苗接种信息录入并上传省服务器；村医每月收集辖区流出、流入儿童和新生儿信息，定期上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；加强与公安、教育、妇幼、计生、居委会等部门定期交换流动人口信息（常态化入托入学查验接种证、妇保产后访视提醒、查漏补种等）。,与辖区居委会互动,与辖区计生管理员互动,7、AEFI监测、报告和处理,设立预防接种疑似异常反应登记本和报告卡；发生疑似异常反应，应详细登记相关信息，及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构（发生死亡、严重残疾、群体性疑似异常反应的应在2小时内上报，其他一般疑似异常反应的应在48小时内上报），并配合进行调查；通过旬报表每旬报告不良反应发生情况。,1、做好登记2、倾听、解释、提出指导和建议，必要时联系医生予以诊疗3、判定是否属于报告范围（AEFI监测系统和旬报表）4、哪些需要调查诊断？明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等）外的AEFI,61,需要报告的AEFI,年度计划与总结各村人口数、各村村医名单、0-7岁儿童数，逐月出生、建卡儿童数，迁入、迁出花名册等基本资料会议及培训资料、宣传资料开展专项活动的相关资料各种报表,9、计划、总结、常规报表、免疫规划基础资料的收集,常见问题：无年度计划、总结或内容简单，