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文档简介

第二章第二节十六、黄疸,王君俏,学习重点1.不同类型黄疸的临床表现异同点。2.黄疸的问诊要点。,学习难点1.各类黄疸的发生机制与临床表现。2.黄疸严重度的评估。3.黄疸的临床表现与护理诊断的联系。,一、定义,黄疸(jaundice):是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。,二、病因与发生机制,（一）胆红素的正常代谢（二）溶血性黄疸（三）肝细胞性黄疸（四）胆汁淤积性黄疸,（一）胆红素的正常代谢,1.基本原因：红细胞破坏过多,2.溶血性黄疸的发生机制,3.溶血性黄疸的常见病因-先天性溶血性贫血-获得性溶血性贫血,（二）溶血性黄疸,溶血性黄疸发生机制,UCB,CB,1.基本原因：肝细胞受损,2.肝细胞性黄疸的发生机制,3.肝细胞性黄疸的常见病因,（三）肝细胞性黄疸,UCB,CB,肝细胞性黄疸发生机制,1.基本原因：胆汁排出受阻,2.胆汁淤积性黄疸的发生机制,3.胆汁淤积性的常见病因肝内梗阻肝外梗阻,（四）胆汁淤积性黄疸,胆汁淤积性黄疸发生机制,UCB,CB,三、临床表现,(一)溶血性黄疸,(二)肝细胞性黄疸,(三)胆汁淤积性黄疸,(一)溶血性黄疸,粪便,浅柠檬黄色,皮肤,颜色加深,颜色不变,尿液,急性溶血时,尿呈酱油色,急性溶血高热、头痛及腰背痛，贫血，可发生肾衰,慢性溶血贫血和脾大,全身表现:,(二)肝细胞性黄疸,浅黄或深黄,皮肤,颜色不变或变浅,粪便,颜色加深,尿液,肝区不适肝功能减退的表现.,全身表现:,(三)胆汁淤积性黄疸,暗黄或黄绿,皮肤,颜色变浅,粪便,颜色加深,尿液,有皮肤瘙痒和出血倾向.,完全梗阻为白陶土色,全身表现:,（一）确定有无黄疸,鉴别,（二）黄疸的严重度：皮肤色泽，粪尿颜色，有无瘙痒及程度,胡萝卜素血症,药物性黄染,四、护理评估要点,（三）黄疸的原因与诱因相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史,（四）黄疸的身体反应有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损有无睡眠改变,（五）黄疸的心理反应,五、相关护理诊断,睡眠型态紊乱与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关2.
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