第七章-消化系统疾病患儿的护理PPT课件

-,1,习题,-,2,1.关于足月新生儿的特点不正确的是,A.皮肤红润，胎毛少B.乳晕明显，有结节C.耳壳软骨发育好D.足底光滑纹理少E.指甲长过指端,-,3,2.引起新生儿颅内出血的主要原因为,A.血清胆红素浓度增高B.感染C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿,-,4,3.患儿，女，生后第4天，出现精神萎靡，据乳，不哭，伴发热，该患儿处理不正确的是,A.给退热药B.给予抗生素C.静脉营养D.打开包被E.脐部护理,-,5,4.早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温34.5，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率100次/分，其首优的护理诊断为,A.营养不足B.体温过低C.有感染的危险D.有窒息的危险E.有出血的危险,-,6,5.关于生理性黄疸描述错误的是,A.生后23天开始出现黄疸B.表现为食欲下降，哭声低弱C.一般714天自然消退D.早产儿可延迟3周消退E.血清胆红素浓度失盐血钠浓度150mmol/L口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压明显下降下降正常或稍低较早发生休克神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁或惊厥,-,36,代谢性酸中毒,原因吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良-脂肪分解过度，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧-无氧酵解增多-大量乳酸堆积脱水-肾血流减少-肾排酸能力下降-酸性代谢产物堆积,-,37,临床特点轻度：症状不明显仅呼吸稍快重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷呼吸深快呼出气有酮味口唇樱红恶心，呕吐,-,38,低钾血症,血清K+3.5mmol/L正常血清钾3.55.5mmol/L原因呕吐腹泻丢失大量含钾的胃肠液进食少，入量不足肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾,-,39,临床特点,神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不振骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心衰，碱中毒,-,40,低钙和低镁血症,正常血清Ca2+2.22.7mmol/LMg2+0.81.2mmol/L血清Ca2+1.75mmol/L低钙血症血清Mg2+0.6mmol/L低镁血症原因进食少，小肠吸收不良腹泻丢失较多活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿,-,41,临床表现,震颤，手足搐搦，惊厥，多在补液后出现，若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁,-,42,常用液体种类，成分及配置,非电解质溶液：5%GS（等渗）,10%GS（高渗）电解质溶液：0.9%NS（等张），Ringer溶液（等张），%（等张），高渗氯化钠溶液，碱性溶液，氯化钾混合溶液,-,43,口服补液盐溶液（）用于急性腹泻合并轻中度脱水加温开水配成此溶液为张，含钾浓度为,-,44,几种常见类型肠炎的临床特点,-,45,轮状病毒肠炎大肠埃希菌肠炎真菌肠炎好发季节秋冬季高温季节四季好发年龄6个月2岁营养不良儿营养不良人工喂养儿免疫低下大便镜检少量WBC大量WBC及真菌孢子数量不等RBC假菌丝临床特点起病急白色念珠菌上感症状先呕吐发热呕吐次数及量多黏液脓血便稀黄，泡沫多蛋花样便蛋花样带黏液紊乱紊乱有时豆腐渣样自限性疾病常伴鹅口疮,-,46,辅助检查,血常规粪常规生化检查,-,47,治疗,调整饮食纠正水电解质及酸碱平衡紊乱控制感染微生态疗法肠粘膜保护剂的应用对症处理,-,48,液体疗法,口服补液盐（）适用于中度以下脱水，无明显呕吐患儿用于补充累计损失量和继续损失量补液量：轻度中度于内补足累计损失量,-,49,补液方法,正确掌握喂服方法岁年长儿少量多次直接饮用服用期间多饮温开水若眼睑浮肿，停改用白开水或母乳口服后评估新生儿慎用或不用,-,50,静脉补液,适用于严重呕吐及腹泻伴中重度脱水患儿原则：三定，三先，三见定量，定性，定速先快后慢，先浓后淡，先盐后糖见尿补钾，见惊补钙（镁），见酸补碱,-,51,定量,补液总量：累计损失量+继续损失量+生理需要量第一天补液总量：轻度90120ml/kg中度120150ml/kg重度150180ml/kg第二天以后主要补充继续损失量和生理需要量继续损失量丢多少补多少每日1040ml/kg生理需要量按每日6080ml/kg,-,52,定性,低渗性脱水补2/3张含钠溶液（:液）等渗性脱水补张（:液）高渗性脱水补张（:）等渗性脱水最常见继续损失量常用张生理需要量常用张,-,53,定速,累计损失量一般于前内补足，每小时约继续损失量和生理需要量在后内输入（总量不超过）,-,54,纠正低钾血症,见尿补钾或治疗前排过尿可补钾禁止静推钾浓度（即溶液中加不超过）时间不短于，每日补钾总量为治疗持续天好转可改为口服,-,55,纠正低钙血症和低镁血症,低钙血症葡萄糖酸钙加或葡萄糖稀释倍缓慢静滴，时间不少于，防止药液外渗低镁血症深部肌注,-,56,纠正酸中毒,首选,-,57,护理问题,体液不足与呕吐，腹泻丢失过多和摄入不足有关体温过高与肠道感染有关有皮肤完整