猩红热病人的护理 最新版本ppt课件

.,猩红热,.,猩红热是由A组乙型溶血型链球菌所致的急性呼吸道传染病。临床表现：发热、化脓性咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹、退疹后脱皮,.,流行病学史,传染源：猩红热病人及带菌者为主。自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。传播途径：主要通过空气飞沫传播。也可经食物、玩具、衣服等物品传播，偶可经创口、产道感染引起“外科型”、“产妇型”猩红热。,.,流行病学史,易感人群：人群普遍易感，儿童发病率高。流行特征：冬春季多见，可再次患病。,.,临床表现,.,潜伏期,潜伏期1-12天，一般2-5天。,.,前驱期,发热：畏寒、高热，多为持续性。咽峡炎：咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，易拭去；软腭黏膜可见红色小点或出血点，称猩红热黏膜内疹。,.,出疹期,皮疹：为猩红热最重要症状之一。多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部，24小时左右迅速波及全身。,.,.,皮疹特点：为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的暗红色“鸡皮样”皮疹，压之褪色，触及有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处见“帕氏线”皮疹按出疹顺序24天内消失。,.,.,出疹期,帕氏线：腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱折处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而诚紫红色线状。,.,出疹期,杨梅舌：病初“草莓舌”，后期“杨梅舌”。口周苍白圈：面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。,.,贫血性划痕,.,恢复期,体温降至正常，皮疹按出疹顺序于34天内消退。多数病人于病后1周末开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重一致，严重者手、足可呈“手套”、“袜套”状。脱皮可持续12周，无色素沉着。,.,.,.,.,实验室检查：,血象：白细胞总数增高，可达1020109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。咽拭子或脓液培养，可分离出乙型溶血性链球菌。红疹毒素实验早期为阳性。,.,并发症：链球菌及其毒素侵入机体后主要产生3种病变,化脓性病变：病原菌侵入咽部或临近器官引起化脓性炎症反应，如中耳炎、颈部软组织炎。若细菌侵入血循环可致败血症。中毒性病变：细菌毒素入血后引起发热等全身中毒症状。多见于第一周，如中毒性心肌炎、心包炎等。变态反应性病变：一般见于恢复期，病程23周，如急性肾小球肾炎、心内膜炎等。,.,治疗原则,.,药物治疗,首选青霉素G治疗。青霉素过敏者可用红霉素或先锋霉素代替治疗。中毒症状重或伴休克症状者应给予相应处理，预防并发症。,.,护理措施,卧床休息，注意口腔卫生。有发热者给予适当的物理降温。急性期发作者给予含大量维生素易消化的流质、半流质饮食。恢复期给予软食。鼓励患者多饮水，以利散热及排泄毒素。皮肤护理：密切观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤，禁用肥皂水。剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。预防并发症：注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少或血尿等，每周送尿常规检查2次。,.,预防,控制传染源：早发现、早诊断、早隔离、早治疗。呼吸道隔离，接触者医学观察7天。,.,预防,切断传播途径：室内保持空气流通，患者的鼻咽分泌物须用2%3%氯胺消毒；被分泌物所污染的物品须采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等方法消毒。隔离患儿至症状消失后一周，连续3次咽拭子培养阴性。有化脓性并发症患儿应隔离至治愈。,.,预防,保护易感人群：无理想菌苗，对密切接触者可用青霉素或磺胺药预防。,.,考：猩红热的病原体为：A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、A组乙型溶血性链球菌E、白色念珠菌,.,考：治疗猩红热时抗生素首选：A、头孢曲松B、青霉素C、阿米卡星D、万古霉素E、庆大霉素,.,考：猩红热的主要传染源是：A、患者及带菌者B、恢复期患者C、链球菌携带者D、家畜E、蚊蝇,.,考：患儿男，5岁，猩红热病后20天，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130/100mmHg，该患儿最有可能发生的并发症是：A、喉炎B、急性肾小球肾炎C、心肌炎D、风湿热E、支气管炎,.,考：患儿女，6岁，因发热2天，体温39，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，被