胫骨平台骨折护理PPT课件

胫骨平台骨折术后护理,1,.,目录,解剖概要病因与分类治疗方法术后护理康复锻炼出院指导,2,.,解剖特点,1胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且小，形似马鞍，呈凸形。2平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。3成人胫骨近端主要为松质骨4胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内测薄弱,3,.,4,.,5,.,病因与分类,直接暴力或间接暴力引起单纯胫骨外髁劈裂骨折外髁劈裂合并平台塌陷骨折单纯平台中央塌陷骨折内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折胫骨内，外髁骨折胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折,6,.,7,.,治疗方法,非手术治疗：1、骨牵引（重量3-3.5kg，牵引时间4-6周）2、手法复位石膏、支具固定（固定4周，8-10周开始负重）手术治疗：1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定2、外固定架治疗3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定,8,.,术后护理,全麻术后护理常规并发症的护理,9,.,全麻术后护理常规,监测生命体征持续心电监护24小时给予氧气吸严密观察意识及生命体征变化观察刀口渗血情况观察患肢末端血运、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀情况,10,.,体位护理,全麻术后未清醒的去枕平卧6小时2小时翻身一次患肢石膏固定并抬高,11,.,疼痛护理,取舒适体位心理护理物理止疼药物止疼,12,.,饮食的护理,全麻术后6h内禁饮食，全麻清醒后给予少量流质饮食进清淡易消化富含纤维素高蛋白高营养的饮食,13,.,引流管的护理,引流管妥当固定，并保持通畅，防止管道受压打折或脱出引流袋低于伤口水平，避免倒流引起逆行感染观察引流液的颜色、性状液量并准确记录。严格执行无菌技术,14,.,并发症的护理,并发症软组织坏死、感染下肢深静脉血栓关节纤维化、强直畸形愈合、愈合不良压疮、肺部感染、泌尿系感染,15,.,1术后抬高患肢，促进局部血液循环，观察切口敷料包扎是否完好、清洁干燥，有渗湿的及时更换2做好引流管的护理，保持引流通畅，更换引流装置时注意无菌操作3遵医嘱合理使用抗生素4指导患者进食高热量高蛋白富含维生素饮食5对皮肤软组织条件差的患者避免过大的关节活动范围，以免增加伤口张力,软组织坏死、感染的预防,16,.,下肢深静脉血栓的护理,体位:平卧，抬高患肢，高于心脏平面1015度角，麻醉清醒后即可促进患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸曲活动遵医嘱预防性使用抗凝药物加强巡视，重视患者主诉，密切观察患者皮肤颜色温度血运及肢体肿胀、肌肉疼痛的情况预防血液高凝状态，保持出入量平衡进清淡易消化、含维生素饮食，忌辛辣油腻，保持大便通畅,17,.,关节纤维化、强直的预防护理,术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼，不能忍受的可在CPM机辅助下行被动功能锻炼，每天2次，每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大，以患者耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90度，能完全伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者先制动23周，再开始功能锻炼。,18,.,压疮护理,19,.,康复锻炼,麻醉清醒后即可主动行踝关节的背伸跖屈，足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼术后一天即可行膝关节的CPM（图二）功能锻炼，膝关节被动活动度：一般第13天030度，第48天050度，第913天080度，2周后屈膝达90度术后2天内主要进行股四头肌的等长练习最大限度的伸曲踝关节（图一）术后两周拆线出院，继续行股四头肌及膝关节的功能锻炼，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。注意上楼时先健侧腿，下楼时先患侧腿,20,.,图一,图二,CPM机,21,.