胃痛-返酸老年人护理【精品】PPT课件

胃痛、返酸老年人护理,胃食管反流病,慢性胃炎,案例导入,张某某,男,76岁,农民,3年前做过胃大部切除。近来常感烧心、嗳气、返酸并伴有胸骨后隐痛,平卧和弯腰时加重,站立后缓解,受凉或进食刺激性食物后加重,经抗酸药物治疗后症状缓解。根据患者状况,请为该患者制定出护理措施。,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,教师点拨,1食管反流性疾病的病因,2对该患者采取的相关护理诊断,3对患者的评估制定相应的护理措施,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,定义,是指由于防御机制减弱或受损,使得胃、十二指肠内容物通过松弛的食管下端括约肌反流至食管中,侵蚀粘膜引起的炎症。,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,临床表现,胸骨下烧灼感、疼痛、反酸、嗳气、返食及吞咽困难。常在屈曲、弯腰、咳嗽、头低位等姿势时诱发或加重;疼痛多发生在餐后1小时左右,平卧、半卧位或身体前屈时可引起疼痛,坐位或立位时可缓解,护理评估,病因(1)老年人食管下端括约肌松弛,食管裂孔功能不全是造成胃食管反流病的主要原因。(2)其它,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理评估,护理评估要点(1)评估老年人进食后不适的性质、程度、饮食习惯及饮食结构等情况;询问诱发因素,如有无吸烟、饮酒、饮浓茶以及高脂肪膳食等。(2)身体评估(3)其他,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理诊断,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,休息与活动,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,指导老人养成餐后散步或餐后采取直立位的生活习惯。睡眠时可将床头抬高2530cm,促进睡眠时胃的排空和饱餐后胃的排空。,护理措施,饮食护理,指导老年人饮食要有规律,少食多餐,不宜过饱,睡前23小时不宜进食;食物的选择应易于消化,营养搭配合理,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,用药护理,老年胃食管反流病的治疗常用酸抑制剂、促动力药及粘膜保护剂。在用药过程中注意观察药物的疗效及副作用,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,相关知识指导,向老人解释胃食管反流病的病因、主要临床表现、诱发因素及治疗护理要点。让老年人主动参与自治疗和护理过程。,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,护理措施,手术前后的护理,训练有效咳痰和腹式呼吸;术前1周遵医嘱口服抗生素;术前1日经鼻胃管冲洗食管和胃。手术后严密监测生命体征;做好胃肠减压的护理,消化系统疾病老年人的护理,食管反流病,定义,慢性胃炎是由各种原因引起的胃粘膜的慢性炎症。发病率随年龄的增长而逐年增高。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,临床表现,病程进展缓慢,多无明显症状,部分老年人仅有消化不良的表现,多数为腹部饱胀、隐痛、嗳气、食欲不振,进食后加重。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理评估,病因(1)幽门螺旋杆菌感染(2)刺激性食物和药物(3)多种慢性疾病对胃粘膜的影响(4)精神、神经因素,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理评估,护理评估要点(1)询问病情。(2)身体评估,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,老年人常见呼吸系统疾病及护理,老年人慢性阻塞性肺病,护理诊断,焦虑,知识缺乏,护理措施,休息,慢性胃炎急性发作期间,应指导老年人卧床休息。病情缓解后,可适当进行锻炼,以增强机体的抗病能力。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,缓解疼痛,针灸和热敷分散注意力遵医嘱应用止痛药物,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,用药护理,遵医嘱用药,注意观察药物的疗效和副作用,防止滥用止痛药。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,饮食指导,发作期一般可给予半流质温热饮食;剧烈呕吐、呕血时应禁食,给予静脉营养;恢复期应进食营养丰富的食物。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,相关知识指导,向老年人及家属解释慢性胃炎的病因,指导老年人避免诱发因素,教育老年人养成良好的生活习惯,合理安排工作和作息时间。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,护理措施,心理指导,向其解释慢性胃炎的治疗进展以及预防保健措施,使老年人保持开朗性格、良好的心态,树立战胜疾病的信心。,消化系统疾病老年人的护理,慢性胃炎,作业,1.食管反流疾病常见的临床表现?2.胃炎常见的病因及护理诊断有那些?,消化系统疾病老年人的护理,THANKS,谢谢,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一