《在灾后重现微笑》PPT课件

在災後重現微笑災難學：五理三心二群,黃龍杰心理師(台北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會/全國聯合會常務理事,災後救援的5理/3心/2群,5大需求：生理、物理、倫理、心理、管理,3服務：危機輔導、哀(創)傷治療、昇華活動2大顧客群：災民救難人員,AsktherightQuestion,所有人都在問：我們能做些什麼？我們應該先問：災民需要什麼？,災民的優先需求（黃龍杰，2008）,生理：搜救、飲食、禦寒、醫療、防疫物理：水電、金錢、安置、建設、機具倫理：團聚、通訊、殯葬、工作、學業,、,災後重建五理（黃龍杰，2008）,生理,物理,倫理,心理,管理,維生,建物,人倫,安心,溫飽/健康(食&醫),庇護/日用(居&貨),關係/角色(家&業),感情/意義(信&望&愛),行政,結盟調度整合供需,安心服務最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）,在看診、收驚、針灸時，順便進行安心諮詢（情緒支持和機會教育），並宣導心理資源(安心講座或療癒性的活動)。跟隨村里長社工護理人員一同登門訪視，發放飲食、慰助金時，順便發放安心文宣。並評估家庭與個人受創情況，發掘高危險個案（casefinding）。在辦理康樂、教育、藝術、宗教活動時，趁機進行安心講座或團體。利用電視、電台採訪或報刊寫作，進行對大眾的機會教育。,心理,心理,心理,災後重建三心三種服務的角度（黃龍杰，2009/2）,安心服務(危機介入),創傷/哀傷治療,昇華/療癒性的活動,災後重建三心三種服務的角度（黃龍杰，2009/1）,2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動,安心服務危機介入(crisisintervention),廣義的危機介入crisisintervention(ARC,AmericanRedCross)（黃龍杰編譯）,在災後急性期提供情緒支持協助救災人員或災民表達並了解：災難導致的壓力反應與哀悼(grief)反應發展或強化：適應性的應變(coping)技巧及問題解決技巧助其重返平衡狀態,災難後心理衛生服務草案(黃龍杰10/2008),921安心服務模式臺北市立療養院(1999)（黃龍杰製作）,1.針對災民：安心服務人力網絡：整合社區、學校、醫院資源安心站（現場與庇護所）安心專線安心門診安心網站安心通訊安心訪視2.針對救災人員：壓力抒解：安心團體(debriefing),災後重建三心第二種服務的角度（黃龍杰，2009/1）,3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動,安心服務危機介入(crisisintervention),2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治,失落之後-哀慟(grief)的心路歷程(Kubler-Ross,1969)（黃龍杰編譯，2004）,否認事實(Denial)滿腔憤怒(Anger)討價還價(Bargaining)陷入憂鬱(Depression)接納事實(Acceptance),悲傷輔導：悼念(grief)的五項任務(illiamorden,1991)（黃龍杰編譯）,接受失落的事實經驗悲傷的痛苦重新適應一個逝者不存在的新環境將情緒活力重新投注於其他關係,重建因失落而遭挑戰的信念與哲理系統,精神疾病(mentalillness)(黃龍杰製作),精神病(psychosis)現實感不佳無病識感常有妄想、幻覺包括精神分裂症、妄想症、躁鬱症、重鬱症等,精神官能症(neurosis)現實感良好有病識感沒有妄想、幻覺包括大部分憂鬱症、適應性疾患、焦慮性疾患、飲食性疾患、睡眠性疾患、,自殺成因概念架構（衛生署自殺防治中心/宜蘭縣衛生局）,致死性:方法，年齡，醫療,壓力事件失落：學業工作健康愛情婚姻理念自由經濟喪親：配偶，至親創傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿,支持系統家庭親友專業體系民間社團,個人危險因子精神病理自殺史認知、人格因子生物因子物質濫用,保護因子家庭凝聚宗教信仰人格特質壓力因應策略,家庭危險因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關係獨居、移民,921心理重建（南投/台中）1999-（黃龍杰製作）,地點：南投縣國姓鄉台中縣石岡鄉醫療站設於當地衛生所,巡迴醫療會同當地公衛護士結合當地社政/宗教單位篩選學校及社區PTSD高危險群，追蹤訪視精神病患：居家治療或轉介收治,災後重建三心第三種服務的角度（黃龍杰，2009/1）,2.創傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫療和自殺防治,1.安心服務危機介入(crisisintervention),3.昇華性/療癒(healing)性的活動康樂活動教育活動藝術活動宗教活動,短片賞析/討論(以紀錄片為例),災後重建二群（黃龍杰，2009/1）,我們服務的對象1.災民2.救災人員&志工,救災人員（助人者、志工）不只是夥伴，而且是心理服務最重要的顧客（黃龍杰）,救災人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）,事件型的壓力個人的損失或受傷創傷性的刺激任務失敗或人為犯錯等、職業型的壓力工作環境時間壓力工作負擔等,組織型的壓力組織性的衝突報酬過低角色衝突、角色模糊、角色不適等,此刻有你真好意外後的危機輔導：安心服務,黃龍杰心理師(台北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會/全國聯合會常務理事,常見的意外事故（黃龍杰，2007）,自殺身亡(或嚴重自傷)暴力事件性侵害、性騷擾、分手糾纏或威脅等恐嚇、勒索、鬥毆、仇殺、情殺、綁架等其他意外墜樓、溺水、車禍、工殤、水火災、氣爆等跌倒、相撞、運動傷害等急重病、精神病發作等,重大意外（危機事故）後的壓力反應(CriticalIncidentStressReactions（黃龍杰編譯）),【生理】：疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等,【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑難解、擔憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（不像是真的）、內咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發脾氣、猶豫不決等等,創傷後壓力反應(Post-traumaticStressReactions,PTSR（黃龍杰編譯）),面臨嚴重的死傷威脅經驗到強烈的害怕或無助後常有以下三類反應經驗重現(“觸景傷情”)逃避或麻痺(“退避三舍”或“失魂落魄”)焦慮或過度警覺(“神經過敏”),危機介入(安心服務)的重要：都很穩(B.S.Dohrenwend,1978)模式黃龍杰編譯,安心簡報:向長官推銷你的服務（黃龍杰，2008）,前置作業是成敗的關鍵!說明策略&流程為何要做安心服務（why）？如何做安心服務（how）？,學生都還好啊沒有問題!我看不需要輔導了!,十之一二的人會出問題哦!,安心服務(危機干預)：HOWTO（黃龍杰，2008）,安心演說（講座）,安心團體,心理/藥物,心理/藥物,安心簡報,說明策略&流程,說服長官,針對全體成員,受驚較重成員,安心諮詢,安心諮詢,安心訪視,篩選(轉介),少數有後遺症的人,安心團體,危機介入(創傷輔導),轉介服務(矯正治療),前置作業,機構(社區)內進行,諮詢室診所醫院,安心文宣(書信),安心班輔,危機介入：安心演說(講座)（黃龍杰，2007）,安心團體/座談：Debriefing(美國紅十字會)（黃龍杰編譯）,正式討論任務告一段落，或特別的壓力發生後幾天內同伴間表達並分擔感受藉以了解彼此對創傷經驗的共同反應討論有利於適應的應對辦法,危機介入：安心班輔（黃龍杰，2007）,危機介入：安心諮詢/電話（黃龍杰，2007）,介入：安心家訪（黃龍杰製作）,心理急救的五個步驟(Slaikeu,K.A.1990)（黃龍杰編譯）,談心:Makingpsychologicalcontact評估:Exploringdimensionsoftheproblem商量:Examiningpossiblesolutions行動:Assistingintakingconcreteaction輔助型:你自己做主導型:我來幫你做追蹤:Followinguptocheckprogress,S&S:二安(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance),安身(Safety)人身安全及醫療需求生存需求食、衣、保暖、安睡消息和通訊的需求,安心(Security)隱私、保密保證、重獲掌控感不會因危機後的身心行為反應而被批判,V&V:二解(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance),紓解(Ventilation)當事人能說出創傷的經驗,瞭解(Validation)助人者顯示出聽到(hear)並知道(understand)當事人所說的,P&P:二預(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance),預測(Prediction)現實問題安置財務