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泌尿外科膀胱镜检查,泌尿内窥镜的发展,1879年膀胱镜问世一千多年前中国人用葱管作为导管开创腔内泌尿外科的先例！,世界第一台膀胱镜是用蜡烛照明的由PhilipBozzini于1804年发明,泌尿内窥镜的发展,1879年的膀胱镜特点：1、光源内移2、使用直角棱镜光学系统,泌尿内窥镜的进一步完善,膀胱镜插管装置膀胱镜可行输尿管插管,膀胱镜的构造,主要有硬性镜和可弯性（软性）镜1、光源2、观察镜3、操作部分,膀胱镜的构成,镜鞘：F16F26可与尿道镜通用闭孔器：填塞镜鞘前端，避免尿道损伤观察镜：0120，多用30和70镜操作器：与观察镜组成一体，即可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管,膀胱尿道镜附件,异物钳活检钳高频电极输尿管导管,膀胱镜检查的适应症,常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响血尿原因及出血部位的确定膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱异物、结石确诊及取出膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术的定期复查,膀胱镜检查的禁忌症,泌尿男性生殖系急性感染：急性膀胱炎，尿道炎、前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌症。膀胱容量过小：小于50ml时观察不满足，存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱病则是绝对禁忌症。尿道狭窄是导致膀胱镜检失败的主要原因，如果未考虑到此情况，可导致尿道损伤、假道、直肠损伤等，尿道狭窄时可行尿道镜检查。未控制的全身血性疾病。女性月经期。不能放置膀胱截石位者。某些原因不能耐受检查者；体质极度虚弱、精神病患者。,膀胱镜检查合并症及防治,血尿：一般无须处理，多饮水发热：应及时给予抗生素治疗腰痛：对症治疗尿道损伤：重在预防膀胱损伤：及时引流尿液,经尿道电切镜,经尿道前列腺切除术(TURP)是一种较安全、有效、病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分。,适应症,因前列腺增生引起的尿潴留，包括急性尿潴留和复发性尿潴留。梗阻症状明显，膀胱内无残余尿，尿流率检查异常者。膀胱内残余尿量增多，导致肾功能损害的。,适应症,前列腺静脉出血，引起血尿不止的。前列腺增生合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。曾患慢性前列腺炎的前列腺增生症患者。,禁忌症,心血管疾病，包括心力衰竭或未控制的心力衰竭严重高血压。肺部疾患，如严重支气管哮喘和肺部感染。肺功能明显不全和水电解质紊乱。肾功能不全和水电解质紊乱。全身出血性疾病。,禁忌症,严重糖尿病。精神
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