泌尿男生殖系统外科检查和诊断

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断,攀枝花市中西医结合医院泌尿外科刘强,泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状,与排尿或尿液有关的症状尿道分泌物局部和放射性疼痛性功能症状全身性症状和胃肠道症状,与排尿有关的症状,尿频白天4-6次，夜间0-1次尿急尿意急迫、不能自制尿痛尿道疼痛感排尿困难排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等遗尿3岁前为生理性尿失禁真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁。尿潴留急性与慢性尿流中断,与尿液有关的症状,血尿肉眼血尿及镜下血尿脓尿离心尿白细胞3个/HP气尿与肠道相通、产气细菌感染乳糜尿晶体尿盐类呈过饱和状态少尿或无尿急性肾功能衰竭,尿道分泌物,血性分泌物尿道癌黄色、粘稠脓性分泌物淋菌性尿道炎无色、白色稀薄分泌物支原体衣原体慢性前列腺炎：为少量粘稠分泌物。,局部和放射性疼痛,肾和输尿管疼痛：肋脊角、腰部和上腹部，持续性疼痛。肾绞痛：当输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全性梗阻时发生。膀胱疼痛：耻骨上区。前列腺痛：主要由于炎症等引起会阴、直肠、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区及睾丸的疼痛和不适。睾丸痛：可放射至下腹部,性功能症状,阳痿早泄,消化道症状,恶心呕吐腹痛发热体重下降,症状与疾病的关系,无痛性肉眼血尿，当发生在中年以上者，应首先考虑泌尿系肿瘤血尿伴尿频、尿急等膀胱刺激症状，多为泌尿系感染。若膀胱刺激症状逐渐加重，普通细菌培养阴性，抗炎治疗无效，提示尿路结核。活动后血尿提示上尿路结石，可伴腰痛或肾绞痛。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道，多系膀胱结石。老年男性夜间尿频、排尿踌躇等，多为良性前列腺增生症。,泌尿外科检查,尿臭味：有尿失禁肾检查：视肋脊角、腰部或上腹部有无隆起；触一般不能触及肾脏；叩一般呈鼓音，炎症时肾区叩击痛阳性；听疑有肾动脉狭窄时，可听诊有无杂音。输尿管检查：沿输尿管走行进行深部触诊。,泌尿外科检查,膀胱检查：叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。必要时可双和诊。男性生殖器检查：阴茎及尿道外口包茎、包皮过长；阴茎头有无糜烂、肿块、溃疡等；尿道外口位置、有无红肿、分泌物等；触诊有无触痛、硬结。,阴囊内容物检查：站立位视：红肿、增厚、变大触：睾丸及附睾等，大小、质地、形状等前列腺及精囊检查：侧卧位、膝胸位、平卧位或站立弯腰位作直肠指检。注意前列腺的大小、质地、有无结节、压痛、中间沟情况等。可取前列腺液送检。急性前列腺炎时禁忌按摩。,实验室检查,一、尿液检查：新鲜尿液，中段尿尿三杯试验尿细菌学检查尿细胞学检查膀胱肿瘤抗原,二、肾功能检查尿比重血肌酐和血尿素氮测定内生肌酐清除率肾小球滤过率和有效肾血流量测定,三、前列腺液检查淡乳白色，较稀薄较多卵磷脂小体白细胞10个/HP无红细胞,四、精液检查乳白色、不透明2-6ml5-30min液化PH：7-8正常形态精子60%,五、前列腺特异性抗原(PSA)由前列腺腺泡和导管的上皮细胞产生正常值4ng/mlPSAD、fPSA等的测定六、流式细胞仪检查,器械检查,1.导尿检查2.残余尿测定3.尿道金属探条4.膀胱镜检查及输尿管插管5.经尿道输尿管镜检查6.尿流动力学检查,影像学检查,超声检查：B超、彩超X线检查：KUB、IVP、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、膀胱造