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文档简介
.,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,西安大兴医院骨科姚永锋,.,病历资料:,患者:刘某性别:男年龄:40岁主诉:摔伤致右膝肿痛、活动受限1天。现病史:患者1天前骑自行车时不慎摔倒,右膝下撞击硬物,伤后即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及MRI提示:右侧胫骨髁间棘骨折,遂入住院治疗。专科情况:右膝关节稍肿胀,右膝下可见少量皮肤擦伤,局部无明显压痛及叩击痛,右膝关节内外翻试验阴性,抽屉试验阴性,右小腿无肿胀,右足趾血运、感觉、运动正常。,2020/5/15,.,影像资料1:,2020/5/15,.,影像资料2:,2020/5/15,.,影像资料3:,.,入院诊断:,右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,诊疗计划:给予制动、消肿治疗,完善相关检查;行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术;,2020/5/15,.,切开设计:,半膜肌与腓肠肌内侧头间隙,2020/5/15,.,术后复查影像:,2020/5/15,.,术后切口外观照:,.,概述:,起止点:股骨髁间窝的内髁壁-胫骨平台髁间窝后下方约1cm处;主要功能:限制胫骨的后移;膝关节过伸、旋转及膝关节侧方活动;特点:PCL较ACL粗壮;胫骨附着点面积大,受力牵拉明显大于股骨附着点;,2020/5/15,.,胫前伤过伸伤过屈伤屈曲内外翻伤高能量-PCL实质断裂(合并损伤)低能量-PCL止点撕脱骨折,损伤机制:,2020/5/15,.,分型:,Meyers和McKeever分型型:型:无移位性骨折-保守治疗;型:呈合页状,一侧相连-保守or手术;型:为完全移位性骨折-手术型:为分层骨折,完全移位并翻转-手术;,2020/5/15,.,手术方法:,关节镜:扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术;切开复位内固定:传统S切口倒L切口腘窝正中切口内侧纵行小切口,2020/5/15,.,术后康复锻炼:,1.术后佩戴支具固定于伸直位,防止膝关节后侧挛缩;2.股四头肌和踝泵锻炼:3.术后2周开始膝关节屈伸练习,佩戴支具部分负重活动,术后8周开始完全负重拆除支具。具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不同具体调整。,2020/5/15,.,总结:,1.了解受伤机制,完善检
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