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文档简介

,糖化白蛋白（GA）及其临床应用,中短期平均血糖控制的金标准,背景,目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因。,中国血糖监测临床应用指南（2011版）,不同血糖监测指标的时效性,影响HbA1c检测结果的因素,1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命缩短。2.药物：维生素C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低。3.种族差异：HbA1c存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP）和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%0.7%。不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究。4.样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在-70保存1年，全血样本可在4保存1周，在室温条件下，仅能保存数天。在37条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1天。,引自：中国血糖监测临床应用指南（2011年版）,HbA1c的局限性,检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征。,引自：中国血糖监测临床应用指南（2011年版）,糖化白蛋白（GA）参考区间,GA的临床应用-糖尿病筛查,GA的临床应用-餐后高血糖,怎样使用GA,小结,GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标中短期平均血糖控制的金标准。GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用1、糖尿病筛查2、评价短期糖代谢控制情况3、辅助鉴别应激性高血糖4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值,糖类抗原199及糖链抗原72-4,糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志
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