静脉留置针在临床治疗中的应用pptpowerpoint演示文稿

谢谢大家,1,静脉留置针在临床治疗中的应用 与病人心理护理的关系,谢谢大家,2,静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段，在临床护理过程中外周静脉输液应用尤为广泛，在神经外科的诊疗过程中，所有病员都要通过静脉给药。 但在实际工作中，常规的静脉穿刺已不能完全适应我科患者的治疗需要。,谢谢大家,3,自1998年3月起，我科广泛使用静脉留置针，经过一年多的临床应用，发现它不仅具有保护病人血管，保证输液安全、减轻病人痛苦等优点，还可使病人在输液过程中作轻微活动，这些特点对于我科烦躁不安，给药时间长的病人显得尤为重要。 同时，又可提高护士工作效率，提高护理质量。减轻护士劳动强度，现将我使用静脉留置针的情况及我们的工作体会报告如下：,谢谢大家,4,我科自1998年3月至1999年5月31日， 共采用静脉留置针为735例。其中男性483例，女性252例;昏迷或烦躁不安者208例，年龄687岁，平均年龄46.5岁;连续输液72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无一例发生外漏,成功率为100%; 对清醒患者行静脉穿刺时,避开关节处,穿刺后留置期间患者均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。,一般资料,谢谢大家,5,方便即时给药 神经外科的用药特点是输液量多，甘露醇、利尿药、抗生素药必须按时给. 特殊病人需24小时保留静脉通道，如使用普通头皮钢针穿刺则难以准确掌握输液速度，若液体速度控制太慢，无法完成当日治疗，若速度太快，往往液体无法维持到规定的时间，不能满足治疗需要，有时只有增加输液量，与神经外科病人补液量要控制相矛盾。若拔针后再穿刺则造成每天反复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。,静脉留置针在治疗方面的作用,谢谢大家,6,本病区平均输液病人总数每天达60余人次，其中使用甘露醇等脱水剂者达30人以上，如逐一穿刺，用药时间不能保证，使用留置针后，只需消毒插入针头即可，可确保按时给药。 便于病人随时外出各种检查治疗。本科病人因病情需要，在输液过程中经常作CT，拍片，高压氧等各种治疗，检查，病员需离开病房，此时只需给病员封管，拔针既可，不会出现使用普通头皮钢针外出检查治疗，途中发生的凝血等。,谢谢大家,7,便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。 神经外科 病人病情变化快，需随时用药，如癫痫发作病人需立即静推安定，或其他抗凝药物。 脑疝病人需快速输入甘露醇，静脉推速尿等，使用留置针，可随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。,谢谢大家,8,转变观念直接关系到静脉留置针能否在临床广泛使用。 人们对于新生事物从不认识到逐步认识，然后完全从心理上接受它需要有一个过程，我们广大护理工作者从根本上转变观念，充分认识静脉留置针在临床治疗过程中的作用和用途也需要时间。 具体在临床试用，而后推广的过程，我们充分体会到护理工作者观念的转变与静脉留置针能否在临床应用，从而使之具有生命力是直接相关的。,体会,谢谢大家,9,做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。 首先让病人及家属对静脉留置针有理性认识。我们学习个别说明与集体讲座相结合的原则。说明静脉留置针的作用，用途。与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等,首先使其有一个理性认识，从观念上接受它。 选择首批使用对象并确保留置成功。首先选择病情重，用药多，血管基础较好，经费不太紧张的病人使用，然后，用他们成功的经验向其它病人进行现身说法，起到启发作用,谢谢大家,10,做好心理护理，使病人乐意接受，可确保静脉留置 针的市场竞争力和生命力。 在实际工作中我们注重了解病人的心理状态。消除患 者的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。 留置期间随时观察，让病人适当进行日常活动。 消除异物感及不必要的担心，事实证明病人愿意接受， 治疗效果好，因此静脉留置针在我院脑外科得以推广应用。,谢谢大家,11,病人及家属主动要求使用留置针将使 静脉留置针 是有广阔和前景。 通过一年半的使用实践，我科病人逐步体会到使用留置针的好处，主动要求使用者增加. 病人主动要求使用留置针，大部分病人都乐意接受，特别是住院时间较长者，在使用留置针后，都会主动用自己和亲身体会向新病人介绍，往往护士走进病房为病人输液时，病人主动向护士要求使用留置针 还人会向家属及探视人员介绍使用这种留置针的方便。所以，起到义务宣传的作用。,谢谢大家,12,少数病人考虑经费问题，不愿使用。 我们就实事求是地向他们解释，虽然留置针每一个 的价格高于普通头皮钢针。 但根据我科药物使用特点，普通输液器每日使用数个，成本反而高于留置针，而且使用留置针可减少穿刺次数，减少患者痛苦，从而使患者消除费用顾虑，变被动接受为主动要求使用。,针对经费问题做好解释工作,谢谢大家,13,在实际工作中我们碰到有极少数病人认为针头留置在血管内是异物，而不愿使用。 例如: 我曾经遇到过一位高级知识分子，她提出留置针保留在血管内，是异物，对血管有刺激，拒绝使用，开始时我向她介绍留置针的材质，使用后方便，减少痛苦等优点，她仍不愿接受。 入院前几天每天都行常规头皮钢针静脉穿刺，因年龄较大，65岁以是女性患者血管穿刺有一定难度，加上卧床时间长，每日使用甘露醇Q6小时，凌晨2时必须重新穿刺,消除极少数病人的模糊认识,谢谢大家,14,影响病人睡眠，反复穿刺增加痛苦，此时，我又重新做她的思想工作，介绍同室另一病人使用留置针的情况，她也着实感受到留置针方便、舒适、晚上用药不需要重新穿刺，按时用药既保证治疗又不影响病人及家属休息。 当时她只是为了减少穿刺次数而接受了留置针，但一经使用，第一次穿刺就保留了5天，使她因反复穿刺造成的淤血点都吸收了，穿刺损伤的血管也得到修复，穿刺处无红肿，夜间治疗不影响休息，最后让这位病人信服。,谢谢大家,15,病人感觉医学发达，有新材料留置针使用可真好。并要求再次使用，一直到治愈出院。 通过多例临床事例，的确消除了极少数病友的模糊认识，使他们尝试到了留置针的好处，从而主动要求使用。,谢谢大家,16,由于疾病原因，病人燥动不安。不配合治疗或昏迷病人需定时翻身者，使用普通头皮钢针易造成液体外漏，且不便于护理，使用留置针不仅消除了液体外漏现象而且还能保证定时用药，或进行治疗，便于更换体位无后顾之忧。,烦躁，昏迷病人家属要求使用留置针,谢谢大家,17,根据我们的经验和体会，引进一项新技术、新仪器、新设备，首先必须得到领导层的认可，我院主管医疗护理设备的领导非常支持我们使用新式护理工具。 在物质供应方面做我们的后盾，所以开发领导层对推广普及静脉留置针有重大的现实意义。,开发领导层观念的更新是确保静脉留置针 在临床应用的必要条件,谢谢大家,18,总之通过近一年半的临床实践，我科全体护士充分认识到使用静脉留置针给治疗护理工作和病人带来的好处：静脉炎的发生率大大降低，起到了保证病人按时间用药，减少反复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果，病人易于接受。真正达到了方便快捷，提高了护理工作效率，促进了护理人员与病人更好的交流。同时提高了护理治疗质量。 相信静脉留置针在临床治疗中将会得到广泛应用。BD公司 将会不断推出新产品，我们的服务将会让病人更满意。,谢谢大家,19,内容,性别年龄生命征发育与体型营养意识状态,面容与表情 体位 姿势 步态 皮肤 淋巴结,谢谢大家,20,第一节 全身状态检查,三、生命征： 是评估生命活动质量的重要征象 （一）体温（二） 脉搏（三）呼吸（四）血压,谢谢大家,21,（一）体温 1.体温测量与正常范围（1）腋测法 正常范围为3637（2）口测法 正常范围为36.337.2（3）肛测法 正常范围为36.537.7 2.体温的记录方法,谢谢大家,22,谢谢大家,23,3.体温测量中常见的误差体温计水银柱未甩到35以下体温计未夹紧体温计附近有冷热物体测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝,谢谢大家,24,（四）血压,谢谢大家,25,1、血压的测量袖带加压法、汞柱式血压计（1）方法：（2）记录方法：SBP/DBP（3）注意事项：2、血压标准正常范围：140/90mmHg,谢谢大家,26,四、发育与体型发育：年龄、智力和体格成长状态发育异常：巨人症：垂体性侏儒：呆小症：,发育成熟前，生长激素过多发育成熟前，生长激素过少发育成熟前，甲状腺激素少,谢谢大家,27,体型：骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态无力型（瘦长型）：超力型（矮胖型）：正力型（匀称型）：,谢谢大家,28,五、营养 皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等（一）营养状态分级 1、良好 2、中等 3、不良（二）常见的营养状态异常 1、营养不良 2、肥胖,谢谢大家,29,七、面容与表情1、急性面容： 2、慢性病容：3、特殊面容（1）贫血面容（2）二尖瓣面容（3）甲亢面容（4）粘液性水肿面容（5）肝病面容,（6）肾病面容（7）肢端肥大症面容（8）满月面容（9）伤寒面容（10）苦笑面容（11）面具面容,谢谢大家,30,（2）二尖瓣面容： 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄,谢谢大家,31,（3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒,谢谢大家,32,（4）粘液性水肿面容： 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。见于： 甲状腺功能减退症。,谢谢大家,33,（5）肢端肥大症面容 头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚,谢谢大家,34,（6）满月面容面圆如满月皮肤发红常有痤疮和小须见于：肾上腺皮质功能亢进长期应用糖皮质激素患者,谢谢大家,35,（9）伤寒面容表情淡漠、反应迟钝、呈无欲状（10）苦笑面容 发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状,谢谢大家,36,八、体 位,常见体位有：（一）自主体位 （二）被动体位 （三）强迫体位,强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位（端坐呼吸）强迫蹲位强迫停立位辗转体位角弓反张位,谢谢大家,37,谢谢大家,38,谢谢大家,39,谢谢大家,40,十、步态,蹒跚步态醉酒步态偏瘫步态共济失调步态慌张步态跨域步态剪刀式步态间歇性跛行,谢谢大家,41,谢谢大家,42,第二节 皮 肤,颜色湿度与出汗弹性皮疹脱屑,出血蜘蛛痣与肝掌水肿溃疡与瘢痕十、皮下结节十一、毛发,谢谢大家,43,一、颜色：1、苍白2、发红3、发绀4、黄染5、色素沉着6、色素脱失,酪氨酸酶合成障碍白癜：形状大小不一,进展缓慢、暴露部位白斑：圆或椭圆形、小、隐蔽部位白化症：全身色素脱失，畏光怕明,谢谢大家,44,四、皮疹,斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹,鲜红色圆形斑疹直径2-3mm胸腹部多见伤寒或副伤寒的特征性皮疹,即：风团高于皮面的局限性水肿大小形态不等有瘙痒或烧灼感,谢谢大家,45,五、出血,瘀点（出血点）： 直径2mm紫癜： 直径2-5mm瘀斑：直径5mm血肿：片状出血伴皮肤隆起,谢谢大家,46,六、蜘蛛痣与肝掌,1、蜘蛛痣（1）定义：（2）出现部位：（3）检查方法：（4）临床意义：2、肝掌：（1）定义：（2）临床意义：,谢谢大家,47,十、皮下结节,注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛风湿小结：关节附近、圆形质硬、无压痛欧式（Osler）小结： 指尖、足趾、大小鱼际处， 蓝色或粉红色， 有压痛， 见于感染性心内膜炎。,谢谢大家,48,第三节 淋 巴 结,正常淋巴结：直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，单个散在，无压痛，与毗邻组织无粘连，一般不易触及。,谢谢大家,49,一、表浅淋巴结分布,谢谢大家,50,二、检查顺序、方法及内容,1、顺序： 耳前耳后、乳突区枕骨下颌下颏下 颈前三角颈后三角锁骨上窝腋窝 滑车上腹股沟腘窝等。,谢谢大家,51,2、方法：3、内容：淋巴结肿大时，应注意：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等同时注意寻找原发病灶。,谢谢大家,