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文档简介

PICC置管工作总结及病例汇报,主讲人：,目录,病例汇报：,患者崔传凯，男30岁，主因突发意识不清2小时于2015.9.18入院，CT：脑出血。体型偏胖，300斤余，格拉斯评分4分。定于急症在全麻下行颅内血肿清除术，术后体温37-38.5之间。,一般病情介绍:,置管前评估,CompanyLogo,病例汇报：,2015.9.22签署置管同意书后，在右侧贵要静脉保留PICC导管，置管过程顺利，导管尖端位置正确。10.17日拔除导管，尖端完整。,置管过程：,病例汇报：,10.13日12.30分输液期间患者出现寒战，测体温39，遵医嘱用药后寒战缓解，体温38。次日16：35再次出现寒战、高热，遵医嘱采取降温措施，体温维持在38.5左右，10.15日首次输液时再次出现上述症状，由于我院不能化验厌氧菌固只能采集1套血培养，并停用PICC暂时保留，改用静脉留置针输液。,拔管过程：,病例汇报：,期间体温持续38以上。17日患者再次寒战高热，体温39，排除肺部及泌尿系感染后和主治医生商议抽取脑脊液进行化验，由于体型偏胖腰穿失败，不能抽取脑脊液排除颅内感染，只能优先考虑拔除PICC导管（17日拔除）并进行尖端培养。拔除导管后体温仍高达39。,病例汇报：,19日晨起查房时发现患者头部刀口处有一具有波动感的浓性包块，通知大夫确定为刀口感染，给予清创缝合，清理出大量坏死组织及脓液。术后患者体温逐渐恢复正常。七天后血培养及导管尖端培养汇报无细菌生长，否认导管相关性血流感染。,总结：PICC导管为患者提供了一条安全方便的治疗途径，提高了患者生活治疗，保证了治疗顺利进行。怀疑导管感染时不能轻易拔除导管，一定做细菌培养，进行排除。用
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