（精选）7利水渗湿药.ppt

各论第六章,利水渗湿药,概述,一、含义：凡是以通利水道，渗除水湿为主要作用，能使体内水湿之邪从小便排除的药，称利水渗湿药。二、特点、功效及适应症：这个章节的药大多甘、淡，性寒。具有利水退肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿痹等水湿内停所致的各种病症。三、分类：本章药物根据药物作用特点的不同，可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。,概述,四、配伍：应用利水渗湿药，须师不同病症，相应选择药物，并作适当配伍。五、使用注意：阴虚津伤者慎用或忌用；滑利之品孕妇忌用。,概述,利湿和化湿的概念：利湿：通利水道，排除水湿，重点在“利”，使水湿从下而泄，偏治下焦。化湿：运化湿邪，消除湿浊，重点在“化”，增强脾的运化功能，偏治中焦。,第一节,利水消肿药,概述,一、含义：凡具利水消肿之功，以治疗水湿内停水肿、小便不利为主的药物，称利水消肿药。二、特点及功效：这类药物大多甘淡性平或微寒，具利水消肿之功。三、适应证：水湿内停所致的水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,茯苓,茯苓原菌核,茯苓饮片,茯苓皮、赤茯苓饮片,一、特点：甘、淡，性平。药性缓和。功在补利，补主要是体现在茯苓的补脾益心，利主要表现在渗利水湿上，是治疗脾虚湿盛的要药。二、应用：1、用于水湿内停所致的水肿、水便不利。2、脾虚湿盛所致的食少、胀满、大便溏泻；脾失运化，水湿内停形成的痰饮眩悸等症。3、用于心脾不足所致的心悸、失眠。,用法,用量用法：1015g，煎服。安神15g，利水3050g。注意事项：小便多者，阴亏津伤者均应慎用。白茯苓：健脾利水安神，偏补。赤茯苓：利水清热。偏泻。,附药,茯苓皮：为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量1530g。茯神：为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。,薏苡仁,薏苡仁、薏米饮片,薏苡原植物,一、特点：甘、淡，微寒。功在清补渗利，其最大特点是药性缓和，清而不损，补而不腻，利而不峻，是治疗脾虚有湿兼有热证的要药。二、应用：1、用于湿热内蕴所致的脚气浮肿，小便不利，水肿等症。本草新编：“薏仁最善利水，不至耗损真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之。视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。”2、用于湿邪困脾或脾虚湿盛所致的泄泻。3、湿热壅滞所致的肺痈咳吐脓痰；肠痈等症。4、湿滞皮肉筋脉所致的风湿痹痛，筋脉拘急。5、对癌细胞有抑制作用。,用法,用量用法：1030g，煎服。健脾止泻炒用，利湿生用，健脾利湿炒、生各半，。由于这味药药力和缓，用量宜大，少了无效，常用大剂量60g。注意事项：偏滑利，对子宫有收缩作用，孕妇慎用。,药物比较（茯苓、薏苡仁）,共同点：性味甘淡，健脾利湿，能补能泄。不同点：茯苓：尚能养心安神。薏苡仁：能清热排脓，除痹。,猪苓,猪苓原菌核,猪苓饮片,一、特点：甘、淡，性平。功专利水渗湿，其利水之力强于茯苓，但无健脾益心之功，是利水退肿的常用药。本草纲目：“猪苓淡渗，利小便与茯苓同功，但入补药，不如茯苓也。”二、应用：1、水湿停滞小便不利，水肿；脾虚水肿；阴虚水肿等。2、用于各种肿瘤。,泽泻,建（福建）泽泻饮片,川（四川）泽泻饮片,一、特点：甘、淡，性寒。长于利水渗湿泄热，其利水渗湿之功较猪、茯苓都强，加上泄热作用较好，故是治疗？水肿的要药。二、应用：1、水湿停滞之水肿，小便不利；水饮痰湿所致的眩晕及泄泻；湿热下注所致的带下、小便淋涩等症。2、用于肾阴不足，相火亢盛。茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻利水消肿作用比较：泽泻最强，猪苓次之，茯苓和缓，薏苡仁最弱。,冬瓜皮,冬瓜皮味甘，微寒。归肺、小肠经。具利水消肿之功。冬瓜仁味甘，微寒。具清肺化痰、利湿排脓之功。,冬瓜皮、冬瓜仁饮片,冬瓜原植物,第二节,利尿通淋药,概述,一、含义：凡具利尿通淋之功，以治疗淋证为主的药物，称利尿通淋药。二、特点及功效：这类药性味多苦寒或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。具利尿通淋、清利湿热之功。三、适应证：湿热下注所致小便不利，短赤、淋沥涩痛之淋证。淋证（包括热淋、石淋、血淋、膏淋等）主要共同症状：尿频、尿急、排尿涩痛、淋沥不断。,车前子,车前子饮片,车前草饮片,一、特点：甘、淡，性寒。其性沉降下行，为清利之品，是治疗热淋、湿热水肿的要药。二、应用：1、热结膀胱所致的小便小利，淋沥涩痛；暑湿泄泻；小便不利水肿。2、肝热目赤肿痛；若肝肾不足，眼目昏花，迎风流泪；肝火偏旺、肝阳偏亢的头晕目眩。单味煎汤代茶，可用治高血压病。3、肺热咳嗽痰多。,用法,用量用法：1015g，煎服。入汤剂布包煎。注意事项：无湿热者和孕妇应慎用。附药车前草为车前的全草。性味功用同车前子，且能清热解毒。用治热毒痈肿，内服或用鲜草捣烂外敷。用量1020g。鲜品加倍。外用适量。车前子：长于利水。车前草：长于清热。,滑石,一、特点：质重滑腻。长于利下窍泻膀胱之热，是治疗热结膀胱小便不利的要药。二、应用：1、用于热结膀胱，小便赤热涩痛之证。张锡纯：“因热小便不利者，滑石最为要药。”2、用于暑热口渴小便短赤，大便泄泻。3、用于湿疱、湿疹。用量用法：1015g，煎服。入汤剂包煎。大剂量2030g，外用适量。,关木通,关木通饮片,木通马兜铃原植物,一、特点：上能清心经之火，下泄小肠之热，能使湿热之邪下行从小便而出。长于降火利尿，是治疗湿热淋浊，小便不利的要药。二、应用：1、下焦湿热所致的淋证和小便不利。2、心经火热证：心火上炎口舌生疮，心烦不寐或心火下移小肠小便短赤，涩痛。3、乳汁不通，乳脉不通者；气血不足者；血瘀经闭。尤以血热瘀闭为好。4、用于热痹，湿热偏胜见关节红肿。其它痹症也可治。用量用法：39g，煎服。,通草,通脱木原植物,空心通草饮片,一、特点：气味俱薄，泄降之力较木通缓弱，长于清热利水，是治疗湿温尿赤、淋病、尿闭的常用药。本草正义：“性与木通相似，但无其苦，则泄降之力缓而无峻厉之弊，虽能通利，不甚伤阴，湿热不甚者宜之。”二、应用：1、用于湿温尿赤，小便不利，淋沥涩痛等症。2、用于产后乳汁不下。,药物比较（木通、通草）,共同点：清热利水，通乳。不同点：木通：味苦，泄降力强，主清心火，入血分利血脉而通经下乳。通草：甘淡，泄降力缓，主清肺热，入气分利气机而通气下乳。,瞿麦萹蓄海金砂石韦萆薢,瞿麦饮片图,萹蓄饮片,海金沙饮片,石韦饮片,萆薢饮片,瞿麦为沉降疏泄之品，为治热淋要药，兼能活血通经萹蓄功专清膀胱湿热而利尿通淋，善治湿热淋痛，并能杀虫止痒。利尿通淋海金砂为治诸淋涩痛之要药，尤以石淋、血淋为佳石韦为治血淋、石淋要药，并能清肺止咳萆薢治疗膏淋的要药，兼能祛风湿,第三节,利湿退黄药,概述,一、含义：凡具利湿退黄之功，以治疗湿热黄疸为主的药物。称利湿退黄药。二、特点及功效：这类药物大多味苦性寒。主入脾、胃、肝、胆经。有苦泄寒清利湿之特点，故具清热利湿、利胆退黄之功。三、适应证：主要适用于湿热黄疸证。黄疸：脾胃湿邪内蕴、脾胃失调、胆汁外溢所致，主症三黄（身黄、眼黄、小便黄）。,茵陈,茵陈蒿原植物,茵陈饮片,一、特点：本品清中有透，功能泄湿热而清利肝胆，长于利湿退黄，是治疗黄疸第一要药。二、应用：1、湿热黄疸（阳黄）。湿偏重（湿重于热）身重、胸闷、小便不利；热偏重（热重于湿）高热、口干、烦燥、大便秘结、舌红、苔黄腻。寒湿郁滞，阳气不得宣运之阴黄。2、用于肝胆湿热蕴结证。3、用于湿温初起；湿疹、湿疮。,金钱草,过路黄原植物,金钱草饮片,一、特点：长于通淋排石、退黄，是治疗石淋的首选要药和黄疸的常用药。二、应用：1、用于砂淋、石淋、热淋。2、用于湿热黄疸。3、疮疖疔毒，蛇虫咬伤，痄腮，鲜品捣汁饮，渣外敷。,虎杖,虎杖原植物,虎杖饮片,一、特点：善泄中焦郁滞，降泻肝胆湿热而利胆退黄。为清热利湿退黄之良药。二、应用：1、用于湿热黄疸，淋浊带下。2、用于烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等。3、用于血瘀经闭，跌打损伤；经闭、痛经。4、用于肺热咳嗽。可单味煎服。此外，还有泻下通便作用，用于热结便秘。,小结,一、配伍：1、下焦湿热：（尤对热偏重者）清热燥湿药。如黄柏、栀子等。2、阴伤尿血：养阴药和凉血止血药。阿胶、生地、小蓟、龟板等。3、对脾、肾阴虚、气化失司的水肿、