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文档简介

.,1,LOGO,.,2,LOGO,疼痛的机制,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,痛感觉痛反应,.,3,温度刺激化学性刺激（强酸、强碱等）机械刺激（刀割、针刺、碰撞、挤压、手术、身体组织受牵拉、肌肉受压等）,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,.,4,伤害性感受器主要为,广泛分布于皮肤和深部组织。根据身体分布的部位及接受刺激的不同，可将伤害性感受器分为,牵拉、膨胀、化学性刺激等,牵拉、压力、机械刺激等,温度、机械刺激等,皮肤感受器,肌、关节感受器,内脏感受器,游离的神经末梢,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,.,5,感觉传入通路：,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,(2)疼痛信号在脊髓中的传递,(3)疼痛信号由脊髓传递入脑,(1)痛觉传入神经纤维,.,6,传导痛觉信号的一级传入神经轴突主要是有髓鞘的A纤维无髓鞘的C纤维,(1)痛觉传入神经纤维,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,.,7,脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。,作用于腹角运动细胞，引起局部的防御性反射继续向上传递,(2)疼痛信号在脊髓中的传递,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,脊髓背角,传入纤维,.,8,身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路分为：躯干和四肢的痛觉通路包括：新脊丘束:到大脑灰质中央后回，具有精确的定位分析能力；旧脊丘束或脊网丘束:到丘脑，与疼痛伴随的强烈情绪反应和内脏活动密切相关。头面部的痛觉通路:三叉神经内脏痛觉通路：内脏痛的传入途径比较分散，因此内脏痛往往是弥散的，定位不够准确。,(3)疼痛信号由脊髓传递入脑,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,.,9,痛感觉:痛觉的主观感觉痛反应:1.局部反应：血管扩张,皮肤潮红等.2.反射性反应:骨胳肌收缩交感神经系统的强烈活动副交感神经活动加强3行为反应：躲避、逃跑、反抗、攻击等,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,.,10,闸门控制学说脊髓背角的第II层,被认为是“闸门”所在.当粗纤维（A）传导时，形成闸门关闭效应，而细纤维（C）传达时，形成闸门开放效应,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,抑制性中间神经元,.,11,内源性痛觉调制系统(一)“阿片肽”家族在脊髓背角胶质区存在大量参与背角痛觉信号调节的内源性阿片肽(脑啡肽和强啡肽)、中间神经元及各类阿片受体。,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中枢整合,疼痛的调节机制,.,12,内源性痛觉调制系统(二)下行抑制系统,伤害性刺激,伤害性感受器,感觉传入通路-中
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