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文档简介

.,1,宫颈癌解剖及相关知识,.,2,宫颈癌,宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。,.,3,宫颈癌,.,4,图片,.,5,宫颈癌分类及症状,腺癌约占5%10%分粘液腺癌宫颈恶性腺瘤鳞腺癌鳞状细胞癌约占90%95%分糜烂型外生型内生型溃疡型阴道出血阴道分泌物增多晚期表现,.,6,宫颈解剖,子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。宫颈是子宫的下端部分，为一圆柱状、中空结构，经子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。,.,7,宫颈图片,.,8,宫颈图片,.,9,宫颈癌图片,.,10,宫颈淋巴结,子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内。它的淋巴引流分为3个主干，即侧、后和前主干。侧主干又可分为上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结。继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结。,.,11,淋巴结,.,12,宫颈血管,子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静脉伴行。动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧壁最为丰富。,.,13,宫颈血管,.,14,宫颈组织学,子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤维、弹力纤维和血管。子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、黏膜。子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮。柱状上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交界，此区域称为移行带或转化带。,.,15,宫颈组织学,.,16,手术治疗,级筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即a1期宫颈癌。级切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即a2期宫颈癌。级切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌b期及a期。级切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。
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