患者跌倒风险管理制度

题 目：患者跌倒风险管理制度 文件号：生效日期：2015年8月1日 版本号：1.2修改日期：2015年7月1日 页 码：本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含坠床的含义。一、多部门协作，共同防范跌倒风险，相关人员职责（一）全体员工：协助保持环境安全、防止跌倒的发生，对跌倒患者进行正确处理和汇报。（二）护理人员：准确及时评估患者跌倒的风险等级，并落实相应的措施。（三）医疗人员：对高风险患者采取有效的干预措施。（四）保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。（五）药学部人员：对易跌倒药物进行界定和警示。（六）医疗设备部人员:定期检修床单位、轮椅、平车等。二、跌倒评估人群（一）门诊患者1.高风险跌倒人群（1）年龄8岁或65岁的患者。（2）既往有跌倒病史患者。（3）视力减退、听力下降、反应迟钝的患者；步态不稳，肢体功能障碍者；睡眠障碍及意识障碍者。（4）24小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者。2.高风险跌倒病种（1）神经系统疾病（如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血）（2）心源性疾病（如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压）（3）癫痫、帕金森病（4）高热（5）贫血（6）糖尿病（7）梅尼尔综合征3.高风险门诊科室及区域急诊科、神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科、理疗科、血液透析室、无痛内镜部、注射输液室、换药室、门诊手术室、心电图室、脑电图室、采血处、电梯、厕所、进出口处4.高风险情景突然改变体位时，入厕后起身时，下床时，转运途中，从轮椅或推车上转移时。（二）所有住院患者：成人（14岁），儿童（14岁）。三、评估时机(一)门诊患者：门诊患者就诊时，使用门诊患者跌倒评估表进行评估。（二）住院患者1.首次评估：患者入科后接诊护士当班内完成，分别使用成人版住院患者跌倒评估、护理记录单、儿科版住院患儿跌倒评估、护理记录单 进行评估，成人评分45分、儿童评分5分为高危跌倒患者。2.再次评估：高危患者每周至少评估一次。当患者出现下列情况时需在1小时内完成再评估：病情变化（如手术后，意识、活动、自理能力等改变），使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时。每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写日期、时间并签名。 四、预防措施（一）提供安全环境1.保持病房和公共区域光线明亮。3.有潜在危险的障碍物要移开。2.地面清洁、干净无积水。4.洗漱间、浴室、厕所等易跌倒场所，应装有安全设施并有明显警示标识。5.所有带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常。（二）加强高危险人群的重点防范1.高危险人群左上臂佩戴防跌倒警示标识。2.有跌倒风险的患者应尽可能安排在靠近护士站的病室。3.躁动严重的患者应留陪人，并对陪人进行预防跌倒的培训与教育，加强巡视，必要时使用保护性约束带工具。 4.对因用药或病情导致头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多的患者或身体虚弱无家属陪伴的患者应增加巡视次数。5.使用床挡，每班床边交接。（三）加强患者及家属宣教1.指导穿着合适尺码的衣裤，穿防滑鞋，切勿赤脚，慎穿拖鞋。2.告知将生活必需品置于易取之处，多余物品收纳于柜内。3.指导正确使用平车、轮椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指导呼叫铃的使用，提供患者呼叫及寻求协助的方法。5.行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床紧靠病床6.指导起床下地活动时遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位。7.告知在服用某种特殊药物（降压药，安眠药等）或行走时出现头晕、眼花、下肢无力时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。五、跌倒管理与监管（一）科室每月检查跌倒评估及预防措施落实情况。（二）医院质控组每月检查环境安全和维护情况（三）医院医疗安全办公室每月统计患者跌倒发生数、跌倒伤害数、跌倒事件上报数，每季度进行总结分析，提出改进措施。六、患者发生跌倒时的处理措施（一）立即就地处置，通知医务人员，倾听患者主诉，检查患者神志、生命体征及四肢活动度，有无骨折、内脏破裂等（二）应急处理，根据伤情妥善安置患者，伤情严重的立即给予吸氧、建立静脉通道，积极配、合医生协助抢救、检查。（三）根据需要采取合适的治疗和护理，观察患者病情变化。（四）详细记录患