胸腹部CT判读ppt课件

临床规培医师胸腹部CT判读,如何看好CT片胸腹部CT解剖胸部CT常见疾病的判读腹部CT常见疾病的判读,主要内容,2,熟悉正常：认识正常解剖结构；了解正常变异；了解正常生理。识别异常：排除伪影；确定病变；运用病理学知识分析异常表现所代表的病理意义。分析时注意以下几点：病变位置、分布；边缘、形态；数目、大小；密度、结构；周围情况；间接征象；病变发展趋势。结合临床。诊断结果：肯定诊断；可疑诊断；现象诊断。读片步骤：先平扫后增强；逐图阅片；重点观察；对比观察；前后观察。,一、如何看好CT片,二、胸腹部CT解剖,4,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(一)-解剖图片,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二)-解剖图片,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(三)-解剖图片,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(四)-解剖图片,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(五)-解剖图片,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(六)-解剖图片,肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(七)-解剖图片,奇叶-奇静脉弓-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(一)-解剖图片,左下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(二)-解剖图片,右下肺韧带-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(三)-解剖图片,斜裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(四)-解剖图片,斜裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(五)-解剖图片,水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(六)-解剖图片,水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(七)-解剖图片,水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(八)-解剖图片,气管分叉层面-胸部CT断层影像-肺窗-解剖图片,右上叶支气管层面-胸部CT断层影像-肺窗-解剖图片,左主支气管层面-胸部CT断层影像-肺窗-解剖图片,右中叶支气管层面-胸部CT断层影像-肺窗-解剖图片,右基底支气管层面-胸部CT断层影像-肺窗-解剖图片,胸骨切迹层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(一)-解剖图片,主动脉弓上层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(二)-解剖图片,主动脉弓层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(三)-解剖图片,主肺动脉窗层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(四)-解剖图片,气管分叉层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(五)-解剖图片,右肺动脉层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(六)-解剖图片,左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(七)-解剖图片,左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(八)-解剖图片,心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九)-解剖图片,腹部CT横断面影像（一）-解剖图片,腹部CT横断面影像（二）-解剖图片,腹部CT横断面影像（三）-解剖图片,腹部CT横断面影像（四）-解剖图片,腹部CT横断面影像（五）-解剖图片,腹部CT横断面影像（六）-解剖图片,腹部CT横断面影像（七）-解剖图片,腹部CT横断面影像（八）-解剖图片,腹部CT横断面影像（九）-解剖图片,腹部CT横断面影像（十）-解剖图片,女性盆腔CT断层图像（一）-解剖图片,女性盆腔CT断层影像（二）-解剖图片,女性盆腔CT断层影像（三）-解剖图片,男性盆腔CT断层影像（一）-CT-解剖图片,男性盆腔CT断层影像（二）-CT-解剖图片,正常肾上腺冠状位CT多平面重建（MPR）图-解剖图片,左肾上腺,脾脏,左肾,右肾上腺,肝脏,右肾,三、胸部CT常见疾病的判读,男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎，右肺中叶大片状实变影，其内可见空气支气管征,女性，23岁，咳嗽高热8天。大叶性肺炎,男性，61岁，咳嗽咳痰发热20天。HIV感染合并细菌性肺炎。双肺弥漫分布磨玻璃样密度影。,男性，32岁，干咳发热1个月。急性血行播散型肺结核“三均匀”,男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核“三不均匀”中上肺为甚,女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核三多：多灶性，多态性，多钙化三少：少肿块，少堆积，少增强,右肺上叶结核性空洞伴卫星病灶,双肺浸润性肺结核：病灶多发、多形性,男性，38岁，诊断肺结核3年余，肺曲菌球病空气半月征,仰卧位,俯卧位,女性，38岁。肺曲菌球病,男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张。,右肺上叶中央型肺癌：平片：反“S征”。右肺上叶支气管闭塞，周围软组织肿块影，伴右肺上叶不张,左肺上叶中央型肺癌，纵隔淋巴结转移,右肺下叶中央型肺癌,周围型肺癌，分叶征、毛刺征及含气支气管征,右肺下叶周围型肺癌，毛刺征，空泡征及胸膜凹陷征,左肺上叶背段周围型肺癌，增强后早期强化明显，后期密度减低,左肺上叶周围型肺癌，血管纠集,男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移,鳞癌肺内转移,男性，25岁,胸痛1天。左侧自发性气胸,男54岁胸背部疼痛1天；高血压病史。主动脉夹层。,起始于左锁骨下动脉以远，波及降主动脉。,肺动脉栓塞,四、腹部常见疾病CT判读,肝硬化、脾大、侧支循环,肝硬化、脾大、腹水、侧支循环,平扫,动脉期,静脉期,肝右后叶下段类圆形低密度肿块，其内见更低密度区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化；门静脉期肿瘤周围见环状强化假包膜,肝右叶巨块型肝癌，动脉期不规则强化，门静脉期呈相对低密度改变，周围见假包膜形成。,平扫,动脉期,静脉期,88,弥漫性肝癌：肝脏弥漫性密度减低，边界不清，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化特点。并见门脉癌栓,静脉期,动脉期,平扫,肝右叶小肝癌：低密度肿块，增强扫描动脉期呈肿瘤均匀强化，门脉期迅速消退。并见肝硬化、脾大、脾囊肿和腹水,平扫,动脉期,静脉期,肝血管瘤：肿瘤边缘先出现结节状强化，与血管密度相近，随时间推移，强化逐渐向中心扩展直至肿瘤完全充填,肝右叶前上段海绵状血管瘤,平扫,动脉期,静脉期,平衡期,肝血管瘤：动脉期表现为均匀性强化、静脉期及延迟扫描均呈等密度改变,平扫,动脉期,静脉期,延迟扫描,肝右叶肝囊肿边界锐利的囊性病灶，囊内CT值与水接近，囊壁不能显示。增强扫描无强化。,95,肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化。,肝左叶巨大肝囊肿,胆囊结石,胆总管结石（“靶征”、“新月征”）,63岁，男性，急性间质水肿性胰腺炎，胰周脂肪组织模糊，无急性胰周液体积聚，胰腺完全强化，强化不均匀,38岁，女性，急性间质水肿性胰腺炎，左前肾旁间隙急性液体积聚，胰腺完全强化,胰腺假性囊肿（PPC）间质水肿性胰腺炎发病4周后出现有明确的炎性囊壁包裹的液体积聚，常位于轻微或无坏死的胰腺外周。增强CT诊断标准：界限清楚，常为圆形或椭圆形；液体密度均匀；无非液体成分；有明确的囊壁完全包裹。,40岁，男性，急性水肿性AP，发病6周，胰腺假性囊肿形成，小网膜囊2个圆形及椭圆形、低密度、均质的液体积聚，有明确的强化边缘，无非液体成分,急性水肿性胰腺炎假性囊肿形成过程,2W,1W,4W,急性坏死性胰腺炎：胰周坏死集聚，胰颈体部坏死区无强化（范围约30-50%）；,47岁，女性，急性坏死性积聚(ANC)，为仅累及胰腺实质的急性坏死性胰腺炎,44岁，男性，急性坏死性积聚(ANC)，为仅累及胰周组织的急性坏死性胰腺炎，腹膜后胰周见不均匀的非液体成分,67岁，男性，胰腺实质及网膜囊内广泛性急性坏死性积聚,40天后，坏死性积聚出现厚壁包绕，发展为包裹性坏死,慢性胰腺炎，胰腺萎缩，胰管结石及胰腺实质多发钙化。,胰头癌，肠系膜上静脉侵犯。,男性，59岁；胰尾癌，肝脏转移。,胰体癌，肝脏转移；腹腔干、脾动脉和受侵；肿瘤向后浸润为主，伴腹腔后淋巴结和神经丛的侵犯，同时胰管扩张，体尾萎缩。,同前病例，CTA血管重建显示腹腔干、肝总动脉、脾动脉受侵。,小肠粘连性肠梗阻：有阑尾炎手术史，回肠近端见粘连带形成。,粪石性肠梗阻。,小肠扭转，肠系膜血管换位，血管分支呈旋涡状改变。,空回肠及降结肠多发息肉致空回肠肠套叠（手术病理证实）。,乙状结肠癌：乙状结肠肠壁局限性不规则增厚，肠腔狭窄，病变段以上肠管扩张、积液积气。,肾动脉低位型腹主动脉瘤。,腹主动脉管腔局部扩大4cm或与近端动脉管腔比较1/3；瘤体管壁增粗，密度增高，可见粥样