呕血黑便的护理评估与诊断_第1页
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文档简介

.,呕血与黑便hematemesisandmelena,.,概念,上消化道出血的表现呕血:(hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血，血液经口腔呕出。黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。,.,病因与发病机制,1.消化系统疾病食管疾病：胃及十二指肠疾病:肝胆疾病胰腺疾病2.血液疾病3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂,.,临床表现,1.呕血与黑便：一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出血以黑便为主。呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。,.,临床表现,2.失血表现：,.,临床表现,3.血液学改变：血液检查血液学改变最初可不明显，随组织液的渗出及输液等血液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低，出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。,.,护理评估要点,1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，结合出血后表现症状，可估计失血量。粪便隐血试验阳性者示：每日出血量5ml；黑便示出血量在5070ml以上；呕血示胃内积血量达250300ml；多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。,.,相关护理诊断,1.组织灌注量改变：与上消化道出血致血容量减少有关。2.活动无耐力：与呕血与黑便所致贫血有关。3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。4.潜在并发症：休克。,.,附：便血概念,便血（hematochezia）：指消化道出血，血液自肛门排出。隐血便（stoolwithoccultblood）：少量消化道出血，无粪便颜色改变，须经隐
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