结膜炎病人的护理

.,第三节结膜炎病人的护理,.,功能:分泌,睑结膜球结膜穹窿部结膜结膜囊,.,一、概述1、结膜容易发炎：因结膜与外界直接接触。2、一般病程短：治疗好，因泪液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁和杀菌作用。,.,3、结膜炎的危害：（1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。（2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。4、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行性出血性结膜炎等。5、急性结膜炎是三大红眼病之一。,.,病因,1、致病微生物,（1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。,（2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等,（3）衣原体：沙眼衣原体。,2、物理性刺激或化学性损伤：风沙、紫外线；药品、酸碱等,3、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。,.,分类,微生物性结膜炎,非微生物性结膜炎,急性,慢性,沙眼,细菌性,淋球菌,病毒性,理化因素损伤,免疫反应,.,护理评估(一)健康史询问病人的卫生习惯、生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人合用；有无与传染性结膜炎病人接触史。,.,（二）症状异物感、灼热感、痒、流泪。如春季结膜炎可表现为奇痒。当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼痛及畏光。,.,（三）体征,1、结膜充血：结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下特点：（1）球结膜充血为鲜红色（2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细（3）穹窿部充血较角膜缘明显（4）为浅充血，可随结膜推动（5）滴1肾上腺素充血可消退,.,.,2、结膜水肿：因球结膜下组织疏松，血管的渗出液使充血的结膜水肿，重者可高出角膜面。,.,3、眼分泌物增多：分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性状不同，临床上有诊断意义。,.,慢性结膜炎:白色泡沫状附着于内外眦病毒性结膜炎:水样或浆液性过敏性结膜炎:粘稠丝状细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性,.,4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见）5、结膜下出血(流行性出血性结膜炎）6、假膜7、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）,.,（四）辅助检查分泌物涂片或结膜刮片检查可找到相应的病原体，如沙眼包涵体或淋球菌等。,.,（五）社会-心理因素重症病人多有焦虑；轻症无明显不适感，视力无影响，病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。,.,治疗要点,首先应去除病因。以局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗。（1）眼药水滴眼（2）眼药膏涂眼（3）冲洗结膜囊（4）全身治疗,.,常见护理诊断,舒适改变急性疼痛潜在并发症有传播感染的危险,.,1.病人的异物感等不适减轻或消失2.病人自觉疼痛感减轻或消失3.病人不发生并发症，能顺利康复4.病人及家属无交叉感染发生,护理目标与护理评价,.,护理措施（1）结膜囊冲洗：取患侧卧位保持结膜囊清洁用生理盐水、抗生素药液等,.,（2）用药护理严格按医嘱用药用药常规:白天滴眼药水晚上涂眼药膏,分泌物多的传染性结膜炎应频繁滴眼，每1-2小时给药一次。,.,（3）禁忌包扎和热敷淋菌性结膜炎应注意保护健眼，可置透明眼罩，睡眠时采用患侧卧位。,（4）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。,.,注意洗手和个人卫生，不用手揉眼；应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、手帕要勤洗、晒干；社区应贯彻预防为主，改善环境卫生，做好理发店、饭店、工厂、学校、托儿所、游泳池等的卫生管理工作，避免接触传染；,（5）接触性隔离（P38）,.,在流行期间，加强对病人的隔离与用具的消毒（同前），不进入公共场所（如游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防止传染他人。患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗，并防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇，必须积极治