手术室常用体位摆放.ppt

手术部常用体位摆放,手术体位是指术中患者的的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。正确的手术体位不仅有利于术野的暴露，而且益于医生操作准确方便。安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的操作，手术室护士应当加强手术患者体位的安全管理，安置合理的体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤，神经，肢体等的损伤。患者麻醉完毕，开始进行手术体位的摆放。摆放的同时既要保证手术的顺利进行，又要让患者感到舒适，为患者进行人性化的服务，不断提高手术护理配合质量。,定义：,体位摆放的原则,充分暴露操作方便安全舒适固定牢靠呼吸循环通畅避免损伤,体位摆放原则要求,患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢固、不易移位；不影响呼吸循环功能。,仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位,常见手术体位,仰卧位,适用范围适用于头、面、胸、腹、四肢等部位手术，如胃、肠切除手术等,仰卧位,水平仰卧位：适用于上下肢及腹部手术物品准备：约束带方法与步骤：患者仰卧于手术床上双上肢自然放于身体两侧，中单固定双下肢伸直，必要时双膝下放一软枕，增加舒适度约束带固定，使用约束带前，用包布包裹好肢体裸露处皮肤，防止术中使用电刀引起电灼伤,上肢外展仰卧位：最常见。一般情况下输液侧肢体外展，以便术中推药。手术原因常见于乳房，腋窝或上肢手术物品准备：搁手板，约束带方法与步骤：基本同上。上肢外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。肝胆脾手术，术侧垫一小软枕，使术野暴露更充分,颈后伸仰卧位,摆放方法双肩下垫一软垫，抬高肩部20度，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙垫或头圈，固定头部，避免摇动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术的操作。,侧卧位,适用范围适用于头、胸、腰、髋等部位的手术，如食管切除术、肺切除术、髋关节手术。,侧卧位,物品准备：腋垫一个，托手架两个，骨盆固定器两个，小方枕两个，约束带方法与步骤：(1)患者健侧卧90(2)腋下垫一腋枕，距腋窝1拳约5-10CM，以防上臂受压损伤腋神经(3)两手臂向前伸展于双层托手架上，包布包好(4)固定骨盆固定架，分别置于耻骨联合和骶尾部，固定器与患者间各放一小方枕，以缓冲压力(5)上面一条腿弯曲，下面一条腿伸直，两腿间夹小包被，以保护骨隆突处。约束带固定。(6)轻轻晃动病人，检查固定是否牢固。注意查看女性乳房或男性生殖器，以防挤压伤。,侧卧位,折刀位：适用于肾囊肿去顶术。方法：摆体位前，使患者的腰对准手术床的腰桥部摆侧卧位叠一长条稍垫高患者腰部摇高腰桥先把床调成头高脚低，在此基础上再把头部降低,俯卧位,适用范围适用于腰、背部、下肢等部位的手术，如后颅凹手术、脊柱手术、窝囊肿切除术等。,俯卧位,物品准备：圆柱形体位垫2个（或俯卧位体位架），搁手板2个，长方枕2个，小包被，头圈，约束带方法与步骤：患者俯卧位，头转向一侧，保证口鼻通畅，头下垫头圈并保护眼睛。胸部左右两侧各垫一圆柱形体位垫，使胸腹部悬空，呼吸循环功能不受限制双上肢自然弯曲放于头两侧（可置于搁手板上），膝下垫小包被小腿用2个方枕抬高，踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起足背神经损伤。检查女性乳房，男性生殖器有无受压，约束带固定。,截石位,适用范围,适用于直肠、肛门、会阴部的手术，如直肠癌根治术、尿道成形术、痔疮切除术。,截石位,物品准备：搁腿架2个，约束带方法与步骤：装好搁腿架，高度不宜过高，视患者下肢长度而定。患者臀部移至手术床的下13处，腿搁于搁腿架上，大腿与躯干纵轴呈90-100，下肢分开约80-90角度过大易引起大腿内收肌拉伤。注意过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌。搁腿架上应垫软垫，以防腓总神经损伤或腘窝动静脉栓塞。抬高或放平下肢动作要缓慢，特别是对于心肺功能不全的患者。,三、体位摆放注意事项,摆体位前，护士，医生，麻醉师共同核对手术部位，以防“开错刀”。遵循手术体位摆放原则体位摆好后，检查液体是否通畅，床单是否整齐，干燥。身体是否与金属物品接触。充分暴露，便于操作肢体避免过度牵拉，不可影响呼吸循环功能注意保护骨隆突处术后检查有无压伤，电灼伤,小儿体位摆放注意事项,诸多手术体位安置中，以小儿的手术体位安置更为慎重。小儿的体位最难以安置又最不易保持，要想使手术顺利进行，必须根据小儿的特点，将患儿妥善固定。如特制手术架，或用固定带固定，既保证患儿静脉输液通畅，又不易因躁动污染手术部位。小儿的特点是皮肤娇嫩、肺泡发育不成熟，呼吸运动弱等，因此，安置体位时应做到动作轻柔，四肢要用棉垫包裹，枕部及易受压的部位以棉垫或棉圈垫好，固定要安全牢固，以