针灸基本知识ppt课件

1,针灸基本知识,2,针灸是在中医理论指导下，运用针刺或艾灸等方法刺激人体的经络腧穴，以疏通经气，调节脏腑气血的功能，是中医临床防治疾病的重要手段之一。针刺和艾灸所采用的器材和操作方法虽然不同，但常结合使用，故习称为针灸或针灸疗法。针灸疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点。,3,第一节腧穴,腧穴分布在经络的体表循行线上，是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。腧与“输”通，有转输的含义，“穴”即孔隙的意思。人体的腧穴均分别归属于各经络，而经络又隶属于一定脏腑，从而使腧穴经络脏腑之间密切相联。腧穴是针灸施术的部位，在临床上要正确运用针灸治疗疾病，必须要掌握好腧穴的定位、归经、主治等基本知识。,4,一、腧穴的分类与作用,（一）腧穴的分类分布在体表的腧穴很多，现大体上分为三类。1十四经穴简称“经穴”。即分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴。经穴共有309对双穴，52个单穴，是腧穴中的主要部分，其中有许多腧穴是发现经络的基础。2奇穴又称“经外奇穴”。是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴。这些腧穴历代都有新发现。3阿是穴又称“压痛点”、“天应穴”、“不定穴”等。是指患病时，在身体上暂时出现的压痛点或反应点。这些腧穴既无具体名称，也无固定位置，故古代有“以痛为输”之称。,5,（二）腧穴的作用1近治作用即治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病证。这是所有腧穴主治作用的共同特点。2远治作用十四经穴，尤其是十二经脉在肘、膝关节以下的腧穴，不仅能够治疗局部病证，还可以治疗本经循行所及的远距离部位脏腑、组织、器官的疾患。这是十四经穴主治作用的基本规律。3特殊作用是指针刺某些腧穴时，对不同状态的机体所产生的双向良性调节作用。譬如针刺内关穴既可以治疗心动过速，也可以治疗心动过缓。,6,二、腧穴的定位方法,（一）骨度分寸取穴法骨度分寸取穴法古称“骨度法”，是将人体各部分成若干等分，每一等分作为1寸，以此作为量取腧穴的标准。这种方法对成人、小孩或胖、瘦、高、矮者都适用。,7,8,（二）自然标志取穴法1固定标志以人体体表固定存在的解剖标志作为取穴的依据，如五官、眉发、指（趾）甲、乳头、脐以及各种骨、关节突起和凹陷处。由于这种自然标志固定不移，所以有利于腧穴的定位。2活动标志是指采取相应的动作姿势才能出现的标志。如张口于耳屏前方凹陷处取听宫；上臂外展平举，肩部出现两个凹陷窝，前面一个定肩髃，后面一个定肩髎；握拳于掌横纹头取后溪等。,9,（三）手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法又称指量取穴法。是以患者的手指为标准，测量定穴，如果医生的手和病人的手大小相仿，也可用医生的手指为标准。常用的指量法有三种,10,1中指同身寸以患者中指中节屈曲时桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸，用于四肢部定穴的直寸和背部取穴的横寸。2拇指同身寸以患者拇指指间关节的宽度作为1寸，用于1寸为间隔的取穴。3横指同身寸食中两指拼拢横量为1.5寸；食、中、无名、小四指拼拢，以中指第二节为准，横量为3寸，又称“一夫法”。,11,（四）简便取穴法临床上常用的一种简便易行的取穴方法。例如，两眉之间取印堂；两乳头之间取膻中；两耳尖直上取百会；两手虎口交叉取列缺；垂手中指尽端贴近大腿外侧取风市等。,12,三、常用腧穴,（一）十四经穴1手太阴肺经起于中焦（胃脘部），向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，穿过横膈，入属肺脏，再从喉部横行出来（中府），向下沿手臂掌侧面的桡侧缘，经鱼际到拇指桡侧端（图3-3）。本经腧穴主治喉、胸、肺部疾患，和经脉循行部位的其他病症。,13,（1）中府Zhngf（LU1）肺募穴，手、足太阴交会穴【定位】在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸。【主治】咳嗽，气喘胸痛，肩背痛。【操作】向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可向内深刺，以免伤及脏器。,14,（2）尺泽Chz（LU5）合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处【主治】咳嗽.气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛急性腹痛吐泻肘臂挛痛。【操作】直刺0.81.2寸，或点刺出血。,15,（3）列缺【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取法可以两手虎口自然平直交叉，当食指尖所至凹陷处。【主治】外感头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛。口，齿痛。【操作】向上斜刺0.30.5寸。,16,（4）太渊【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处【主治】外感，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，胸痛。无脉症。腕臂痛。【操作】避开桡动脉，直刺0.30.5寸。,17,（5）少商【定位】在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（图3-3）。【主治】咽喉肿痛，发热，咳嗽，失音，鼻衄。昏迷，癫狂。指肿、麻木。【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。,18,2手阳明大肠经起于食指末端（商阳），沿着食指内（桡）侧向上，经第一、二掌骨之间（合谷）及手腕的桡侧、前臂背面的桡侧，至肘外侧，再沿上臂外侧前缘上肩，经肩峰前缘，与诸阳经相会于大椎，再向下入缺盆，联络肺脏，下膈，入属大肠。其支脉从缺盆上行，经过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左侧的经脉向右，右侧的经脉向左，至鼻孔的两侧，与足阳明胃经相衔接。本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病和经脉循行部位的其它病症。,19,（1）商阳【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸【主治】咽喉肿痛，齿痛，耳聋。热病，昏迷。手指麻木。【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。,20,（2）合谷【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。【主治】头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口。热病，无汗，多汗。滞产，经闭，腹痛，便秘。上肢疼痛、不遂。【操作】直刺0.51.0寸。,21,（3）阳溪【定位】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中（图3-4）。【主治】头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛。手腕痛。【操作】直刺0.50.8寸。,22,（4）曲池【定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点（图3-5）。【主治】热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂。上肢不遂，手臂肿痛，瘰疬。瘾疹。腹痛，吐泻，月经不调。【操作】直刺1.01.5寸。,23,（5）臂臑【定位】当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处。【主治】肩臂痛，瘰疬。目疾。【操作】直刺或向上斜刺0.81.5寸。,24,（6）肩髃【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。【主治】上肢不遂，肩痛不举，瘰疬。瘾疹。【操作】直刺或向下斜刺，0.81.5寸。,25,（7）迎香【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中【主治】鼻塞，鼽衄，口，面痒胆道蛔虫症。【操作】斜刺或平刺，0.30.5寸。,26,3足阳明胃经起于鼻翼两侧之迎香穴，夹鼻上行到鼻根部，入目内眦，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。本经腧穴主治以消化系统、头面五官病症、热病为主，并治经脉循行部位的其他病症。,27,（1）承泣【定位】在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间（图3-6）。【主治】目赤肿痛，流泪，夜盲，近视，眼睑瞤动。口，面肌痉挛。【操作】嘱患者闭目，医者押手轻轻固定眼球，刺手持针，于眶下缘和眼球之间缓慢直刺0.5l寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿；禁灸。,28,（2）四白【定位】在面部，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处（图3-6）。【主治】目赤肿痛，目翳，眼睑瞤动，近视面痛，口，胆道蛔虫症头痛、眩晕。【操作】直刺0.30.5寸；或沿皮透刺睛明；或向外上方斜刺0.5寸入眶下孔。,29,（3）地仓【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。【主治】口，流涎。眼睑瞤动。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸，或向迎香、颊车方向透刺1.02.0寸。,30,（4）颊车【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。【主治】口，颊肿。齿痛，口噤不语。【操作】直刺0.30.5寸，或向地仓方向透刺1.52.0寸。,31,（5）下关【定位】在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中（图3-6）。取法：在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。【主治】耳聋，耳鸣，聤耳。齿痛，口，面痛。【操作】直刺或斜刺0.51.0寸。,32,（6）头维【定位】在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸（图3-6）。【主治】头痛，眩晕。目痛，迎风流泪，眼睑瞤动。【操作】向后平刺0.50.8寸或横刺透率谷。,33,（7）天枢【定位】在腹中部，脐中旁开2寸（图3-6）。【主治】腹胀肠鸣，绕脐腹痛，便秘，泄泻，痢疾。癥瘕，月经不调，痛经。【操作】直刺1.01.5寸。,34,（11）足三里【定位】在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）（图3-6）。【主治】胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾，乳痈。虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。失眠，癫狂。膝痛，下肢痿痹，脚气，水肿。【操作】直刺1.02.0寸。,35,（12）丰隆【定位】在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）。【主治】咳嗽，痰多，哮喘。头痛，眩晕，癫狂痫。下肢痿痹。【操作】直刺1.01.5寸。,36,（13）解溪【定位】在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。【主治】头痛，眩晕，癫狂。腹胀，便秘。下肢痿痹，足踝肿痛。【操作】直刺0.51.0寸。,37,（14）内庭【定位】在足背，当第二、第三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处（图3-6）。【主治】齿痛，咽喉肿痛，口，鼻衄，热病。腹痛，腹胀，便秘，痢疾。足背肿痛【操作】直刺或向上斜刺0.51.0寸,38,（15）厉兑【定位】在足第二趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。【主治】齿痛，口，咽喉肿痛，鼻衄，癫狂，热病。足背肿痛。【操作】浅刺0.10.2寸，或用三棱针点刺出血。,39,4足太阴脾经起于足大趾内侧端，沿足背内侧、内踝前面、胫骨内侧后方上行，在内踝上8寸处交叉到足厥阴肝经的前面，经膝、股部内侧前缘进入腹部，属于脾脏，联络胃，通过横膈夹食管两旁上行到舌根部，散布于舌下。其支脉从胃部分出，通过横膈流注于心中，与手少阴心经相接。本经腧穴以治疗消化系统疾病为主，同时能治疗生殖、泌尿系统疾病，以及经脉循行部位的其他病症。,40,（1）隐白【定位】在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸（图3-8）。【主治】月经过多，崩漏，尿血，便血。腹胀。癫狂，梦魇，多梦，惊风。【操作】浅刺0.10.2寸，或用三棱针点刺挤压出血。,41,（4）三阴交足太阴、少阴、厥阴经交会穴【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【主治】月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，难产，产后血晕，恶露不尽，不孕，遗精，阳痿，阴茎痛，疝气，小便不利，遗尿，水肿。肠鸣腹胀，泄泻，便秘。失眠，眩晕。下肢痿痹，脚气。【操作】直刺1.01.5寸。,42,（5）阴陵泉【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。【主治】腹胀，水肿，黄疸，泄泻，小便不利或失禁。阴茎痛，遗精，妇人阴痛，带下。膝痛。【操作】直刺1.02.0寸。,43,（6）血海【定位】屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。【取法】屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。【主治】月经不调，经闭，崩漏。湿疹，瘾疹，丹毒。【操作】直刺1.01.5寸。,44,5手少阴心经起于心中，向下通过横膈，联络小肠。其支脉从“心系”（心与其他脏器相联系的部位）上夹咽喉，连系“目系”（眼球连系于脑的部位）。直行的经脉，从心脏上行抵肺部，再向下出腋窝，沿着上肢掌侧面的尺侧缘下行，进入手掌中，经四、五掌骨之间到手小指桡侧端，与手太阳小肠经相接（图3-9）。本经腧穴主治以心脏病及精神、神经病为主，以及本经循行部位的其他病症。,45,（1）极泉【定位】上臂外展，在腋窝顶点，腋动脉搏动处。【主治】心痛，心悸。胸闷气短，胁肋疼痛。肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬。【操作】上臂外展，避开腋动脉，直刺0.50.8寸。,46,（2）少海【定位】屈肘举臂，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处（图3-9）。【主治】心痛。腋胁痛，肘臂挛痛麻木，手颤。瘰疬。【操作】向桡侧直刺0.51寸。,47,（3）通里【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。【主治】暴喑，舌强不语。心悸，怔忡。腕臂痛。【操作】直刺0.30.5寸。,48,（4）神门【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处（图3-9）。【主治】失眠，健忘，呆痴，癫狂痫。心痛，心烦，惊悸。【操作】避开尺动、静脉，直刺0.30.5寸。,49,（5）少冲【定位】在手小指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【主治】心悸，心痛。癫狂，热病，昏迷。胸胁痛。【操作】刺0.10.2寸；或点刺出血。,50,6手太阳小肠经起于小指尺侧端，经手背外侧直上出尺骨茎突，沿上肢背侧面的尺侧缘，经尺骨膺嘴与肱骨内上髁之间上达肩部，绕过肩胛部，交会于大椎，向下进入缺盆，联络心脏，沿食管下行穿过横膈经过胃部，属于小肠。一条支脉从锁骨窝上行，循颈部上达面颊至目外眦，再进入耳内。另一条支脉从颊部走向目内眦，与足太阳经相接。本经腧穴主治头、枕、项、背、肩胛部疼痛，眼、耳以及经脉循行部位的其他病证。,51,（1）少泽【定位】在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸（图3-10）。【主治】头痛，目翳，咽喉肿痛，耳聋，耳鸣。乳痈，乳汁少。昏迷，热病。【操作】刺0.10.2寸；或点刺出血。,52,（2）后溪【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。【主治】头项强痛，腰背痛目赤，耳聋，咽喉肿痛，癫狂痫盗汗，疟疾手指及肘臂挛急。【操作】直刺0.50.8寸，或向合谷方向透刺。,53,（3）养老【定位】在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。取法：屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘，于尺骨小头最高点水平的骨缝中取穴。或掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入的骨缝中取穴。【主治】目视不明，头痛，面痛。肩、背、肘、臂酸痛，急性腰痛，项强。【操作】以掌心向胸姿势，直刺0.50.8寸。,54,（4）小海【定位】微屈肘。在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。【主治】肘臂疼痛。癫痫。【操作】直刺0.30.5寸。,55,（8）听宫【定位】在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处（图3-10）。【主治】耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛。癫狂痫。【操作】张口，直刺0.51寸。,56,7足太阳膀胱经起于目内眦，上行交会于巅顶。出于外踝后，沿着第五跖骨粗隆至小趾外侧端，与足少阴肾经相接。本经腧穴主治眼病和头、项、背、腰、骶部、下肢病及痔疮、脱肛、精神病、癫痫等。“背俞”穴主治各有关内脏以及与脏腑功能有关的组织器,57,（1）睛明【定位】在面部，目内眦角稍上方凹陷处（图3-11）。【主治】近视，目视不明，目赤肿痛，迎风流泪，夜盲，色盲，目翳急性腰痛。【操作】嘱患者闭目，医者押手轻轻固定眼球，刺手持针，于眶缘和眼球之间缓慢直刺0.51寸，不宜提插捻转，出针时按压针孔，以防刺破血管引起血肿；不宜灸。,58,（2）攒竹【定位】在面部，当眉头陷中，眶上切迹处【主治】头痛，眉棱骨痛。目视不明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎风流泪。面瘫，面痛。腰痛。【操作】平刺0.50.8寸。,59,（3）天柱【定位】在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。【主治】头痛，眩晕。项强，肩背痛。目赤肿痛，目视不明，鼻塞。【操作】直刺或斜刺0.50.8寸，不可向内上方深刺。,60,（5）风门【定位】在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】伤风，咳嗽。发热，头痛，项强，胸背痛。【操作】斜刺0.50.8寸。,61,（11）胃俞【定位】在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣。胸胁痛。【操作】直刺0.51寸。,62,（16）承扶【定位】在大腿后面，臀下横纹的中点【主治】腰腿痛，下肢痿痹。痔疾。【操作】直刺12.5寸。,63,（18）委中【定位】在胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间（图3-13）。【主治】腰痛，下肢痿痹腹痛，吐泻小便不利，遗尿丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮。【操作】直刺11.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。,64,（23）昆仑【定位】在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处（图3-11）。【主治】头痛，项强，目眩，鼻衄。腰痛，足跟肿痛。难产，癫痫。【操作】直刺0.50.8寸。大成：“妊妇刺之落胎。”,65,（25）至阴【定位】在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸【主治】胎位不正，难产，胞衣不下。头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。【操作】浅刺0.10.5寸或点刺出血，胎位不正用灸法。,66,8足少阴肾经起于足小趾之下，斜向足心，沿舟骨粗隆下缘，内踝之后，转行足跟部，由小腿内侧后缘，过膝内侧，上行股内后缘，与手厥阴心包经相接。本经腧穴主治以泌尿、生殖系统疾病为主，也可治疗呼吸系统、神经系统疾病，头面五官疾病以及经脉循行部位的其他病症。,67,（1）涌泉【定位】在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前13与后23交点上。【主治】顶心头痛，眩晕，昏厥，癫狂，小儿惊风，失眠。便秘，小便不利。咽喉肿痛，舌干，失音。足心热。【操作】直刺0.51.0寸。,68,（2）太溪【定位】在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。【主治】月经不调，遗精，阳痿，小便频数，消渴，泄泻，腰痛。头痛，目眩，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，齿痛，失眠。咳喘，咳血。【操作】直刺0.51.5寸。,69,（4）照海【定位】在足内侧，内踝尖下方凹陷处【主治】月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒，小便频数，癃闭咽喉干痛，目赤肿痛。痫证，失眠。【操作】直刺0.50.8寸。,70,（7）俞府【定位】在胸部，当锁骨下缘，前正中线旁开2寸。【主治】咳嗽，气喘，胸痛。呕吐。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。,71,9手厥阴心包经起于胸中，属于心包，向下通过横膈，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。一条支脉出来到胸部，经腋窝，沿手臂掌侧面的中间，进入手掌中，出中指末端。另一条支脉从手掌中分出，走向无名指端，与手少阳三焦经相接。本经腧穴主治以心血管病为主，亦可治疗消化系统、神经系统的某些病症，以及经脉循行部位的其他病症。,72,（1）天池【定位】在胸部，当第四肋间隙，乳头外l寸，前正中线旁开5寸。【主治】咳嗽，气喘。乳痈，乳汁少。胸闷，胁肋胀痛，瘰疬。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。,73,（2）曲泽【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。【主治】心痛，心悸。热病，中暑。胃痛，呕吐，泄泻。肘臂疼痛。【操作】直刺11.5寸，或用三棱针点刺出血。,74,（4）内关【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图3-15）。【主治】心痛，心悸，胸闷。眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。胃痛，呕吐，呃逆。肘臂挛痛。【操作】直刺0.51.0寸。,75,（5）中冲【定位】在手中指末节尖端中央。【主治】中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。心烦，心痛。舌强肿痛。【操作】浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。,76,10手少阳三焦经起于无名指末端，经手背沿桡、尺骨之间向上通过鹰嘴突，再沿上臂外侧走向肩部，交出足少阳经的后面，向前进入锁骨窝（缺盆），分布于胸中，联络心包，通过横膈，属于三焦到达目外眦，与足少阳经相接。本经腧穴主治以耳、侧头部以及眼、咽喉部疾病为主。还可治疗发热、疟疾、胸胁痛等病,77,（1）关冲【定位】在手环指末节尺侧，距指甲角0.1寸。【主治】热病，昏厥，中暑。头痛，目赤，耳聋，咽喉肿痛。【操作】浅刺0.1寸，或用三棱针点刺出血。,78,（3）外关【定位】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。【主治】热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋。胸胁痛。上肢痿痹。【操作】直刺0.51.0寸。,79,（4）支沟【定位】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。【主治】便秘，热病。胁肋痛，落枕。耳鸣，耳聋。【操作】直刺0.51.0寸。,80,（7）肩髎【定位】在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。【主治】肩臂挛痛不遂。【操作】直刺0.81.2寸。,81,（8）翳风【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。【主治】耳鸣，耳聋，聤耳。口，牙关紧闭，齿痛，呃逆，瘰疬，颊肿。【操作】直刺0.81.2寸。,82,（9）耳门【定位】在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。【主治】耳鸣，耳聋，聤耳。齿痛。【操作】微张口，直刺0.51.0寸。,83,11足少阳胆经起于目外眦，向上到达颞部，下行经过耳后循颈部行于手少阳经前方，抵肩部，交叉到手少阳经之后，向下进入锁骨窝还有一条支脉从足背分出，沿着第一、二跖骨之间，到达足大趾外侧，与足厥阴肝经相接。本经腧穴主治侧头、眼、五官、咽喉病，以及神经系统疾病与妇科疾病为主，并治经脉循行部位的其他病症。,84,（1）瞳子髎【定位】在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。【主治】目赤肿痛，目翳，青盲，口头痛。【操作】直刺或平刺0.30.5寸。,85,（2）听会【定位】在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。【主治】耳鸣，耳聋，聤齿痛，口，面痛。【操作】张口，直刺0.51寸。,86,（4）阳白【定位】在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。【主治】头痛，眩晕视物模糊，目痛，眼睑下垂，面瘫。【操作】平刺0.30.5寸。,87,（5）风池【定位】在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。【主治】头痛，眩晕，失眠，癫痫，中风。目赤肿痛，视物不明，鼻塞，鼻衄，鼻渊，耳鸣，咽喉肿痛。感冒，热病，颈项强痛。【操作】向鼻尖方向斜刺0.81.2寸。,88,（6）肩井【定位】在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上（图3-17）。【主治】头痛，眩晕，颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂，瘰疬乳痈，乳汁少，难产，胞衣不下。【操作】直刺0.30.5寸，切忌深刺，捣刺。孕妇禁用。,89,（8）环跳【定位】在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。【主治】下肢痿痹，半身不遂，腰腿痛。【操作】直刺23寸,90,（9）阳陵泉【定位】在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处（图3-17）。【主治】黄疸，口苦，呕吐，胁肋疼痛。下肢痿痹，膝膑肿痛，脚气，肩痛。小儿惊风。【操作】直刺11.5寸。,91,（11）悬钟八会穴之一,髓会【定位】在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。【主治】颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛胸胁胀痛痔疾，便秘下肢痿痹，脚气。,92,（14）足窍阴【定位】在足第四趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。【主治】目赤肿痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛。头痛，失眠，多梦。胁痛，足跗肿痛。热病。【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。,93,12足厥阴肝经起于足大趾上毫毛部，由足跗部向上，经过内踝前1寸处，沿胫骨内侧面上行，至内踝上8寸处交叉到足太阴脾经的后面，一条支脉从眼睛下行到面颊部，环绕口唇。另一条支脉从肝脏分出，通过横膈，向上联系肺脏，与手太阴肺经相接。本经腧穴主治以头面、眼、肝、胆病及生殖、泌尿系统疾病为主，以及经脉循行部位的其他病症。,94,（1）大敦【定位】在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸【主治】疝气，遗尿，癃闭，经闭，崩漏，月经不调，阴挺。癫痫。【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。,95,（3）太冲【定位】在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。【主治】头痛，眩晕，目赤肿痛，口，青盲，咽喉干痛，耳鸣，耳聋。月经不调，崩漏，疝气，遗尿。癫痫，小儿惊风，中风。胁痛，郁闷，急躁易怒。下肢痿痹。【操作】直刺0.51寸。,96,13督脉起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱之内上行到达风府穴处，进入脑内，再上行巅顶，沿前额下行鼻柱，到唇系带处。本经腧穴主治以神志病，热病，腰骶、背、头项局部病症以及某些内脏病证为主。,97,（1）长强【定位】在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。取法：胸膝位或侧卧取之。【主治】痔疾，脱肛，泄泻，便秘。癫狂痫，瘈疭。腰痛，尾骶骨痛。【操作】斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.51.0寸。不得刺穿直肠，以防感染。,98,（3）命门【定位】在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。【主治】腰痛，下肢痿痹。遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频。泄泻。【操作】直刺0.51.0寸。,99,（6）大椎【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。【主治】热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘。癫痫，小儿惊风。感冒，畏寒，风疹，头项强痛。【操作】斜刺0.51.0寸。,100,（7）哑门【定位】在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。【主治】暴喑，舌强不语。癫狂痫。头痛，项强，中风。【操作】伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.51.0寸。,101,（8）风府【定位】在项部，当后发际正中直上l寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。【主治】头痛，眩晕，项强，中风不语，半身不遂，癫狂痫。目痛，鼻衄，咽喉肿痛。【操作】伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.51.0寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。,102,（9）百会【定位】在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。【主治】头痛，眩晕，中风失语，癫狂痫。失眠，健忘。脱肛，阴挺，久泻。【操作】平刺0.51.0寸。,103,（12）龈交【定位】在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。【主治】牙龈肿痛，鼻渊，鼻衄。癫狂痫。腰痛，项强。痔疾。【操作】向上斜刺0.20.3寸。不灸。,104,14任脉起于小腹内，下出会阴部，上入毛际，经过腹部、胸部的正中线上行到达咽喉，环绕口唇，再向上经过面部，进入眼眶下。本经腧穴以治疗泌尿、生殖系统疾患以及肠道疾患为主。,105,（3）关元【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。【主治】虚劳赢瘦，中风脱证，眩晕阳痿，遗精，月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下，不孕，遗尿，小便频数，癃闭，疝气腹痛，泄泻。【操作】直刺1.02.0寸，需排尿后进行针刺。孕妇慎用。,106,（4）气海【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。【主治】腹痛，泻泄，便秘。遗尿，阳痿，遗精，闭经，痛经，崩漏，带下，阴挺，疝气。中风脱证，虚劳赢瘦。【操作】直刺1.02.0寸。,107,（5）神阙【定位】在腹中部，脐中央。【主治】腹痛，久泻，脱肛，痢疾，水肿虚脱。【操作】禁刺，宜灸。,108,（6）中脘【定位】在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。【主治】胃痛，呕吐，吞酸，腹胀，食不化，泄泻，黄疸。咳喘痰多。癫痫，失眠。【操作】直刺1.01.5寸。,109,（7）膻中【定位】在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点（图3-20）。【主治】胸闷，气短，胸痛，心悸，咳嗽，气喘。乳汁少，乳痈。呕逆，呕吐。【操作】直刺0.30.5寸，或平刺。,110,（9）廉泉【定位】仰靠坐位。在颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。【主治】舌强不语，舌下肿痛，舌纵涎出，舌本挛急，暴喑，吞咽困难口舌生疮，咽喉肿痛。【操作】针尖向咽喉部刺入0.50.8寸。,111,（10）承浆【定位】仰靠坐位。在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。【主治】口，唇紧，齿龈肿痛，流涎，暴喑，口舌生疮，面痛。消渴，癫痫。【操作】斜刺0.30.5寸。,112,（二）奇穴,印堂【定位】在额部，当两眉头之中间。【主治】头痛，眩晕，失眠，小儿惊风。鼻塞，鼻渊，鼻衄，眉棱骨痛，目痛。【操作】提捏进针，从上向下平刺，或向左、右透刺攒竹、睛明等，深0.51寸。,113,（2）太阳【定位】正坐或侧伏坐位。在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。【主治】头痛，目疾，齿痛，面痛。【操作】直刺或斜刺0.30.5寸，或用三棱针点刺出血。,114,（3）鱼腰【定位】正坐或仰卧位。在额部，瞳孔直上，眉毛中。【主治】目赤肿痛，目翳，眼睑下垂，眼睑瞤动，眉棱骨痛。【操作】平刺0.30.5寸。,115,（5）翳明【定位】正坐位，头略前倾。在项部，当翳风后1寸。【主治】目疾，耳鸣，失眠，头痛。【操作】直刺0.51寸。,116,（1）定喘【定位】俯伏坐或卧位。在背部，在第七颈椎棘突下，旁开0.5寸。【主治】哮喘，咳嗽。落枕，肩背痛，上肢疼痛不举。【操作】直刺，或偏向内侧，0.51寸。,117,（1）十宣【定位】仰掌，十指微屈。在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10个穴位。【主治】昏迷，高热，晕厥，中暑，癫痫。咽喉肿痛。【操作】直刺0.10.2寸；或用三棱针点刺出血。,118,（2）四缝【定位】仰掌伸指。在第二至第五指掌侧，近端指关节的中央，一侧4个穴位。【主治】小儿疳积。百日咳。【操作】直刺0.10.2寸，挤出少量黄白色透明粘液或出血。,119,（4）外劳宫【定位】伏掌。在手背侧，当第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。【主治】落枕。手指麻木，手指屈伸不利。【操作】直刺0.50.8,120,第二节刺灸方法,刺法灸法学，是针灸医学的重要组成部分，是针灸临床治疗疾病必须掌握的基本技能。历代针灸学家在长期的医疗实践中，积累了丰富的临床经验和理论知识，使刺法灸法的内容不断充实，理论不断完善，为本学科的发展奠定了理论和实践基础。,121,一、刺法(一)针刺的工具针具有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针等。毫针是临床上应用最广泛的针刺工具。常用毫针长度有0.5寸、1寸、1.5寸4寸、5寸等，针身粗细有24号、26号、28号、30号、31号等数种。毫针的构造分针尾、针柄、针根、针身、针尖五个部分.,122,(二)针刺前的准备1.选择针具对针具的选择，现在多用的不锈钢针具，能防锈蚀，耐热，具有一定的硬度、弹性和韧性。金质、银质的针，弹性较差，价格昂贵。在临床应用前还须注意检查针具，以免在针刺施术过程中，给病人造成不必要的痛苦。在选择针具时还应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦，体质的强弱，病情的虚实，病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。,123,2.选择体位仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。,124,3.消毒(1)针具消毒有条件时，可用一次性针灸针.如反复使用的针,要进行消毒.可将所用的针刺用具，分别用纱布包扎好，置于高压蒸汽锅内消毒，在15磅气压、120高温下15分钟，即可达到消毒目的。药物消毒，即将针具置于75%酒精内，浸泡30分钟，取出拭干应用。至于置针的用具和镊子等.(2)腧穴部位和医者手指的消毒在患者需要针刺的腧穴部位消毒时，用75%酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用2.5%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒，当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。,125,(三)毫针刺法1.进针法(1)指切进针法左手拇指指甲切按在经穴旁边，右手持针，紧靠指甲面将针刺入。此法主要适用于短针进针。,126,(2)夹持进针法或称骈指进针法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法主要适用于长针的进针。,127,(3)提捏进针法用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的经穴皮肤上端将针刺入。此法主要适用于皮肉浅薄部位(如面部)的腧穴进针。(4)舒张进针法用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧(两指宜力量均衡)，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱纹部位(如腹部)腧穴的进针。,128,2.针刺的角度和深度(1)角度针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角，一般有直刺、斜刺和平刺三种(图3-2-6)。直刺针刺与皮肤表面呈90角垂直刺入，此法适用于人体大部分腧穴，特别是腰、腹、四肢部腧穴。斜刺：针身与皮肤表面呈45角倾斜刺入。此法适用于皮肤浅薄及有重要脏器的胸、背部等腧穴。平刺：又称“沿皮刺”及“横刺”。针身与皮肤呈1020角左右沿皮刺入。此法适用于皮肉特别浅薄的头部及胸骨部等腧穴。,129,(2)深度针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。临证时多根据以下几种不同情况而定。年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。形体：形体瘦削者，宜浅刺；身强体肥者，宜深刺。部位：头面、胸背部，及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹部及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。病情：阳证、新病者，宜浅刺；阴证、久病者，可深刺。季节：春、夏季，宜浅刺；秋、冬季，宜深刺。,130,3.行针与得气进针后，为了使病人产生针刺感应而行使一定的手法，称为行针。患者会在针刺部位产生酸、麻、胀、重等甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉，而医者指下亦有一种沉紧的感觉，称为得气，也称针感。行针的基本手法有提插法与捻转法。提插法是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法，使针从浅层向下刺入深层为插，由深层向上退到浅层为提；捻转法是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。上述二法根据临床治疗的需要，既可单独应用，也可相互配合运用。在将针刺入腧穴一定深度后，有时为了促使得气，还可酌情采用循法、刮柄法、弹柄法、搓柄法、摇柄法、震颤法等辅助手法。,131,4.针刺补泻临床上往往在同一腧穴上运用不同的手法，即能产生完全相反的作用。例如“合谷”既能发汗，又能止汗；“内关”既能催吐，又能止吐；“天枢”既能通便，又能止泻等。但在操作过程中，必须在针刺得气的基础上，根据病情虚实，而采用补法或泻法。补法有助于正气的恢复；泻法有利于病邪的驱除，从而取得治疗疾病的效果。,132,5.留针与出针(1)留针进针后，将针留置于穴内，以便加强针刺的持续作用。一般疾病只要针下得气，施术后即可出针。如治疗慢性疾病，可酌予留针1030分钟，但对于一些特殊病证，如急性腹痛，破伤风，角弓反张，寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，可适当延长留针时间，有时留针可达数小时。留针过程中，可作间歇性行针，保持一定刺激量，以增强疗效。(2)出针出针时，先用左手拇、食指夹持消毒干棉球按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，缓缓将针提至皮下，然后将针退出。,133,(四)异常情况的处理和预防1.晕针2.滞针3.弯针4.断针5.血肿,134,(五)针刺注意事项1.过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不宜针刺；体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。2.怀孕3个月以下者，下腹部禁针；怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。此外，因小儿不能配合，故不宜留针。4.避开血管针刺，防止出血。常有自发性出血或损伤后出血不止的病人，慎用针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，慎用针刺。6.防止刺伤重要脏器,135,二、灸法灸法是用艾绒或其他药物在体表一定的穴位上进行熏烤、烧灼、温烫、敷贴，借灸火的热力刺激及药物的作用，通过经络的传导，以温通经络，扶正祛邪，达到防治疾病目的的一种疗法。灸法是用某些易燃物质，其中用艾叶为主，将干艾叶捣制成艾绒，然后做成艾炷或艾条，点燃以后在腧穴上熏灼，通过温热刺激，达到行气通经、活血逐瘀、回阳救逆、防病保健等作用，以防治疾病的一种方法。,136,(一)常用灸法1.艾炷灸(1)直接灸是将艾炷置于腧穴上直接燃烧。根据病情和燃烧程度的不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸。瘢痕灸：又称“化脓灸”。施术前，用大蒜捣汁涂敷于施灸部位，以增加粘附和刺激作用，然后放置大小适宜的艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷施灸。一般灸57壮，使局部皮肤灼伤，起泡化脓，56周左右灸疮自愈，留有瘢痕。在施灸操作过程中，艾炷将烧完而灼痛时，医者可用手在施灸部位周围不断叩打，以缓解灼痛。此法常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性、顽固性疾患。无瘢痕灸：将施灸部位涂以少量凡士林，以增加粘附作用，再放上大小适宜的艾炷，燃烧至一半或2/3时，病人感到灼痛，即除去未燃尽的艾炷，更换新艾炷，继续施灸，以局部皮肤充血、红润为度。因为此灸法不致灼伤皮肤，灸后不留瘢痕，适应于多种虚寒性疾患。,137,(2)间接灸是在艾炷下面加一层间隔物，不致直接烧灼皮肤。根据不同病因、病证，选用不同的间隔物。隔姜灸：用鲜生姜切成直径约23厘米，厚约0.20.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，置于施术部位，再放艾炷灸之。当病人感觉灼痛时，则换炷再灸，以局部红润为度。此法适用于寒证呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。隔蒜灸：用鲜大蒜切成大约0.20.3厘米的薄片，灸法同上。此法适用于痈疽初起、瘰疬、肺痨或毒虫咬伤等。隔药饼灸：常用附子饼灸。将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，灸法同上。适用于命门火衰而致的阳萎、早泄或疮疡久溃不敛等病症。隔盐灸：用中粗食盐填平脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。有回阳救逆之功，凡腹泻肢冷、脉伏虚脱者甚效，并治虚寒性腹痛、下痢、疝痛等证。,138,2.艾条灸将艾条一端用火点燃后，对准施灸腧穴，保持一定距离熏灸，使病人有温热感或轻微灼痛感。亦可一上一下如雀啄状