腮裂囊肿的影像诊断(1)ppt课件

.,1,鳃裂囊肿branchialcleftcyst,.,2,鳃裂囊肿的发生,属先天性胚胎发育异常所形成的颈侧部囊性肿块，约占口腔颌面部囊肿的4.98%，系胚胎发育过程中鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致。,.,3,hyoid：舌骨Sterno-cleido-mastoid；胸锁乳突肌,鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，鳃裂囊肿以颈上部第二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三鳃裂囊肿罕见。,.,4,临床表现,发病年龄以30岁多见，常为无意中发现的颈部或腮腺区无痛性肿块太小不定，生长缓慢，部分可合并有瘘管；继发感染者，可伴有疼痛及发热，瘘管有脓性分泌物流出。查体：在胸锁乳突肌前缘或腮腺区可触及肿物，质韧、活动度差，继发感染者可有压痛。,.,5,右侧腮裂囊肿（未感染），位于右侧胸锁乳突肌内侧、颌下腺后内侧及颈动脉鞘外侧，增强后囊状低密度影内未见强化。冠状位重建图像清晰显示上下走行的梭形囊状低密度影。,.,6,左侧腮裂囊肿伴感染显示左颈部囊状低密度影，囊内未见强化，囊壁较厚、囊壁有强化，周围组织结构受压。冠状位重建图像，可见左侧颈部明显隆起。矢状位重建图像可见囊状低密度影位于下颌骨后下方。,.,7,.,8,Secondbranchialcleftcyst,AxialT1-weightedimageshowsawell-definedmass(m)alongtheanteriorborderoftheleftsternocleidomastoidmuscle胸锁乳突肌(arrowhead箭头),lateraltothecarotidspace颈动脉间隙(whitearrow),andposteriortothesubmandibulargland下颌下腺(blackarrow)theclassiclocationforasecondbranchialcleftcyst.Increasedsignalintensityofthemassisduetoeitherproteinaceous蛋白质debrisorpriorhemorrhage出血.,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,影表现特点,颈部圆形或类圆形囊状密度影，沿胸锁乳突肌上、下走行，边界清，周围组织受压移位。病变位于颈前三角区，第二腮裂囊肿最多见，其次为第一腮裂，第三、四腮裂少见，以舌骨为中心，上、下发展；胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺内侧、颈动脉鞘外方，上至下颌角水平，下至胸廓纵隔内。当囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明显强化，与周围组织结构分界不清晰，周围脂肪密度增高，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。,.,20,囊内信号T1WI大部分为低信号、小部分为稍高信号，T1WI信号改变取决于囊内的液体成分，囊内蛋白含量高，含胆固醇结晶或伴有感染时，信号升高。T2WI均为高信号。,.,21,鉴别诊断,腮裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别，如淋巴管瘤、腮腺囊肿、神经鞘瘤及囊状淋巴结转移瘤等。淋巴管瘤约80好发于2岁以内儿童，多位于颈后三角区，可单房或多房，呈分隔状，有向周围结构间隙生长特点。腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。神经鞘瘤可有囊变，但一般有实性部分，增强后实性强化明显。囊状淋巴结转移瘤，有原发肿瘤病史，淋