抢救仪器设备管理

.,抢救仪器设备的使用与管理,普外一科赵芳,.,常用抢救仪器设备,简易呼吸器(复苏囊）,吸氧装置,心电图,抢救车,吸痰器,心电监护仪,.,心电监护仪,.,操作程序如下：1.连接心电监护仪电源。2.将患者平卧位或半卧位。3.打开主开关。4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。5.贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现6.连接血氧探头7.将袖带绑在至肘窝上两横指处。8.设置报警限，按测量键,心电监护仪,.,心电监护仪电极连接位置,三导连电极连接位置,五导连电极连接位置,.,注意事项：1、血压袖带宽度为上臂围的2/3，袖带下端高出肘关节2cm（2横指），松紧要以能插入一指为佳。2、常用的心电电极片要在有效期内，为避免损伤皮肤，每24小时更换一次。3、脉搏氧饱和度传感器（血氧探头）和光电接收管之间光线必须有受测者的小动脉床通过。4、脉搏氧饱和度传感器（血氧探头）尽量避免与血压袖带在同侧手臂。,心电监护仪使用注意事项,.,心电监护仪管理制度1、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）质控员每周检查一次。4、定期消毒：监护仪表面每日由固定班次以清水或500mg/L有效氯消毒液擦拭。,.,5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）固定班次日班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。7、使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。,.,简易呼吸器（复苏囊）,.,简易呼吸器（复苏囊）使用流程,.,简易呼吸器（复苏囊）注意事项,检查各部件,EC手法,.,使用前检测各部件是否完好，平时每周检测一次。面罩充气2/3满,简易呼吸器（复苏囊）,.,简易呼吸器管理制度,1、定位放置：简易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。（2）质控员每周检查一次。,.,4、定期消毒：呼吸囊使用后及时清洗消毒备用（由固定班次以500mg/L有效氯消毒液浸泡10分钟后用蒸馏水冲洗晾干）；储氧袋只需500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，禁止浸泡，严防损坏。5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。,.,6、定期保养：（1）固定班次每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。7、使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。,.,吸氧装置供氧系统,氧气筒吸氧,中心供氧,.,吸氧装置吸氧管,鼻塞吸氧管（双）,鼻塞吸氧管（单）,.,吸氧装置氧气表,氧气筒用氧气表,中心供氧氧气表,.,吸氧装置氧气筒连接氧气表,.,检查氧气瓶是否有“满”的标识。开总开关，吹尘，关闭总开关装氧气流量表，湿化瓶内盛1/2-2/3灭菌注射用水或蒸馏水关流量开关，开总开关，开流量开关，无漏气等问题后关流量开关。鼻腔、吸氧管准备：检查清洁鼻腔，连接吸氧管，打开流量开关检查确定氧气流出通畅根据医嘱调节流量，吸氧，固定吸氧管记录用氧时间及流量。,吸氧装置使用流程（氧气筒）,.,停止用氧时停氧前核对床号，姓名，向患者解释，取下鼻导管，关流量表，擦净鼻部。关总开关，再打开流量表放余气，关闭流量表开关，取下湿化瓶和流量表。记录整理用物,.,.,吸氧装置鼻导管固定,.,指导患者合嘴，用鼻进行有效呼吸（经鼻吸氧者）不要自行摘除吸氧管，或者调节氧流量因为氧气是易燃易爆物品，需要防火、放油、防震、防热不要在病房吸烟观察氧疗效果及病情,吸氧装置使用注意事项,.,使用中湿化液每日更换使用后湿化瓶清洗后交由消毒中心统一灭菌处理备用中湿化瓶保持干燥备用氧气筒装置每周检查一次，保证满压，悬挂“满”标识，吸氧表连接紧密，处于备用状态,吸氧装置的消毒与管理,.,心电图机,.,心电图机操作流程,核对病人基本信息连接肢体导联及胸导联开机等待打印,.,肢体导联：红色：右上肢；黑色：右下肢；黄色：左上肢；绿色：左下肢。,心电图机导联连接,.,心电图机导联连接,胸导联：V1：红色：胸骨右缘第四肋间V2：黄色：胸骨左缘第四肋间V3：绿色：V2,V4连线的中点V4：褐色：左锁骨中线第五肋间V5：黑色：左腋前线与V4同水平V6：紫色：左腋中线与V4导联同,.,心电图机管理制度,1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）质控员每周检查一次。,.,4、定期消毒：心电图机表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）固定班次日班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。,.,7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。,.,吸引器,中心式吸引器,电动吸引器,.,吸引器连接管与吸痰管,吸痰管,吸引器连接管,.,备齐用物，将物品携至病人床旁，向病人解释取得合作将负压吸引瓶妥善悬挂于床旁正确连接吸引器，打开吸引器开关，检查性能是否良好，各处连接是否紧密，有无漏气并调节合适压力根据病人情况取舒适卧位检查生理盐水，启开瓶盖，松动瓶塞，注明开瓶时间，标明用途右手戴手套，连接吸痰管，在盐水中检查是否通畅，润滑导管,吸痰操作流程,.,左手反折吸痰管或左手拇指按压侧孔使之成为负压，右手将吸痰管插入口腔，到达吸引部位时，左手控制负压，将分泌物吸尽。若由口腔吸痰有困难，可经鼻腔吸引。若由气管插管或气管切开时，可将吸痰管沿气管插管内腔或气管套管将痰液吸出，之后用盐水冲洗，严格无菌操作吸痰结束，用纱布清拭口鼻，整理用物关闭吸引器，观察口腔粘膜有无损伤及病人反应记录吸出的痰量、性质、颜色及病情,吸痰操作流程,.,吸痰器管理制度,1、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。（2）质控员每周检查一次。4、定期消毒：中心吸痰装置使用后及时清洗消毒备用，吸痰器表面每日由固定班次以500mg/L有效氯消毒液擦拭。,.,5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）固定班次日班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。备用电动吸引器贮液瓶盛装500毫升灭菌注射用水或蒸馏水，吸引连接管末端反折，用纱布包裹，备吸痰管（3）设备科定期检修。7、使用中若中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。,.,抢救车,.,抢救车内器械物品,器械：简易呼吸器，喉镜，气管插管及导丝，牙垫，手电筒，血压计，听诊器，吸痰管，吸氧管，输液器，注射器，剪刀，胶布，绷带，无菌手套，静脉留置，棉签，消毒液等,.,急救药品分类摆放：,（一）中枢神经兴奋药：山梗菜碱、尼可刹米（二）抗休克药：肾上腺素、阿拉明、多巴胺、异丙基肾上腺素、654-2（山莨菪碱）（三）强心剂：西地兰、毒毛旋花子甙K（四）抗心律失常药：利多卡因、普鲁卡因酰胺、异搏定（五）心血管扩张药：硝酸甘油、酚妥拉明、罂粟碱,.,（六）脱水、利尿药：速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖（七）降血压药：硫酸镁、硝苯吡啶、硝普钠、硝苯地平（八）止血药：止血敏、止血芳酸、垂体后叶素、维生素K1、邦亭、立止血（九）镇静药：苯巴比妥钠、安定、氯丙嗪（十）平喘药：氨茶碱、多索茶碱,.,（十一）解热镇痛药：强痛定、安痛定（十二）抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪（十三）激素类药：地塞米松、氢化考的松、（十四）解痉药：阿托品、654-2、维生素K3（十五）解毒药：解磷啶、亚甲兰,.,（十六）水电解质平衡药：5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、11.2%乳酸钠、10%氯化钾、35%氯化钙、4%氯化钠（十七）各种液体：510%葡萄糖液、生理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、中、羟乙基淀粉（十八）吗啡拮抗类药：纳络酮,.,.,盐酸肾上腺素注射液(付肾素)1ml:1mg,药理作用：兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢,.,临床应用,心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血,.,禁忌症,高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢,.,重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg,药理作用：收缩血管（主要激动受体）兴奋心脏（激动1受体）升高血压,.,临床应用,用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量不足所致的休克、低血压。用于心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。,.,禁忌症,高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢,.,盐酸多巴胺注射液2ml:20mg,药理作用：兴奋心脏舒缩血管增加尿量,.,临床应用,用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。局部使用可治疗鼻充血。,.,禁忌症,严重动脉粥样硬化器质性心脏病严重高血压甲亢,.,硫酸阿托品1ml:0.5mg,药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。,.,临床应用,抢救感染中毒性休克治有机磷农药中毒缓解内脏绞痛用为麻醉前给药,.,注意事项,心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。,.,禁忌症,对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者前列腺增生患者高热患者重症肌无力患者,.,急救药品管理制度,1五固定：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，确保完好率100%2两及时：及时检查维修，及时请领报销。3急救药品放入药品盒内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期，高危药品标识清晰。,.,急救药品的管理,4、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。5、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。,.,急救药品的管理,6、发生药品不良反应及医疗意外后应予登记和报告7、发生药品不良反应或医疗意外时应该及时向医院医疗总值班、医疗科、药剂科、等相关部门报告，并按照国家相关规定范围上报。,.,急救药品器械管理制度,1、医院根据临床急救工作需要，健全急救药品器械管理制度，实行统一管理。根据急诊、急救工作开展情况，制定适宜的医院急救药品器械目录，固定品种和数量，并根据工作需要，调整品种、数量。2、科室指定专人管理急救药品器械。管理者请假、休假、外出学习时指定人员代管。,.,3、科室实行急救药品器械交接班，