脑脊液细胞学

.,脑脊液细胞学,.,.,1、脑脊液细胞学2、改良抗酸3、阿利新蓝4、ESAT-65、细胞损伤3项6、病毒系列,.,脑脊液细胞的收集,脑脊液细胞的收集技术以细胞玻片离心沉淀法应用较广，其效果理想。具体有三种仪器和相应的三种操作流程：（1）FMU-6微型脊液细胞玻片离心沉淀器（第四军医大学研制）（2）Cytospin-2型细胞玻片离心沉淀仪（英国Shandon公司制造）（3）FCS-I型离心沉淀仪（宁夏医学院研制）,.,脑脊液细胞的染色,1、迈-格-姬（May-Grun-wald-Giemsa，MGG）染色法：迈-格-姬染色法其实是瑞氏和姬氏两法合并应用的结果，对胞浆和胞核染色效果都不错，故脑脊液细胞学检查多采用此染色方法。2、抗酸染色：抗酸菌染色是检查结核杆菌等抗酸菌的常用方法。3、墨汁染色：印度墨汁染色主要用于真菌的检查，方法简便易行。,.,脑脊液常见细胞及临床意义,1、淋巴细胞：分小、中、大淋巴细胞，各个比例及临床意义不同，小、中淋巴细胞是正常脑脊液的主要成分，其数量增多或比例失调则有诊断意义，多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应；大淋巴细胞系由小淋巴细胞激活转化而来的，也多见于CNS感染或非特异性脑膜刺激反应。,.,2、激活淋巴细胞：系由大、小淋巴细胞受抗原刺激转化而成，主要包括如下几种：转化型淋巴细胞形态不规则、伪足、胞膜粗糙等多见于细菌性脑膜炎（特别是恢复期）、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、MS、CI、SAH等。,.,3、浆细胞：正常脑脊液中不存在浆细胞，他出现必有抗原刺激。多见于CNS感染，以结核性脑膜炎、脑囊虫病、病毒性感染更甚，有的认为与MS也有关。,.,4、单核细胞：占正常脑脊液细胞的30%49%，和淋巴细胞的比例约为3:7或4:6，若比例失调或数量增多则为病理性，可见于脑膜非特异反应和脑组织的破坏性改变，如脑挫伤、出血、缺血、炎症等。激活单核细胞：仅占2%，增多见于CNS变性、炎性疾病、肿瘤等刺激因素。,.,5、吞噬细胞：如红细胞吞噬细胞、含铁血黄素吞噬细胞可以估计蛛网膜下腔出血的时间、是否是新鲜出血、穿刺时损伤出血？等。对的诊断非常有帮助。其实因为此类细胞多在出血5天后出现。,.,6、肿瘤细胞：原发或转移颅内肿瘤细胞、白血病细胞等。,.,1、病毒性脑膜炎：如单疱病毒感染早期以中性粒细胞反应为主，2天后以淋巴细胞反应为主，伴有大量的转化型淋巴细胞、浆细胞等。在淋巴样细胞胞浆中可见到特征性包涵体，有助于诊断。2、结核性脑膜炎：在渗出期、增值期、修复期、慢性期的细胞学特点各有不同。玻片离心沉淀法细胞收集率高，相应的脑脊液中的结核杆菌收集率也提高。,.,细胞学,器材FMU-6型细胞涂片离心仪FMU-6型细胞涂片沉淀器显微镜、载玻片、细胞计数板试剂瑞氏-姬姆萨染色液缓冲液：蒸馏水,.,.,.,.,应用FMU-6微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器放入0.5-1.0毫升新鲜脑脊液，以700rpm离心4分钟，将管内液体摔干，拔出玻片待干。,.,.,A液（染液）9滴，2分钟后加入B液3滴（比例1：3），8分钟后以流水缓慢冲洗，晾干备用。,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,改良抗酸,结核菌染色液（冷染）0.01MPBS（ph7.27.4）0.3%TritonX