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文档简介

.,病例讨论,扩心病-湖南某医院内二科,.,基本资料,姓名：#性别：男年龄：23岁主诉：偶发心悸5月余，咳嗽、咳痰1周后伴胸闷、气促1周,.,现病史,2017年3月起偶发心悸，在当地医院就诊，心电图发现窦性心动过速并偶发房早，当时未予处理，卫生队建议患者减重并加强育锻炼。2017年7月15日，患者参加总队集训后出现咳嗽、咳痰症状，考虑为上感，并给予药物治疗一周左右时间2017年8月1日，患者当天游泳后感疲惫，肩甲后背部肌肉酸痛，夜间睡眠出现平卧后憋气、气促症状，夜间睡眠差。2017年8月2日晨起感憋气、气促及心悸症状，自行休息。2017年8月7日，就诊于常德某医院，心脏彩超示全心扩大2017年8月9日，入我科。,.,心脏彩超：全心增大、不排除扩心病可能、肺动脉增宽、心动能减退（LA：44LV：73RA：54RV：24EF：26%）胸部CT：肺部少许炎症，心影增大，右侧胸腔积液；肝功能：AST：138U/L，ALT：172U/l；肾功能：Cr：14mmol/l，尿酸：813mmol/L，BNP：1880pg/ml，肌钙蛋白：6ng/ml。,.,.,明确诊断,更为科学的是LVEDd（左室舒张末期内径）2.7cm/m2，体表面积（m2）=0.0061身高+0.0128体重-0.159更为保守的评价LVEDd大于年龄和体表面积预测值的117%,即预测值的2倍.临床上主要以超声心动图作为诊断依据特发？家族？继发？,.,.,.,鉴别诊断,在进行诊断时需要排除引起心肌损害的其他疾病如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病、心包疾病、系统性疾病、肺心病和神经肌肉性疾病等,.,药物治疗阶段,.,心脏彩超变化结果,.,.,讨论,扩心病诊断是否有时间界定本次病例患者出现明显心衰的原因
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