乐东二院放射科读片会.ppt_第1页
乐东二院放射科读片会.ppt_第2页
乐东二院放射科读片会.ppt_第3页
乐东二院放射科读片会.ppt_第4页
乐东二院放射科读片会.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

乐东二院放射科读片会,放射科章家强,患者，女，13岁，左小腿上段疼痛一月，加重伴纳差一周，一月前无明显诱因下出现左小腿上段疼痛不适，当时未重视，近一周症状加重，且局部逐渐肿胀行走时疼痛明显加重，偶有夜间痛，无畏寒发热。专科检查：左下肢跛行，左小腿上段外侧可及大小约6cm6cm包块局部皮肤无发红，未见静脉怒张，活动度差，界不清，局部压痛，皮温不高，左侧腹股沟区可及一些小淋巴结。,读片小结：,手术病理：左侧腓骨骨肉瘤病例小结：骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，患者多为1024岁的少年或青年，20岁左右者约占3/4。男性较多见，男女之比为2:1。本病常见于四肢长骨，好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，扁平骨以髂骨最为常见。局部疼痛、肿胀、皮温增高以及血碱性磷酸酶升高为常见的临床表现。,【影像学表现】,一、瘤骨形成：是本病的主要的影像学特征，CT能明确显示密度增高的瘤骨，呈放射状、絮状或斑片状，垂直于骨皮质的放射状骨针最具特征性。瘤骨在MR的T1WI、T2WI上多表现为低等信号。二、骨质破坏：CT表现为髓腔内低密度脂肪为软组织密度影占据,髓腔可见轻度扩张，皮质不规则形和鼠咬状骨质缺损,可见筛孔征。皮质破坏的MR表现为极低信号的骨皮质内出现软组织信号，或皮质部分或全部消失，皮质可呈虫蚀状、线条状、不规则变薄或缺损。三、骨膜增生：CT表现为弧形或条形高密度影，在MR上骨膜外层(纤维或骨化层)T1WI及T2WI均显示低信号，内层(细胞层)T1WI为低信号，T2WI为高信号。,四、软组织肿块：MRT1WI多为低信号，T2WI多为高信号，软组织肿块边缘常见一圈低信号环,即“假包膜”是MR显示软组织肿块的重要征象。CT显示软组织肿块密度一般要低于周围的正常组织，这是因为软组织肿块水肿所致，肿块内常常可见高密度瘤骨。五、增强：MR表现为T1WI早期肿瘤组织边缘强化速率明显高于中心部位。,鉴别诊断,一)以尤文肉瘤:本病是起源于骨髓间充质结缔组织的高度恶性肿瘤，占恶性肿瘤的4%，多见于1025岁。好发于四肢长骨、骨干和骨盆。局部症状主要为间歇性疼痛，全身症状颇似骨髓炎，对放射线极为敏感。转移较早。X线特点为骨质破坏及葱皮样骨膜反应，软组织肿快明显。骨破坏表现为髓腔内弥漫性骨疏松和囊状、虫蚀样、斑片状透光区；骨皮质呈花边样缺损。在长骨，骨干呈纺锤状增大，骨膜反应明显。二）成骨转移瘤：好发于年长者，好发于躯干骨和四肢长骨，表现为骨松质内的多发性骨硬化灶，境界清楚，骨破坏少，骨皮质一般不受累；三）化脓性骨髓炎，1.骨膜破坏呈修复状态，骨肉瘤则是进展性破坏；2.骨破坏周边有古增生，骨肉瘤则未必有；3.早期软组织肿胀明显，晚期随着骨破坏周边软组织肿胀反而消退；骨肉瘤则形成明显的软组织肿胀。.,四）骨巨细胞瘤：多位于骨骺部，年龄20-40岁，呈膨胀性骨破坏，泡沫状，破坏区无新生
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论