学前儿童身体生长发育

第二章 学前儿童身体生长发育 与保健,谁知道每分钟小儿的心跳次数多，还是正常成年人的多？,一、循环系统,循环系统是负责输送养料和输出废物的，包括血液循环和淋巴循环。（一）血液循环系统血液循环系统包括血液和循环器官心脏和血管1.血液的特点(血浆和血细胞）血细胞：红细胞、白细胞、血小板,血液的成分及主要功能,血浆,血细胞,2.造血特点：婴幼儿造血分为骨髓造血和骨髓外造血*骨髓造血： 出生5年，骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育需要； 5-7岁长骨红骨髓逐渐减少，黄骨髓逐渐增多，17岁时，长骨骨髓腔中的红骨髓都转化为黄骨髓，只有骨松质的永远是红骨髓，终生保持造血功能。 儿童如发生严重贫血和大量失血黄骨髓会转变为红骨髓，恢复造血功能。,*骨髓外造血： 婴儿期遇到贫血或大量失血，肝、脾、淋巴结会恢复胎儿期造血功能。某些药物（氯霉素、合霉素、抗癌药）和射线有抑制骨髓造血作用，要谨慎使用。,3.心脏特点 学前儿童心脏的重量、容量、心肌厚度均不如成人，机能较弱，每搏输出量较少，负荷力较差，因此，不宜做时间较长或剧烈活动。,4.心率特点（1）心率较快新生儿120-140次/每分钟；1岁内110-130次/每分钟；2-3岁100-120次/每分钟；4-7岁80-100次/每分钟；8-14岁70-90次/每分钟；（2）脉搏次数不稳定，易受各种因素影响。应在安静时测量。,5.血压特点儿童由于心输出量较少，而血管口径较粗，动脉壁柔软故血压偏低。*计算儿童血压收缩压=（年龄2）+80毫米汞柱舒张压为此数值的三分之二收缩压高于此标准20毫米汞柱以上为高血压，低于此标准20毫米汞柱以下为低血压。,（二）淋巴系统淋巴系统与人体免疫功能有关（胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等器官）感染会引起淋巴结肿大，也可以通过发现淋巴结肿大及早诊治感染。,（三）儿童循环系统的卫生,1.服装宽松舒适，血液畅通2.预防传染病，避免因传染病引起心脏疾病3.不同体质儿童安排不同的活动4.运动前做准备工作，结束时做整理活动，尤其是剧烈运动后，不要马上停止，因为肌肉运动突然停止，影响静脉血液回流，使心脏血液输出量减少，血压降低，加上重力影响，血液不容易到达头部，可能导致暂时性脑贫血，引起呕吐、恶心、苍白、心慌甚至晕倒。5.剧烈运动后不宜马上喝大量白开水，水分被吸收增加血液循环量，增加心脏负担，运动后可补充少量淡盐水。,二、消化系统,组成,一、消化系统概述,（一）口腔消化道的起始部分,口腔内有,舌,1、牙齿,功能：切断、撕裂、磨碎食物，辅助发音,（1）、外形：,6-8个月萌出乳牙； 2-3岁20个乳牙长齐； 5-7岁乳牙开始脱落； 12-14岁恒、乳牙交换完毕,（）、结构,牙本质：牙齿的主要物质,牙釉质（牙冠部分）：白色、人体结构中最坚硬的物质，损坏后不能再生,牙骨质（牙根部分）：有坚因牙齿的作用,牙髓腔：腔内充满牙髓，有丰富的血管和神经,（）、龋齿,成因：牙本质受到酸的腐蚀脱钙，牙齿就会出现龋洞。,*乳牙龋齿的危害：不仅影响消化，而且影响恒牙的正常萌出，导致牙列畸形。而乳牙因为其牙釉质薄牙本质致密度低所以容易引起龋齿。,2.食道和胃,*学前儿童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕动较差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化学消化能力也弱。*乳儿易溢奶的原因：贲门（胃部与食道连接口）和幽门（胃部与12指肠连接口）位置水平*胃的排空：食糜由幽门进入十二指肠的1过程，通常食物的排空所需时间为4小时，蛋白质和脂肪的排空时间长。所以2餐间隔时间应该为4小时左右。,3.肠*小肠长度相对较长，吸收能力较强.*肠粘膜发育较好，吸收能力强但当肠内毒素也容易通过肠壁进入血液.*肠的蠕动能力弱，易便秘.*肠的固定功能差，易发生肠套叠和肠扭转。,4.肝脏,*学前儿童的肝脏比成人大，4岁前可以在肋骨外触摸到，以后逐渐缩入肋下。*学前儿童的肝脏分泌胆汁少，消化脂肪功能差。*学前儿童的肝脏解毒功能差，易感染，易恢复。*学前儿童的肝脏肝糖原储存较少，饥饿时容易发生低血糖症。所以，不宜拖延进食时间，发生低血糖休克可喂糖水。,三、泌尿、生殖系统,（一）泌尿系统*泌尿系统的组成：肾脏、输尿管、膀胱和尿道。*年龄越小肾功能越差，对尿液的浓缩和稀释功能越差，较易发生脱水和水肿。所以要保证学前儿童的饮用水。*学前儿童的膀胱小，储尿量小，排尿次数多，不宜憋尿。*女婴的尿道短，粘膜柔嫩，易感染。（二）生殖系统男孩子不宜穿拉链裤,内分泌系统产生激素，进行体液调节，对儿童生长发育、新陈代谢、性成熟和免疫力起很大作用。 几个与儿童生长发育特别有关系的内分泌腺：（一）脑垂体 脑垂体是所有内分泌腺的控制中心，它通过分泌各种腺体的促进激素来控制和调节各种腺体的分泌； 脑垂体自身分泌生长激素，儿童期生长激素分泌过多则 “巨人症”,分泌过少则“侏儒症”。研究发现，生长激素的分泌与睡眠有关（睡眠的质量和时间）,四、内分泌系统,脑垂体病变,侏儒症,巨人症,（二）甲状腺,甲状腺素对新陈代谢、骨的生长发育等多方面起广泛作用。学前儿童甲状腺素分泌不足可发生甲状腺肿大，甚至“呆小症”（克汀病） 分泌过多激动、失眠、多食体重下降； 过少代谢过低，嗜睡，反应迟钝。,甲状腺病,甲状腺机能亢进,呆小症（克汀病）,五、学前儿童皮肤,*保护功能差表皮柔嫩，皮下组织层和真皮发育尚未发育完善，所以保护功能差，易受损伤和感染。*体温调节功能差学前儿童皮肤表面积相对大，皮肤的毛细血管相对较粗，流经皮肤的血流量较大，散热多，加上汗腺发育不完善，所以对外界温度的变化不适应，易受热受凉，所以要及时增减衣服。*学前儿童血管的吸收力强，所以避免接触有毒物品和涂抹超量药物，禁用化妆品。,六、神经系统,（一）神经系统的组成神经系统由中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经和植物神经）两部分组成，在各系统发育中，神经系统处于领先地位。（二）特点*脑重量：新生儿350-380克，占体重12% 5岁1100克，是出生时的3倍 成人1400-1500克*神经纤维髓鞘化逐步完成：出生后脑细胞数量一般不再增加，主要体现在细胞体积的增大和髓鞘的形成，婴幼儿尚未髓鞘化，故反应较慢且容易泛化。,*脑的耗氧量较大，儿童耗氧量为全身的50%，成人为20%，所以儿童对缺氧十分敏感，对缺氧的耐受力也较差，所以新鲜空气对儿童发展十分重要。*学前儿童高级神经活动特点是：抑制过程不够完善，兴奋强于抑制，兴奋和抑制在皮层较易扩散，表现为，自我控制力差，注意力不易集中，好动不好静，容易产生疲劳。,九、 感觉器官,眉,上眼睑,睫毛,瞳孔,下眼睑,泪腺,虹膜,学前儿童眼的卫生,1.注意科学采光（光线、光源在左侧）2.培养正确的坐姿和握笔姿势（一拳、一尺、一寸）3.用眼时间不宜过长4.幼儿阅读的书籍字体要大而清晰5.定期换座位，以防斜视6.预防沙眼和结膜炎7.定期检查视力及时矫治8.眼保健操,（二）听觉感受器,1.耳的构造：（1）外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）（2）中耳（鼓室和咽鼓管）作吞咽和打哈欠使鼓室内外压力平衡（3）内耳（半规管、前庭和耳蜗）前两个是位觉感受器（晕车就是感受过于敏感），后一个是听觉感受器。2.学前儿童耳的特点及卫生咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易导致中耳炎，中耳的血管与脑部相通，中耳炎会导致脑膜炎。禁止给儿童挖耳，以防损坏鼓膜；禁用有损听力的各种抗菌素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素等）,组织幼儿欣赏音乐、唱歌等活动，以培养幼儿的节奏感，丰富想像力；引导幼儿留心听一些大自然的声音，以促进幼儿听觉的分化，从而学会辨别各种细微和复杂的声音。 知道并会唱一首适合幼儿的歌吗？,第二节 学前儿童生长发育的规律,生长发育的概念：生长指细胞的繁殖和增大。主要表现为各器官组织大小、长短和重量的增加，是量变。发育指组织、器官在结构和功能上的变化，是质变。儿童的生长发育量变和质变是同时进行的。例如在脑重量增长的同时，皮层的记忆、思维能力也在不断发展。,一.生长发育的连续性和阶段性儿童生长发育是个连续不断的过程，是统一完整的过程，应该以发展的眼光看待儿童的生长发育；在儿童生长发育的过程中，又表现为各个阶段典型的特征，据此，分为若干个年龄阶段（新生儿、乳儿、先学前期、学前期、小学生期、青春期等）启示：前一个阶段为后一个阶段打基础，后一个阶段在前一个阶段基础上发展，为了儿童健康发展，我们必须打好每个阶段的基础。,二.生长发育的速度呈波浪形（程序性）,生长发育是时快时慢快慢交替的，其生长的速率曲线呈波浪形。以身高体重为例，出生第一年增长最快；第二年也比较快，以后速度就明显慢了，到青春期又出现第二个高峰期。季节的不同儿童生长发育的速度也有所不同，如春季是长个的季节，秋冬季是长体重的季节。启示：必须从儿童发育的不同速度出发，注意安排各种不同活动，提供各种丰富的营养素。,三.生长发育的不均衡性儿童身体各部分生长发育是不均衡的，从出生到成人的发育过程中，头增长一倍；躯干增长2倍；上肢增长3倍；下肢增长4倍人体各系统、各器官的发育也不是均衡的，有先后快慢，有些器官尚未发育成熟，有些器官已经开始退化。,四.生长发育的相互关联性,1.各系统各器官生长发育的关联性，某一器官的发育可以促进或影响另一器官的发育，如身体锻炼，对运动系统、呼吸系统、循环系统和神经系统的发育都是有利的。2.身心发育是密切联系的，生理的发育是心理发展的基础，心理的发展也影响生理功能。举例启示：应当促进和提高儿童各系统的健康水平，注意身心两方面的健康。,五.生长发育的个体差异性,在正常的个体之间，生长发育存在着很大的差异，这种差异通常反映在以下方面：1.生长类型上的差异（身高、体重等）由于影响儿童生长发育的因素不同，儿童个体生长发育水平有明显的差异。在研究和评价儿童发育时，不能教条的将某一儿童的发育指标与标准的平均数比较后轻率的得出片面结论，而要结合儿童以往的发育状况，全面的分析、衡量后慎重的得出结论。2.性别差异3.地域差别启示：因材施教，发挥每个儿童的遗传潜力。,第三节 学前儿童身体生长发育的测量和评价,一.学前儿童生长发育的测量测量时的注意点：*注意量器的精确性*每次测量都要用统一的量器，方法和顺序也要统一*测量时间最好在早晨空腹*测量时要求儿童穿轻便衣服、赤足,（一）形态指标最重要的形态指标是身高和体重，此外，代表长度的指标有：坐高、手长、足长、上肢和下肢长。代表宽度的有肩宽、骨盆宽等；代表围度的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；,1.体重体重指人体总重量，在一定程度反映儿童肌肉、骨骼、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况，也作为计算药量的重要依据*正常足月儿出生时体重平均为3千克左右；*出生3-4个月达6千克左右；1岁达到9千克左右。,*一岁内儿童体重的估算公式：*1-6个月 体重（千克）出生体重（千克）+月龄0.7*7-12个月体重（千克）6 +月龄0.25 *2岁时儿童体重平均为12千克左右，以后平均每年增长2千克，估算公式：体重（千克） 年龄2+8,用体重判断儿童营养状况：以均值10%作为正常范围，大于10%为超重；大于20%为肥胖；小于10%为轻度营养不良；小于20%为中度营养不良；小于40%为中度营养不良。2.身长（身高）身高指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度。身高反映儿童全身的生长水平和速度。身高的个体差异比体重更大。新生儿身长平均为50cm一周岁时身长约为出生时的1.5倍四岁时为2倍二岁后儿童平均身高估算公式： 身高（年龄5）+75厘米,3.头围 头围反映颅和脑的发育状况，是判断大脑发育障碍（脑积水、小头畸形等）的主要依据。一般用于测量2岁前儿童。*新生儿头围达到成人头围的65%左右，约34厘米*一周岁平均约为45