丹参的临床应用

中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会丹参的临床应用索建兰王东梅宝鸡文理学院化学化工系陕西宝鸡721013摘要丹参为唇形科植物丹参SALVIAMILTIORRHIZABUNGE的干燥根及根茎，性味苦微寒，具有活血祛瘀，通经止痛，清热安神的功效。现代研究证明，丹参内含有丹参酮、异丹参酮等呋喃并菲醌类和丹参新酮，丹参新醌、鼠尾草酚等菲醌、菲酚类以及维生素E等。由于丹参及其复方制剂对许多疾病如冠心病，中风，肝炎等有良好的功效。本文对丹参的化学成分，药理作用及临床应用作了综述。关键词丹参；化学成分药理作用；制剂；临床应用；综述CLINICALAPPLICATIONOFSALVIASUOJIANLANWANGDONGMEIDEPARTMENTOFCHEMCHEMENGBAOJIUNIVERSITYOFARTSSCIENCES。BAOJISHAANXI721013ABSTRACTLABIATAESALVIAFORSALVIAMILTIORRHIZABUNGEPLANTSALVIAROOTANDRHIZOMEDRY。BITTERTASTEWITHHUOXUEQUYU，PASSBYTHEPAIN，SOOTHETHENERVESOFTHEEFFECTIVENESSOFHEATMODERNSTUDIESHAVEPROVEDTHATDANSHENCONTAINSTANSHINONE，FURANSANDOTHERDIFFERENCESANDTANSHINONEPHENANTHRENEQUINONEONECATEGORYANDTHENEWSALVIA，SALVIANEWQUINONE，PHENOL，SUCHASSAGEPHENANTHRENEQUINONE，THEPHIIIPPINES，ASWELLASVITAMINEANDOTHERPHENOLSCOMPOUNDDANSHENANDITSPREPARATIONSASARESULTOFMANYDISEASESSUCHASCORONARYHEARTDISEASE，STROKE，HEPATITIS，HAVEAGOODEFFECTINTHISPAPER，THECHEMICALCONSTITUENTSOFDANSHEN，PHARMACOLOGICALEFFECTSANDCLINICALAPPLICATIONSARESUMMARIZEDKEYWORDSSALVIA；CHEMICALCOMPOSITIONPHARMACOLOGYPREPARATIONCLINICALAPPLICATIONREVJEW_L_J刖舌中药丹参系唇形科鼠尾草植物丹参SALVIAMILTIORRHIZABUNGE的干燥根及根茎，冈其色红且形状似参而得名“丹参”，是一种主要治疗心血管系统疾病的常用中药。丹参作为一传统中药在我国沿用已久，始载于神农本草经，被列为上品。本草经疏，本草纲目中亦有记载。传统医学认为，丹参11心、肝经，药性微寒，无味、无毒，具有活血化淤、清热解毒、除烦、镇痛、通经、镇静安神、凉血消肿之功效；现代医学认为，丹参具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，防止心肌缺血和心肌梗死，加快微循环血流，促进毛细血管网开放，抑制心肌收缩，减少能量消耗，扩张血管，降低胆同醇、血脂，抑制凝血，激活纤溶，稳定红细胞膜，提高缺氧耐受力，增加肝脏血流量，保护肝损伤细胞，抗肝纤维化，抑制中枢神经系统以及消炎抗菌等作用。中医理论认为丹参具有祛瘀。通经止痛，清热安神的功效。主治冠心病，心绞痛，心烦不眠，中风，肝炎，月经不调，经闭痛经等症。由丁二其疗效显著，有关丹参的研究日趋深入。本文对丹参的化学成分，药理作用及临床应用作了综述。1化学成分M丹参土要含两类成分一为脂溶性的二萜类成分；二为水溶性的多聚酚酸类成分。陕两省重点实验室重点项日08JZ07作者简介索建兰1965，女，陕两宝鸡人，创教授。主要从事中医药研究EAILSUOJNYAHOOCOILCN中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会1I二萜类化合物二萜类化合物在鼠尾草属植物中分布较广，在丹参中尤为丰富，有关丹参二萜成分的研究于1934年，至1987年已分得至少30多个新化合物。以下是自1988年至今丹参中分得新化合物。111邻醌型丹参酮类CHANG等从丹参中分得11个新化合物，其中5个为邻醌型丹参酮类，分别是醛基黪酮FCA啊LTANSHIMNE；次呼彭导参醌如眦坶LM酣IH灿TAN幽IN刚IM舱；7B号套基最13松香J秘11，12二酮7BHYDROXY一8，13一ABIETANDIENE一11，12一DIONE；4一亚甲丹参新酮4METHYLENEMITIRONE和1，2，5，铲四氢丹参新酮1，2，5，6TETRAHYDROTANSHIONEI。1997年韩国SHI等从丹参的甲醇提取物中分得两种晶体，其中红紫色针晶为丹参醇ITANSHIONOLA，红色针晶为丹参醇IITANSHIONOLB。药理实验表明两种对体外培养的人体肿瘤细胞有显著的细胞毒性。112对醌型二萜类YASUMASAIKDSHIRO等从丹参中分得丹参酚醌I和IIMILTIONONEI，II其中得到丹参酚醌I为12HYDROXY20NOR510，6，8，12一ABIETATETRAENE1，11，14一TRIONE。II为15R一14，16一EPXY11一HYDROXY一20NOR510，7，911，13一ABIETATRAENE6，12DIONE。以后他I、用乙醚萃取丹参的甲醇提取物，从中分得另一种化合物丹参新醌甲一DANSHEXINKUNA。1993年从丹参的氯仿提取物分得卜氯化异隐丹参酮卜KETOISOCRYPTOTANSHINONE113内酯璎二萜我国罗厚蔚等从丹参乙醇提取物中分得一对螺内酯异构体，这对螺内酯异构体分别命名为丹参螺缩酮内酯DANSHENSPIROKETALLACTION和表丹参螺缩酮内酯EPIDANSHENSPIROKETALLACTONE。此后，FUMIKA等又分得另一种异构体丹参隐螺内酯CRYPTOACETALIDE和表丹参隐螺内酯EPICRYPTOACETALIDE。1993年台湾LIN等从中分得丹参螺缩酮内酯IIDANSHENSPIROKKETALLACTONEII，表丹参螺缩酮内酯IIEPIDANSHENSPIROKKETALLACTONEII及二氢丹参内酯DIHYDROTANSHINALACTONE，其中丹参螺缩酮内酯II，而表丹参螺缩酮内酯II即为表丹参隐螺内酯。以后他们又分得丹参缩酮二酯TANSHINKETALLECTONE。114酸酐类二萜CHANGHSONMOU等从丹参的乙醚提取物中分得三种酸酐型二萜，为6，7，8，9TETRAHYHDROL，6，6一TRIMETHYLFURO3，2CNAPHTH21一EEXEPINE一10，12一DIONE。另夕两种化合物分别是丹参酮II，隐丹参酮及二氢丹参酮I的光氧化产物。115其他类型GINDANLTARO等从丹参的甲醇浸液中分得鼠尾草酚酮SALVIOLONE，丹参酮二酚MILTIODI01及NORSALVIOXIDE后义分得一无色针晶环庚三烯酚酮MILTIOPOLONE。此外CHANGHSONMOU等分得柳杉醇SUGI01，WANG等分得鼠尾草酮SALVINONE。12倍半萜丹参中倍、F萜成分是1995年由德国学者发现的，他们从丹参的地上部分分得SESQUITERPENA，并通过常规光谱及21NMR，远程1H一13CCOLOC谱确定出结构。13酚酸类成分丹参的酚酸类成分研究始于70年代，至今共分得的活性成分十几种，有儿茶醛，咖吩酸，异阿魏酸，迷迭香酸ROSMARINICACID，迷迭香酸甲酯，紫草酸LITHOSPERMICACIDB，紫草酸甲酯MONOMEHYLLITHOSPERMATE，紫草酸一二甲酯DIMETHYLLITHOSPERMATE，紫草酸乙酯ETHYLITHSPERMATE，丹参酸甲丹参素，乙，丙SALVIANICIDHBC及丹参酚酸A，B，C，D，E，GSALVIANICIDHBCDEG等。2丹参制剂21丹参制剂品种211水溶性有效成分入药的丹参制剂人们已从丹参中分离出多种水溶性化合物，如丹参素、原儿茶醛、迷迭香酸、迷迭香酸甲酯、紫草酸、咖啡酸、异阿魏酸、铁锈醇、替告吉鼠尾草酚、鼠尾草列醇和丹酚酸A、B、C、D、E、G等。其中，丹参素和原儿茶醛含量较高，活性较强，是丹参治疗冠心病的主要有效成分，二者常作为丹参原药材及其制剂的质鬣控制指标成分。最近有研究发现，丹酚酸A、B的抗心肌缺血、缺氧活性较丹参素和原儿茶醛更强。其中，丹酚酸A是目前已知最强的抗氧化化合物之一，且其还具23中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会有改善记忆、降低抗癌药阿霉素毒性等作用。鉴于丹酚酸A在丹参中含量高于丹参素和原儿茶醛，将其作为定性、定量指标成分可能较丹参素和原儿茶醛更有意义。这类制剂的主药丹参多采用水煎法或水提醇沉法制备，其有效成分为水溶性酚酸类化合物。主要品种有丹参注射液，口服液，冲剂，气雾剂，粉针剂拉1，煎剂，透皮吸收剂，多相脂质体；丹参素注射液，复方丹参注射液，丹红注射液，丹参黄芪注射液，丹芪口服液，丹芪益心贴哺1，复方丹参膏，复方丹参糖浆等。212脂溶性有效成分入药的丹参制剂丹参脂溶性成分是丹参的主要有效成分，且含量较高，有较强的生理活性，该类化合物主要有丹参酮I、丹参酮IIA、丹参酮IIB、隐丹参酮、丹参酸甲酯、丹参新酮、二氢丹参酮I、次甲丹参酮、准丹参酮、红根草邻醌、丹参二醇以及紫丹参甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己索等。其中，丹参酮IIA是丹参治疗冠心病的主要有效成分之一，且含量可达15以上，将其磺化制成丹参酮IIA磺酸钠后，不仅可增加水溶性有利于制剂，而且提高了药理活性。这类制剂按用途又可分成两类一类用于治疗化脓性感染性疾病如痤疮，扁桃体炎，骨髓炎，蜂窝组织炎，烧伤等。主要晶种有丹参酮片，丹参酮胶囊，丹参酮油膏等。另一类用于治疗心脑血管疾病，主要品种有丹参舒心胶囊，丹参舒心片，丹参酮IIA磺酸钠注射液，精致冠心片等。其中精致冠心片为中国药典95版收录。213兼用水溶性有效成分和脂溶性有效成分的丹参制剂这类制剂是丹参制剂的主体，以复方制剂为主，多用于冠心病和脑血管疾病的治疗。主要品种有复方丹参片，冠心丹参片，丹参片，丹七片，丹田降脂丸，心宁片，心可舒片，冠心宁片，冠心静片，冠心通脉片，保心宁片，复方丹参川芎片，复方丹参黄芪胶囊等H13药理作用31对心血管的影响311抗动脉粥样硬化巨噬细胞源性生长因子能促进平滑肌细胞增殖。采用原位杂交技术研究发现丹参酮IIA磺酸钠能阻止这种作用，使CMYC基因表达下降，抑制平滑肌细胞增殖，从而能起到抗动脉粥样硬化的作用。丹参还可刺激动脉内皮细胞分泌前列环素PGI从而具有抗动脉粥样硬化作用。312防治动脉再狭窄动脉再狭窄严重影响了经皮腔内冠状脉成形术的远期疗效。丹参注射液呈剂量依赖性地抑制培养的兔动脉平滑肌细胞SMC对MDR的摄取，减少DNA合成，抑制动脉平滑肌细胞移行和增殖等生物过程，从而抑制这些冈素在再狭窄形成中所起的作用。此外丹参注射液在体内能抑制动脉去内皮的内膜增生，这些说明丹参具有潜在的预防再狭窄的作用。313防治脑血栓，改善脑缺血，保护脑损伤乙酰丹酚酸A显著降低人鼠脑梗塞范围，改善行为障碍，减轻脑组织形态学缺血性。乙酰丹酚酸A抑制血小板聚集的作用可能是其抑制大脑动脉血栓形成的重要机制之一幅。近年来研究发现铁依赖性脂质过氧化IDLPO在脑损伤的发展过程中起极其重要的作用，丹参中的丹酚酸B是很好的铁螯合剂，能有效抑制脂质过氧化作用，故可对抗脑损伤314其他多种研究表明丹参具有增加冠脉流量，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，防治心肌再灌注损伤等多种心血管约理作用。32保肝作用丹酚酸A可降低CCL。慢性中毒人鼠血清ALAAT，ASPAT活性和肝组织丙二醛MDA含量，从总体实验上证实丹参酸A29有显并的抗脂质过氧化，抗肝损伤作用，另一方面丹酚酸A可显著降低作为胶原蛋白独特氨基酸成分的肝脏HYD含量，减轻组织纤维化程度，抑制胶原在基质中的沉积，表明有显著的抗肝纤维化作用M。丹参酸乙SAB具有较好的抗D半乳糖胺急性肿损伤和抗CCL肼纤维化作用，体外实验表明丹参酸乙对3CCL，熏蒸直接造成的肝细胞损伤具有明显的保护作J，这可能与成分直接保护细胞膜，影响花生四稀酸级联过程及抗氧化作川有关。在CCL，急性肝损伤模型中，丹参能凋17炎性介质血栓素TX乜和前列腺索的比例，使之恢复正常，从而维持肝血流鼙，改善肝内微循环，起剑保护肝细胞，抗氧化作朋。29中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会33对肾损伤的保护作用通过在HCA保存液中加入丹参低温保存狗肾脏，观察狗肾的组织和超微结构变化，探讨丹参对狗肾低温保存的影响。结果表明实验组肾小管上皮细胞变性数12、24、36小时均少于对照组PO05，细胞坏死数24、36小时P005；肾组织超微结构保存0小时，两组无明显区别，12小时有轻度区别，24小时差异较明显，36小时差异显著。说明丹参有较好的抗缺血性肾损伤的作用。金氏等用丹参的水提取物，氯仿提取物及ETOHCHCL。洗脱物均能显著降低甘油所致急性肾功能衰竭ARF，大鼠的血清尿素氮和肌苷含最；使其等48小时存在率显著提高，肾脏损伤程度减轻，表明丹参提取物对急性肾功能衰竭有很好的防治作用，推测丹参对急性肾功能衰竭的防治效果与其腺苷受体的拈抗作用有关哺1。34抗肿瘤作用341对肿瘤细胞的杀伤作用研究表明，从丹参中分得18种丹参酮类化合物对体外培养的几种肿瘤细胞非小细胞肺癌卵巢癌，结肠癌，中枢神经癌等均有显著的抑制扩散作用，且几类癌细胞对丹参酮均未见耐药现象。342诱导肿瘤细胞凋亡细胞凋亡是在基因控制下的细胞“自杀”行为，又称程序死亡。体内正常细胞的增殖，分化和凋亡之间存在着一种平衡。近期研究表明，肿瘤细胞只有增殖，转移过程。凋亡过程则被抑制。诱导肿瘤细胞凋亡因而成为一种新的癌症治疗方法。研究丹参酮一IIATANIIA体外培养的人白血病细胞株HL60的影响时发现丹参酮一UA能诱导自血病细胞株发生形态改变，亚二倍体细胞数目增加，G，合成期数目下降，是由于丹参酮一IIA诱导核小体DNA断裂，从而使DNA在合成前受阻，不能进入正常S期。同时他还能激活CASPASEE一3酶活性，促进细胞凋亡343诱导肿瘤细胞逆转诱导肿瘤细胞逆转是指诱导肿瘤细胞分化成正常细胞或接近正常细胞。体外培养的人肝癌细胞S删C一7721经05“GML丹参酮处理4天后，光电镜F观察细胞形态，发现人肝癌细胞形态趋于良好，对数生长期被抑制，GOGT期细胞数目增加，S期细胞数目明显减少。CYC基冈表达被抑制。可见丹参酮是通过抑制癌基冈的表达来抑制DNA多聚核酸酶和PCNA的表达，抑制细胞进入DNA合成期，从而抑制人肝癌细胞生长增殖，使之趋于良性分化。该实验中台盼兰染色末见死亡细胞，说明丹参酮诱导细胞分化的同时却无细胞毒杀副作用，是一种很有前途的分化诱导剂憎35对心脏的保护作用丹参可减轻急性心肌梗塞造成的心脏循环障碍，促使冠状动脉间桥式或侧肢血管开放，使梗塞区内毛细血管损伤减轻。心肌梗塞L周的实验狗应片J丹参后，梗塞区域内以成熟的肉芽组织为主引。丹参组的动物心肌梗塞区内再生的心肌细胞明显增多。姜传仓等报道丹参素能诱导人成纤维细胞LDL受体MRNA水平升高；抑制内源性胆L古L醇合成；血清TC及LDLC水平降低，而TC及LDLC降低在改善血浆粘度中起一定作用。对小鼠缺氧心肌、兔局限性心肌缺血及犬低温停搏全身心肌缺血均具有良好的保护作用1。张淑芳等报道，蟾蜍及兔耳血管灌流实验，表明丹参煎剂有扩张血管作用。另据报道，丹参素有缩小犬冠状动脉结扎后心肌梗塞范围和改善左心室功能的作，咐。36对骨和脊髓的作用大鼠被标准骨折造模后，分组给予不同药物灌胃，用测试仪测定抗折强度的载荷、应力。各组结果相比，以丹参的载荷和应力指标最高；对骨的负重和持重有较强的优势。推测丹参对骨折的愈合可能有一定的促进作用2。丹参治疗火兔牵张性脊髓损伤的实验结果表明，丹参能改善脊髓微循环，提高脊髓组织耐缺氧能力，抑制胶原细胞浸润；在脊柱矫形术前应川丹参具有预防牵张性脊髓损伤的作用，若术中体感诱发电位显示脊髓遭受牵张性损伤后，在去除脊柱牵拉力的同时给予丹参治疗，可减轻脊髓的继发性损害程度1。37对血液黏度的改善作用上海华山医院J用丹参、消心痛随机交义和安慰剂对比研究，证明丹参具有缓解心绞痛及临床症状，改善血枯度的作用；上海T济医院采用激光多普勒效应测定兔肠系膜微循环流速，结果表明，丹参可改善微循环，使血流速增快，红细胞2，3二磷酸甘油酸增高。与中医理论“活血化瘀，推陈生新”相吻合。姜明华报道在腹膜透析中加入SMCI，使浓度为6，进行腹膜透析治疗肾功能衰竭收剑良好效果。中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会38对消化性系统的作用体内实验证实，许多类型的胃、十二指肠溃疡与活性氧有关，活性氧作为一种重要的毒害因素直接或间接损伤胃粘膜细胞。抗氧化剂对这类胃、十二指肠溃疡有一定保护作用。体内外实验均表明，丹参酚酸A、B、丹参素、迷迭香宁酸等对生物膜过氧化均有明显的保护作用，尤以丹酚酸A的抗氧化活性最强。一般认为，细胞内钙超载是细胞死亡的最后通路，是导致细胞不可逆损伤的直接原因。李和泉用ITOH改良法复制大鼠失血性休克再灌注胃粘膜损伤模型，用原子吸收分光光度法测胃粘膜钙含量，结果表明损伤细胞内钙含量明显高于胃粘膜无损伤的模拟手术组。这种钙超载因投入丹参水煎液而减轻，说明减轻细胞内钙超载是丹参抗大鼠失血再灌注胃粘膜损伤的重要环节之一39对皮肤的保护作用丹参乙醇提取物在高、中、低3个浓度均对蘑菇酪氨酸酶活性和黑色素生成量呈剂量依赖性激活和上调，表明丹参可提高自癜风疗效。丹参酮对痤疮丙酸杆菌高度敏感，且是一种缓和的雌激素样物质，起着抗雄激素的作用，还具有类似氢化可的松的抗炎作用310其他作用此外，丹参还具有抗脂质过氧化、提高机体耐缺氧能力的作用。低氧性肺血管收缩HPV是由于吸入氧浓度降低所诱发的肺血管收缩，肺血管阻力增加的病理生理过程，是低氧性肺动脉高压HPAH发生的主要机理。郑先科等观察SMCI对家兔TPV反应的影响提示SMCI可减弱HPV，并对缺氧心肌具有保护作用，可用于防治低氧性肺动脉高压症和辅助治疗慢性肺心病。丹参酮I、IIA对肥大细胞增殖有明显的抑制作用，其IC50约为2011MOLL，并能明显促进细胞凋亡，且对RBL一2H3细胞活化脱颗粒有较强的抑制作用。说明丹参酮类有抗过敏作用。此外，丹参还有镇静，抗菌消炎，抗血小板聚集，抗氧化等多种药理作用。最近日本还有报道丹参酮类作为逆转录酶抑剂来治疗艾滋病及逆转录病毒感染。4L临床应用41治疗冠心病马爱贞纠报道冠心病65例，轻者给予复方丹参片2片次，每日3次口服，疗程6个月12个月，重者予复方丹参注射液16ML加入10葡萄糖注射液250ML中静脉点滴，每日1次，疗程15D30D。对照组给予阿司匹林50MG口服，1次D，疗程6个月，两组疗效筹异有显著性P005李斐等驯用复方丹参注射液合并黄芪注射液治疗不稳定性心绞痛，与对照组比较，治疗组能明显降低硝酸甘油用量，改善心电图，减少心肌耗氧量PO05有较好的临床疗效。刘建华M用复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛86例，与对照组比较，对缓解心绞痛症状及心电图改善均取得较好的治疗效果。其机制是丹参有较强扩张冠脉作用，同时可溶栓，降低血黏度，改善微循环，利于改善心肌缺血状态。42治疗中老年性脑血管疾病近年来，老年性心脑血管疾病发病率明显上升。刘江萍引用丹参注射液治疗68例老年性心脑血管疾病患者，平均年龄65岁，病程最短1D，最长10A，平均5A。取得满意疗效。43改善肝硬化患者的功能丹参可消除内毒素血症并抑制血栓素生成，舒张血管平滑肌，降低F】脉压力。从丹参的水溶部分提取的丹参素可抑制血小板合成和聚集，促进纤维蛋白降解，降低血液高黏滞性，从而改善肝内微循环障碍和增加肝实质血供，并对全身血液循环无不良影响，对丁I防治门脉高压改善预后具有重要意义。胡；占浩训对肝硬化患者用支持疗法作一般处理。治疗组加川复方丹参注射液静脉滴注，同时，检测血清前向蛋白PA，向蛋白ALB、丙氨酸氨基转移酶ALT水平，结果治疗组治疗后PA、ALB、ALT水平显著改善，与对照组相比著异有显著性PO05。冈此，丹参能明显改善肝硬化患者的肝功能。44治疗糖尿病并发末梢神经炎庞德意201使刚复方丹参滴丸，3次D给药，LO粒次，10D为一个疗程，治疗糖尿病周围神经病变患者12例，治疗期间糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖约作适当调整，取得较好的疗效。有报道比|心复方丹参注射液12ML，加入生理盐水500ML滴注，20D为一疗程，共治疗325例糖尿病患者并发末梢神经炎，治愈266例，疗效达818。3L中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会45治疗BJL肺炎潘毅晗引报道D,JL肺炎在病因治疗和对症治疗的同时，采用丹参注射液05MLKGD10MLKGD，加入5葡萄糖注射液50ML100ML静脉点滴，临床观察疗效满意，并可缩短病程，减少或减轻并发症。符莉在抗感染对症，支持疗法基础上加用复方丹参2M1加入LO葡萄糖注射液LOML吸入，20MIN次、2次D，治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得了良好的临床疗效。46治疗幔性肾炎肌肉注射复方丹参注射液，轻症者为2JL次，2次D；较重者，复方丹参注射液加入10葡萄糖注射液200ML300ML静脉滴注，15D20D为一个疗程。共治疗24例慢性肾炎，治愈22例，治愈率9171。47治疗血管性头痛有报道12用复方丹参注射液16ML，加生理盐水500RAL滴注，20D为一个疗程。治疗53例血管性头痛，结果痊愈34例，显效11例，疗效达849。48治疗高血压复方丹参注射液16M120M1与东莨菪碱03MGO6MG合并加入1096葡萄糖注射液500ML内静脉滴注，10D15D为一个疗程。结果总有效率为891，此疗法优于单用莨菪碱治疗高血压病的疗效【251。49治疗消化性溃疡乔培堂等【“刚报道，用生丹参50G加水200ML，生药经冷水浸泡15MIN后再加水300ML，温水煎、浓缩成100ML，分早、晚2次口服。或合用法莫替丁20MG，同时服用，早晚各服1次。其疗效均可靠。治愈率分别为703希I946。410治疗急性胰腺炎彭衍琛幢应用复方丹参注射液配合西药治疗急性胰腺炎与常规治疗急性胰腺炎相比较，结果，合JJ组患者住院时间、血、尿淀粉酶，血细胞、体温恢复时间较对照组短，能显著提高疗效，缩短病程，降低费用。411治疗慢性咽炎有报道胆刚用复方丹参注射液在咽后壁黏膜下行3点局部注射，每点约1M1，同时配合“桂林西瓜霜喷剂”进行治疗，2周3周为一个疗程，结果显效542，有效367，疗效满意。412治疗眩晕林竖等12刨报道用利多卡因与复方丹参注射液合用，验证中西医结合的方法治疗眩晕的效果，并与传统治疗眩晕的特效约培他啶进行比较。验证组给予利多卡冈注射液50MG100RAG加复方丹参注射液12M116LM共同加入5葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ML中静脉滴注；对照组给予培他啶注射液250ML静脉点滴，分别观察疗效。结果验证组总有效率为95，所有患者均末出现头晕、过敏反应或全身不适等不良反应，对照组总有效率为90，其中L例患者出现眩晕加重，被迫停用培他啶。两组间疗效在统计学上若异无显著性。治疗眩晕的效果大致相同。该研究提示利多卡因与复方丹参注射液合川可作为治疗眩晕的基本选择之一413治疗细菌性阴道炎甲硝唑作为细菌性阴道炎治疗的常规用药已广泛应用并取得一定的疗效，但治疗后复发率较高。采用丹参酮口服，3片次，3次D，14D为一个疗程，配合阴道填塞甲硝唑栓05MG，每晚1次，7D为一个疗程，治疗细菌性阴道炎，取得了较好的疗效“驯。治疗后随访3月，复发率低于对照组。414治疗皮肤科疾病王会民报道丹参治疗血栓闭塞性脉管炎，红斑性狼疮，硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、银屑病，感染性疾病，痤疮纠均有一定疗效。415治疗类风湿关节炎RA治疗类风湿关1，炎是一种常见的自身免疫性疾病，反复发作，迁延难愈。祝玉慧”驯用甲氨喋呤10MG，每周1次口服，连续JJ约12周；以复方丹参注射液20ML加5葡萄糖注射液500ML静脉点滴，1次D，20D为一个疗稃。完成1个疗程后，间隔一周，开始第2个疗程，共3个疗程，不加用其他抗风湿药。对照组口服火把花根4片次、3次D及消炎痛25MG次，3次D连续用药12周。结果治疗组总有效率719，对照组总有效率60。治疗组总有效率明显高丁对照组P32中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会O01。416治疗妊高症宋晓晖M1。通过对86例妊高症孕妇用复方丹参注射液610ML，加入10葡萄糖注射液500ML中滴注，速度为每分钟30滴，疗程为7D，治疗期间不用其他附加治疗。结果表明，治疗后轻、中、重度妊高症平均动脉压显著下降，中、重度妊高症患者尿蛋白含量也显著下降，眼底小动脉明显扩张的患者占治疗人群的86，眼底水肿明显好转率占8L，尤其是水肿多的患用药后L2D内均能消退，所有患者均有尿量增加和心率下降的表现。表明丹参治疗妊高症疗效显著，可作为治疗妊高症的常规药物之一。4仃辅助治疗恶性肿瘤张小灵等M儿驯将102例确诊的恶性肿瘤患者随机分为2组，治疗组于化疗同时给予丹参注射液250LIIL静脉滴注，对照组单用化疗。研究结果显示，丹参注射液联合化疗具有协同作用，能提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，延迟肿瘤细胞对化疗药物的耐受性；同时可提高正常组织对化疗药物的耐受性，对骨髓、消化道、心脏等重要器官有一定保护作用，能减轻化疗毒副反应，改善患者生活质量，有良好的增效减毒作用。418改善妊娠肝内胆汁淤积症研究者认为，改善妊娠肝内胆汁淤积症围生儿1预后不良是因为胎盘血管发育和功能异常导致胎儿的氧供不足。杜雪寒等通过采集ICP患儿血清，与脐静脉内皮细胞共培养模拟宫内环境，用不同含量1、2、4、89L的丹参注射液进行干预。结果显示，丹参可通过增加内皮细胞的血管内皮生长冈子VEGF表达，增强血管的通透性，使胎盘部位血流灌注增加，促进母胎之间血、氧交换，改善围生儿冈血供不足而引起的缺氧窘迫、发育迟，从而改善了围生儿预后419治疗红斑性肢痛病徐倩等哺例红斑性肢痛病患者随机分为2组，进行对照研究。发现丹参组痊愈和显效共占91，无效占9；传统用药组痊愈和显效共占50，无效占50。故认为丹参注射液治疗红斑性肢痛病，尤其是对顽固性病情的患者，具有较好的临床疗效。5合理用药1易生富等M报道，复方丹参注射液可与葡萄糖注射液、生理盐水注射液配伍使用，不能与葡萄糖生理盐水注射液配伍应用。2复方丹参注射液中含微粒量较两药水、粉针剂所含微粒数多且多已超标M1，也有报道，复方丹参注射液与生理盐水注射液等配伍后，溶液中各种粒径的微粒有增加趋势14引。建议在应用中草药注射液输液时，应用有终端滤器的输液器，防止不溶性微粒进入，对患者造成危害。3丹参不宦与中药藜芦同时使用；不宜与抗癌药如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、急光霉素等合用，冈动物实验表明，能促进恶性肿瘤的转移14。不宜与其他药物在同一容器内混合使用本品是中药制剂，保存不当可能影响产品质量，使用前必须对光检查，如发现药物出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者均不能使朋。6展望丹参制剂70年代以来是中医领域研究的热点，经过多年的研究，目前以取得可喜的成就，但仍然有许多问题需要进一步研究。1部分丹参类制剂的质量标准尚待完整，如95版中国药典所载的复方丹参片，冠心丹参片和精制冠心片，均无质量测定项目和体外溶出度测定项目。另外，为了与国际接轨，测定丹参类制剂中的重金属含量和农药残留物也是将来的发展趋势。2随着丹参类制剂IIAI床运川的日益J泛，与其他中撕约联用也日趋普遍。为了提高药物的疗效，防I卜配伍禁忌的发展，有必要对丹参类制剂与其他中西药的相互作川进行理论探讨和实验研究。3临床应用的丹参制剂主要有复方丹参注射液，丹参注射液，丹参酮胶囊，复方丹参滴丸，丹参舒心片等，其中天津大力集团生产的复方丹参滴丸已通过美国FDA的新药临床研究的预审，为该药打入国际市场迈开第一步。这也表明中药作为治疗药物已引起全球医药界的重视和支持，逐步为国际社会所接受。4现代约理学认为丹参能改善脑血管灌注和脑血流自动调肖作用阻滞钙离子内流；抗生素膜过氧化；改善血流动力学及抗血栓形成改善微循环及有助R机体内环境稳定。冈此，丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。现代约理学研究表明，丹参含有丹参素和少耸维生素E及微鼙元素33中草药及天然产物资源开发与保护相关技术研讨会硒具有改善循环、减轻肝细胞损伤、促进肝细胞再生和修复、抑制肝脏纤维组织增生、提高组织抗氧化能力及增强免疫等作用。由于丹参有上述多种作用，丹参注射液药源充足，价格低廉，无副作用，适用于基层医院推广应用7综述丹参有活血祛瘀、凉血消痛、养血安神功效。常用于冠心病、心绞痛发作等多种瘀血为患或血行不畅的血管性疾病。目前，经过长期以来大量病例观察，亦证明了丹参及其复方丹参药对于心脑血管疾病具有预防、治疗和急救作用。把中医传统理论与现代医药学新技术相结合，不断的开发了丹参及复方丹参药的新剂型，并成功应用于临床研究。正是由于丹参有其重要的临床应用价值，使得丹参成为瞩目的焦点。参考文献1刘小风丹参的研究进展C宝鸡文理学院，化学化工系毕业论文，20042王晋，马成禹丹参针剂的制备J中国医药工业杂志，1996，27116193戴居云，王子芳丹芪益心贴对冠病心绞痛患者的抗脂质过氧化作用J中国医报，1997，12155574藤艳芳，王峥涛，余国奠丹参的药用资源研究进展J中国野生植物资源，2001，202卜45董继萃，徐纳李乙酰丹酚酸A对大鼠大脑中动脉血栓所致局部缺血性损伤的保护J药学学报，1996，311696胡义杨，刘平，刘成等丹酚酸A抗四氯化碳中毒致火鼠肝损伤和肝纤维化作用J中国药理学，1997，1854784807刘平，刘万平，徐列明等丹酚酸对四氯化碳体外损伤原代培养在鼠肝细胞的直接保护作用J中国中药杂志，1997，2253033058金和筠，王爱民，玉坤丹参对实验性急性肾衰竭的防治作用J中国中药杂志，1997，2242362389袁淑兰，黄韧敏，王修杰等丹参酮对人肝癌细胞的某些表型的逆转作用J肿瘤，1997启功丹参注射液对心肌梗塞犬血流变学的观察J实用中两医结合杂志，1998，1160511刘平，刘乃明，徐列明等丹参酸乙对四氯化碳体外损伤原代培养大鼠肝细胞的直接保护作用J中国中药杂志，1997，22530312宋跃明，沈彬丹