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文档简介

新生儿败血症,疾病概述,定义指病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病主要病原体为细菌，也有因病毒、真菌等引起者。新生儿发病率和病死率仍然较高,致病菌：在我国以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌,葡萄球菌,大肠杆菌,致病菌：随着NICU的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等）感染有增加趋势。,绿脓杆菌,表皮葡萄球菌,克雷伯杆菌,病因：非特异性免疫特异性免疫,细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态,感染途径：产前感染产时感染产后感染,产前感染：,经胎盘感染,羊水穿刺消毒不严,产道细菌上行,产时感染：,产钳助产,羊膜早破,气管插管,产后感染：,脐部感染,皮肤感染,呼吸道感染,消化道感染,医源性感染,静脉留置针,吸痰,暖箱内水箱中的水,医务人员的手,机械通气,护理评估,健康史身体状况辅助检查心理和社会支持状况治疗原则,健康史：产前：G-杆菌产时：G-杆菌产后：金葡菌为主,身体状况：一般状况：不典型（五不）反应差、嗜睡，不动发热或体温不升不吃不哭体重不增,其它状况：黄疸肝脾肿大出血倾向硬肿休克中毒性肠麻痹呼吸暂停并发化脓性脑膜炎最常见,辅助检查：血常规病原学检查ESR、CRP等,心理、社会支持状况：由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。,治疗原则：合理使用抗生素支持治疗对症治疗,护理诊断,体温调节无效皮肤完整性受损 营养失调:低于机体需要量 潜在并发症:化脓性脑膜炎,护理措施,维持体温稳定清除局部感染灶防止交叉感染保证营养供给密切观察病情,维持体温正常：体温过高：调节环境温度、打开包被等物理的方法或多喂水来降低T.新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。降温后，30分钟复测体温一次，并记录,体温过低：及时给予保暖措施，使体温保持在正常范围。,健康教育,向家长介绍预防新生儿感染的方法，指导家长正确喂养和护理患儿；发生脐部、呼吸道及消化道等感染时，应及时彻底进行治疗。做好患儿家长的心理护理，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长对患儿康复的耐心和信心。,练习题,李云毛毛，女，5天，足月顺产。生后第3天出现皮肤黄疸，渐加重，拒奶、不哭、少动。查:T34,反应差，皮肤重度黄染，前囟无隆起，双肺呼吸音粗，无罗音。HR115次/分，无杂音。肝脏右肋下2.5cm，脾肋下1cm，脐部少许脓性分泌物。四肢肌张力稍低，原始反射引出
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