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文档简介

围术期哮喘的预防与治疗,米卫东,主要内容,相关病理生理基础 麻醉前评估及准备 麻醉手术期间支气管痉挛的诱因 麻醉方法和药物选择 围术期支气管痉挛的防治,气道反应性增高人群： 支气管哮喘病史 慢性支气管炎、肺气肿 过敏性鼻炎 上或下呼吸道感染等,气道反应性（airway responsiveness）：生物性 刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应反应强度随刺激物的特性、刺激物的作用时间 以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化气道高反应性（airway hyperresponsiveness， AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在 正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表 现出过强或/和过早出现的反应,气道平滑肌张力的调节,迷走神经（优势）：释放乙酰胆碱，使M受体激动，引起平滑肌收缩交感神经： 2受体激动，使平滑肌松弛 受体激动，使平滑肌收缩1受体：其兴奋使支气管痉挛和黏膜水肿,气道平滑肌的调节的神经受体机制,受体兴奋时通过细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)含量增高，导致支气管平滑肌松弛，并拮抗其它收缩物质的作用受体和受体与相应的激活剂结合，分别通过降低c-AMP水平和升高环磷酸鸟苷(c-GMP)含量，使支气管平滑肌痉挛1受体则接受肥大细胞释放的组织胺，使支气管痉挛和水肿,神经受体调节机制进展,2受体的基因已被克隆和序列化目前已证实，人类2受体基本结构中存在的遗传多态性(genetic polymorphism)不仅能引起2受体表型功能的改变，而且影响支气管痉挛的发生及对治疗的反应,主要内容,相关病理生理基础 麻醉前评估及准备 麻醉
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