学校传染病预防及管理

学校传染病预防及管理三道沟医院 2014年10月8,课程内容,概述学校传染病预防与管理,传染病概述,传染病流行的三个基本环节 1、传染源：当病原体进入机体后，在体内繁殖，这种被感染的人和动物叫做传染源。传染源有三类：病人；病原携带者；动物传染源。2、传播途径：病原体由传染源传播给他人所经过的路线叫做传播途径。传播途径很多：有飞沫传播、空气传播、水传播、饮食传播、虫媒传播、血和血制品传播等。 3、疾病易感者：是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该种传染病的人。,我县突发事件分析 教育机构是主要发生场所，据统计，2006-2010年学校突发事件占全县突发事件的86.36%。教育机构突发事件中呼吸道发病占89.47%、消化道占11.53%。其中水痘36.84%、风疹26.31%、流腮15.78、流感及痢疾均为10.53%。,学校传染病的预防与管理,流行特点常见传染病介绍常见传染病的预防措施学校传染病的疫情报告细菌性痢疾,一、学校传染病流行特点,（一）极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。（水龙头少、厕所卫生状况差）,（二）学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户中去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。,（三）学校极易造成传染病的暴发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。,（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。,（五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从2岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。幼儿园、小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以暴发，流行。,二、学校常见传染病介绍,呼吸道传播传染病病种：流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性脑脊髓膜炎、猩红热等多发原因人员高度密集学生年龄小，尚未获得抵抗力，计划外疫苗接种率低流动人口子女计划内、计划外疫苗接种率均低,消化道传染病病种：甲型肝炎、细菌性痢疾、伤寒/副伤寒、感染性腹泻。多发原因水或食物被污染人员密集，彼此接触多卫生习惯差年龄小，尚未获得抵抗力,直接接触传播传染病病种：红眼病、手足口病原因人员高度密集学生之间直接接触及通过学习用具等间接接触机会多卫生习惯差,常见传播途径1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等3.手、用具、玩具又称日常生活接触传播，如手足口病4.虫媒传播-蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径,三、学校常见传染病预防措施,（一）经常性预防措施1、做好卫生知识宣传教育，培养学生养成良好卫生习惯病从口入、把好“入口”关保持手的清洁卫生：饭前便后要洗手、洗手间提供洗手液洗手龙头量要充足、厕所安装水龙头2、勤开窗通风、勤打扫卫生、定期消毒，保持外环境整洁卫生,3、做好入学、转学新生查验预防接种证工作对未按照国家免疫规划程序完成疫苗接种的新生要求其到现居住地镇（街）医院补种4、严格食堂、小卖部卫生管理，确保饮用水和食物安全卫生许可证人员健康证明建立食品及原材料台帐及索证制度,5、做好晨检及因病缺勤调查，发现异常情况及时上报长期开展、做好记录晨检及因病缺勤调查内容：对到校的每名学生进行观察询问，了解其健康状况，发现有异常者应详细记录其症状，并要求其去医院诊治；对因病缺勤的学生，了解学生治疗情况就诊医院、诊断病名，如为传染病者应高度警惕。班主任或生活老师将晨检及因病缺勤调查结果登记汇总到学校指定的疫情报告人（卫生负责人）异常情况校长乡镇医院属实县教育局、县疾病预防控制中心,（二）传染病流行时的措施学校职责：协助当地的疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查处理，如实提供相关情况。按照疾病预防控制机构要求落实相关防控措施。接受教育行政部门和卫生行政部门对学校各项措施落实情况的督促、检查。,（二）传染病流行时的措施,1、学校建立突发事件处置工作组即成立消毒、宣传、病例管理小组，安排专人负责消毒、宣传、病例治疗情况追踪，并明确一名信息员负责全校各组情况的汇总与上报。,（二）传染病流行时的措施,2、严格晨检午检制度，做好登记及时 报告学校疫情报告人，再逐级报告。患病学生在缺课期间班主任每日追踪治疗情况（治疗地点、病情、嘱咐消毒隔离措施的落实）,（二）传染病流行时的措施,3、消毒疫点 学校发现传染病人后，除及时将病人隔离治疗外，还应及时的对病人居住的宿舍和学习活动场所进行消毒处理。消毒的要求：及时制定的消毒案，严格落实消毒措施，并做好消毒记录。 消毒持续时间应以从出现病例到末例病例病后一周，没有发现新病人为标准。,（二）传染病流行时的措施,4、限制或者停止人群聚集的活动；停课；封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；封闭可能造成传染病扩散的场所等。,（二）传染病流行时的措施,5、宣传发放入户宣传单、主办讲座、张贴宣传单和宣传画、编写宣传栏。让学生重视预防、掌握预防知识。（注重个人卫生、健儿避免与患病儿童接触、患儿避免与患儿接触、“洗手”）,（二）传染病流行时的措施,宣传的要求：宣传适度，注意艺术。消除家长恐慌情绪印刷宣传单”发放到每位家长手中，学校出一期防治知识的黑板报，并组织学生上卫生知识课，提高学生的防病能力放假期间禁止病例外出及串门。,（二）传染病流行时的措施,6、病例的管理要求：班主任每日询问治疗情况，以班为单位填写日报表，由信息员汇总后报至乡卫生院，然后逐级报至县cdc。 7、未发病的学生管理要求：由老师每天与家长联系，及时掌握学生的健康状况，一旦发现新病例，及时就诊。,（二）传染病流行时的措施,8、销毁所有食物，全校开展一次全面的大扫除，食堂添设防尘防鼠防蝇设施。9、严格患儿的复课标准，持当地卫生院开具复课证明方可复课，学校要存档备查。,（二）传染病流行时的措施,事件控制的原则:严格落实上级部门重点疫情防控工作要求，从“早、小、严、实”着手，做到了科学防控、及时通报、规范处置。早、小、严、实：防控早，抓住小，措施严，工作实。,四、学校传染病疫情报告,法律依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法传染病信息报告管理规范学校卫生工作条例学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,目的卫生部门及早介入，开展调查处理，防止疫情扩散维护师生身体健康和生命安全维护学校正常教学秩序,发现病例,报告乡镇卫生院、 疾控中心等机构,登记密切接触者做好医学观察,对物体表面、食具、空气等进行消毒,经过一个最长潜伏期，无续发病例可解除医学观察,做好卫生宣教工作,解除管理、个别病种需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校,保健老师督促及时复检,病例报告及管理流程,病人离校就诊,责任人：学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人报告人要求工作认真负责、责任心强了解传染病防控相关知识,职责在校长领导下，负责本单位传染病疫情等突发公共卫生事件报告协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关制度及工作流程定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查负责指导全校学生的晨检工作,五、细菌性痢疾,传染源：菌痢病人及带菌者传播途径：消化道传播。流行季节可引起食物型或水型的暴发流行.发生的现症病例中均为学生，为什么？易感性：人群普遍易感。感染后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定。,细菌性痢疾,病后免疫力：较差。不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性，易造成复发和重复感染。流行特征：全年散发、夏秋季多发。,细菌性痢疾诊断,1、夏秋季 2、不洁饮食史菌痢病人接触史 3、急性期典型临床表现：发热、腹痛、腹 泻、里急后重、粘液脓血便、左下腹压痛。 4、大便常规及培养,细菌性痢疾治疗,1一般治疗：消化道隔离，少渣易消化流质半流质饮食，保证水盐电解质平衡。2病原治疗：近年来耐药增加，