正常心电图及常见异常心电图ppt课件

.,1,正常心电图,.,2,走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s定准电压：1mv纵线每小格0.1mv,心电图的测量方法,.,3,记录在带有刻度纸上的正常心电图走纸速度为25mm/s,定标电压为10mm/mV。,.,4,P波：代表左右两心房除极的电位变化。导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；时间：0.12秒；振幅：肢导0.25mV；胸导0.20mV。,.,5,P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间：0.12-0.20秒。,.,6,QRS波群为心室除极波。时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1-V6导联逐渐增高；S波逐渐变小。,.,7,ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常多为一等电位线，一般下移不应0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应0.1mV。,.,8,T波：代表心室快速复极时的电位变化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4-V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4-V6导联不应低于同导联R波的1/10。,.,9,常见异常心电图,.,10,心房扑动：1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波）2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则3)QRS波一般不增宽,.,11,心房颤动:1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的f波（纤颤波）2）心室律（R-R间期）绝对不规则3）QRS波一般不增宽,.,12,室性早搏：1）提前出现的宽大畸形的QRS波0.12S2)T波方向与主波相反3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。,.,13,室性心动过速：1）连续3次以上快速的室性早搏2）QRS波群宽大畸形(0.12S)。,.,14,冠状动脉供血不足T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。,.,15,缺血型ST段的形态,水平型下斜型低垂型,.,16,*T波异常*,.,17,*ST段下移*,.,18,急性心肌梗死,缺血型改变,损伤型改变,坏死型改变,T波倒置,ST段抬高,坏死型Q波,可逆,不可逆,（Q波：增宽0.04s,加深1/4R）,.,19,心肌梗死不同时期的演变,.,20,巨大高耸T波坏死性Q波，损伤型ST段ST段逐渐恢复至基线，S-T段抬高和缺血型T波同时存在。T波由倒置较深逐渐变浅恢复正常，残留坏死的Q波急性心肌梗塞的图形演变,.,21,心肌梗死心电图定位,.,22,*急性下壁心肌梗死*,.,23,冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；应用钙离子拮抗剂、受体阻滞剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；应用ACEI类减低心脏后负荷；应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。,.,24,一般治疗：休息、吸氧、监护。对症治疗1、镇静止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。2、治疗心衰：24小时内不宜用洋地黄。（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室颤除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。（3）休克：按常规处理。慎用硝酸甘油,.,25,心血淤阻宜活血化淤-血府逐淤汤心肾阳虚宜温阳利水-真