xx县医疗机构35岁以上人群内科首诊病人测血压方案

XX县医疗机构35岁以上人群内科首诊病人测血压方案随着社会经济的发展，人们生活行为和方式的改变，高血压等慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一。为做好我县居民高血压患者的早发现、早诊断、早治疗、早指导，降低心脑血管疾病的死亡率，提高广大人民群众健康水平，特制定本方案。一、工作目标首诊测血压率95二、测量对象内科就诊的所有35岁及以上人群首诊病人。首诊为该病人本年度首次就诊以及本年度后续因不同疾病首次到该医疗机构就诊，均需测量血压。三、工作要求（一）提高认识，加强组织领导加强对本辖区高血压防治工作的领导，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，制定工作方案，将此项工作纳入对各级医疗卫生单位的日常考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。（二）明确工作职责，落实工作制度以全县乡镇卫生院以上医疗机构为责任单位，其所有的临床医护人员为责任人。各责任单位应建立首诊测血压制度，认真组织医护人员培训，把首诊测血压工作列入相应责任人员岗位目标考核管理。在相关门诊室醒目位置设“35岁及以上首诊病人测量血压”标志。接诊病人时，把35岁及以上病人测血压作为常规检查内容，需清楚登记是首诊还是复诊，对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压登记簿上记录血压测量结果，同时在病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。县疾病预防控制中心要加强35岁及以上人群首诊测量血压工作的业务指导，及时收集、汇总报表，把疑似高血压病人转到患者居住地所在社区卫生服务中心（站）进行追踪建档管理。社区卫生服务中心（站）对分流的疑似高血压病人在1个月内进行追踪随访，对确诊的病人及时纳入慢病管理系统，按要求进行随访管理，对符合高危人群标准的纳入高血压高危人群管理。（三）加强信息管理，建立报告制度XX县人民医院和XX县中医院每月向县疾控中心反馈可疑高血压人员名单，每季度对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，上报至县疾控中心慢病科。其他基层医疗机构每月对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，上报县疾控中心慢病科。（四）加强督导检查，确保完成工作目标各医疗机构要对院内35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查，对实施过程中存在的薄弱环节和问题，定期给予整改，确保完成工作目标。四、技术要求1被测量者平静状态下取坐位（要分析测血压前活动情况），裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。2使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包囊80上臂。3将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上25CM；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。4使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。5测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30MMHG，然后以恒定速率（26MMHG）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。6在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相和第时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第时相（变音）为舒张压。7血压单位用毫米汞柱（MMHG），1MMHG0133KPA。8相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5MMHG，则相隔2分钟再次测量，取三次读数的平均值。五、判定标准及分级根据中国高血压防治指南（2005年修订版）将高血压定义为18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压140MMHG和/或舒张压90MMHG。收缩压140MMHG和舒张压90MMHG单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90MMHG，亦诊断为高血压。附件1血压水平的定义和分类表235岁以上首诊测血压工作制度附件1血压水平的定义和分类表类别收缩压（MMHG）舒张压（MMHG）正常血压120和80正常高值120139和/或8089高血压140和/或901级高血压（轻度）140159和/或90992级高血压（中度）160179和/或1001093级高血压（重度）180和/或110单纯收缩期高血压140和90单纯舒张期高血压140和90附件235岁以上首诊测血压工作制度1院内各科室要为35岁以上首诊病人测量血压，提高高血压检出率。内科把35岁以上病人首诊测量血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。外科、中医科、妇产科等门诊科室参照执行。2发现高血压病人，门诊医生应填写高血压报病卡，交给本院责任医生，并对患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方