化疗药的核对工作流程

化疗药的核对工作流程,山东大学齐鲁医院静脉用药调配中心,序言,核对，顾名思义即审核，查对。因此，并不是将处方（标签）简单的黏贴到相应液体上。核对也是审核的过程，核对人员应具备一定的专业知识，熟知化疗药品的用药等要求才能把核对工作顺利高效的完成。,PIVAS工作流程图,核对,核对是承上启下的重要环节,内容概要,一、概述二、化疗药核对前的准备三、化疗药核对的实施细则四、化疗药核对的注意事项五、核对后的清场工作,一、概述,（一）什么是化疗药物（二）化疗药物的分类（三）化疗药物的作用机制（四）化疗药物的联合用药,一、概述,（一）化疗药物 化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免 疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。,一、概述,（二）化疗药物的分类 根据药物的来源和化学结构,化疗药物的分类,烷化剂,抗代谢药,抗癌抗生素,植物类,激素类,杂类等,一、概述,（二）化疗药物的分类 1、烷化剂 环磷酰胺、异环磷酰胺等 2、抗代谢药 氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等 3、抗癌抗生素 多柔比星、阿柔比星、柔红霉素等 4、抗肿瘤植物药 长春新碱、长春碱、依托泊苷、三尖杉 酯碱等 5、激素类 雌激素类、雄激素类、他莫昔芬等 6、其他类 顺铂、卡铂、L -门冬酰胺酶等,一、概述,（三）化疗药物的作用机制 1、干扰核酸生物合成 2、破坏DNA结构和功能 3、干扰转录过程和阻止RNA合成 4、抑制蛋白质合成 5、影响体内激素平衡,一、概述,（四）化疗药物的联合用药 根据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学， 设计出联合用药方案，以提高疗效、减少毒性、延缓 耐药性的发生。,二、化疗药核对前的准备,（一）人员准备（二）物品准备（三）核对用的液体准备（四）核对区域准备,二、化疗药核对前的准备,（一）人员准备 具备足够的专业知识，能够识别不合格处方能力 的核对人员2名,二、化疗药核对前的准备,（二）物品准备,纸,签字笔,标签格子,处方（标签）格,二、化疗药核对前的准备,（二）物品准备,化疗药日发药统计单,治疗车,二、化疗药核对前的准备,专用红筐（6个）,三层治疗车,（二）物品准备,二、化疗药核对前的准备,（二）物品准备,大剂量化疗专用箱,大剂量化疗配置登记本,二、化疗药核对前的准备,（二）物品准备,大剂量化疗药品配置登记表,二、化疗药核对前的准备,（三）核对用的液体准备,液体准备,二、化疗药核对前的准备,（四）核对区域准备,化疗药配置间,核对区域,核对桌,三、化疗药核对的实施细则,肿瘤病房将生成的医嘱信息通过医院HIS系统传递到静脉用药调配中心（PIVAS），PIVAS的审方人员审核处方后，将电子处方（标签）打印出来，根据肿瘤患者的治疗需要， PIVAS将处方（标签）分至五个用药批次。,三、化疗药核对的实施细则,（一）严格执行 “四查十对”,查处方：对科室、姓名、年龄；查药品：对药名、规格、数量、标签（处方）；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。,三、化疗药核对的实施细则,二、处方（标签）,三、化疗药核对的实施细则,二、处方（标签）,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 1、第一批次化疗药的核对,特点：滴注化疗药前先滴引导液，止吐药，因此一批化疗药液体量较少,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 2、第二批次化疗药的核对 特点：核对的主体部分，化疗药液体量大,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 2、 第二批次化疗药的核对 在核对时两人责任明确，统筹安排，配合默契。一人先核对用量少的，比如药品性状、颜色、保存方法（冷藏）较为特殊的化疗药，因为每天的用量都在10袋左右，相对来说比较杂乱；,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 2、 第二批次化疗药的核对 另一人则核对用量相对较大的化疗药处方（标签），每天的用量都在50袋左右，相比用量相对集中。 一人一份，先核对自己的一份，这是第一遍核对，核对完第一遍后，交换位置，再次核对对方的，则是第二遍核对，做到“双人核对双人签字”，确保核对的准确无误。,三、化疗药核对的实施细则,用量大的化疗药放置区域,交叉核对,交叉核对效果图,三、化疗药核对的实施细则,双人签字,孙建 王月朦,王颖 郭淑颖,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 3、第三批次化疗药的核对 特点：大小剂量化疗药做到一一对应，将大剂量化疗药液体放在黄色箱子里，并做好详细登记。待次日临床通知后由配置临时医嘱的人员配置,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 3、第三批次化疗药的核对,PIVAS大剂量化疗药品配置登记表,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 4、第四批次化疗药的核对 特点：第四批化疗药为下午16：00用药，根据病人的治疗需要配置送至病房，但化疗药液体量较少,三、化疗药核对的实施细则,（三）各批次的核对特点 5、第五批次化疗药的核对 特点：第五批化疗药为夜间用药，根据病人的治疗需要以及PIVAS的工作特点，打包送至病房，同样化疗药液体量较少,四、核对时的注意事项,（一）多西他赛注射液、紫杉醇注射液所用的液体必须 为非PVC材质 （二） 核对时注意化疗药标签左上角的用药频率如多西他 赛类其用法“qd”1次/日的应有“new”新医嘱标示 （三）打包化疗药需要冷藏的应及时放入冰箱指定位置， 待次日与打包液体一同送至病房 （四）核对时发现不合格处方放于固定的位置，最后处理,五、核对后的清场工作,（一）装筐 装筐时尽可能做到“同一药品品种，同一病房，同一 筐”放置，放在准备好的红筐内，待排药工作完成后一块推入配置间。,五、核对后的