《血液细胞分离仪》PPT课件

血液细胞分离仪,行政院卫生署丰原医院检验科报告者：苏俞绫报告日期：2004年8月12日受训单位：台北荣总内科部输血医学科血液分离室指导者：易曼芬学姐、刘绿霜学姐、林炯熙大夫受训日期：2004年6月1日7月31日,血液细胞分离仪-机型,COBESpectra6.1PBSC（PeripheralBloodStemCell）COBESpectra7.0LRS（Leukocyte-ReducedApheresisPlatelet）COBE2991B.MFenwalCS-3000Plus,FenwalCS-3000Plus,COBESPECTRA6.1，7.0,COBE2991,血液细胞分离仪-kit、圆盘,Kit-WBCTPEELPLRSRBC圆盘-大圈圈（WBC、TPE）小圈圈（ELP、PBSC）小漏斗（LRS）,血液细胞分离仪-项目,WBC：1.MNC-DLI（DonorLymphocyteInfusion）2.PMN-TherapeuticLeukocytopheresis（pt）Granulocytapheresis（donor）3.AutoPBSC-PeripheralBloodStemCell4.BMP-BoneMarrowProcessingCOBE2991机型TPE：TherapeticPlasmaExchangeELP：TherapeticThrombocytapheresis（pt）ExtendedLifePlatelet（donor）LRS：Leukocyte-ReducedApheresisPlateletRBC：TherapeticPhlebotomy目前不用，以放血方式治疗PMN（PolymorphonuclearCell；多形核细胞）MNC（MononuclearCell；单核细胞）,血液细胞分离仪-事前准备,Pt/donor同意书医师声明书Pt/donor声明书会诊单抽血检验项目血液常规检查（BloodRoutine）、ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛检、肝功能（ALT）、梅毒血清反应（VDRL）、C型肝炎病毒抗体（anti-HCV）、B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、爱滋病毒抗体（HIV-I、HIV-II）、人类嗜T淋巴球病毒抗体（HTLV-I、HTLV-II）、游离钙（FreeCa）。执行收集的前几日，口服钙片、喝温牛奶以预防低血钙反应。按时前往，务必进食，但勿吃太油腻的食物（如炸排骨、炸鸡腿，包括豆浆）。禁烟、尼古丁、咖啡（因会增加血管收缩）。,血液细胞分离仪-原理,藉由各种血液成分比重不同的不同及利用不同的离心速度将血液分离，并利用光学透视原理测细胞之密度，即由献血人身上收集所需之血液成分或由病人身上收集或移除所需的血液成分，而将其余的血液成分经由血液分离机持续性的运转回输给病人或献血者。,5buffycoat（WBC、Lym、plt、stemcell）,55plasma,45RBC,血液细胞分离仪-应用,执行各项稀有血液成分收集，提供临床病人输血需求可协助临床急症病人异常血液成分移除、减轻及避免立即性的生命威胁。,血液细胞分离仪-符合条件,WBC3000lHB9.0mg/dlPlt30,000l,血液细胞分离仪-勿错,Kit圆盘步骤,血液细胞分离-步骤,装圆盘装Kit装saline、ACD（AnticoagulantCitrateDextrose；抗凝剂）机器priming排除空气Pt/donor携带病历报到Pt/donor躺于病床或献血椅并盖好被子量血压、量体温机器primingok扎针两手臂（血管粗access、return）或一中央静脉管（access）一手臂（return）确定扎针ok机器RUN设置预设值随时注意access端之血量达到预设值量血压移除access端机器Rineback将其余血液成分回输体内移除return端卸除kit处理collectproducts,血液细胞分离仪-预设值,血液细胞分离仪-产物检验项目,PRBCPriming,对象小小孩预防因收集后导致Hb于RUN前用相同血型之2PRBC先行Priming使kit中充满RBC，使小小孩减少RBClossKit中大约130ml的血量残留，会造成收集（移除）后Hb不变或降低,血液细胞分离-过程可能之反应,血管损伤血肿血压降低血量减少过敏溶血空气栓塞呼吸窘迫淋巴球及血小板减少蛋白质及免疫球蛋白减少凝血因子减少最常见的为因抗凝剂（ACD）造成而有低血钙的症状（如肢端、脸部麻感、肌肉震颤感、胸闷、心律不齐、休克）需告知医师并立即处理,发生低血钙时，怎么办？,喝温牛奶CalciumGluconate（葡萄糖钙）1.对水喝1Amp（10ml）：10mlwater2.第三条静脉注射1Amp+90mlsaline以50ml/1hr滴速3.正压pump1Amp以5ml/1hr滴速,PBSC理想collectproducts,通常收集23次达到MNC48108/kgCD34+2.0106/kgMNC：MononuclearCellCD34+：CD34阳性细胞为StemCell之makercollectbag中MNC=TotalWBC量Totalcollect量DCPt体重（扣除seg及band）CD34+以Flowcytometry检测不可照光（照光-杀死Lymphocyte）,PBSC冷冻,自体移植异体移植Pt与donor时间无法配合时仪器：Planerkyro560-16微电脑控制可程序冷冻仪MVEXLC1200自动充填液态氮存贮系统,PBSC冷冻,1.配制成10DMSO：StemCell+Plasma+10mlDMSO（细胞冷冻保护剂）StemCell+Plasma=90mlPlasma加入DMSO前及加入Stemcell前均必须预冷（0）无菌操作,PBSC冷冻,2.置入Planerkyro560-16微电脑控制可程序冷冻仪开始+4慢慢以-1.0/minto-8-25.0/minto-50+8.0/minto-20-1.0/minto-60.0-5.0/minto-120.03.再置入MVEXLC1200自动充填液态氮存贮系统存贮,可程序冷冻仪自动充填液态氮存贮,PBSC解冻、回输,37水浴用15滴的IVset（静脉输注器）慢慢回输5分钟后再快速输完一袋10分钟输完一袋快速输完，避免细胞解冻后DMSO因高温放出毒性毒杀细胞,DMSO（细胞冷冻保护剂）,DMSO与Plasma（protein）混合会放热而使Plasma变性，故Plasma在与DMSO混合前后均置于0冰水中降温，以防混合后的放热造成Plasma变性，因DMSO在0温度以上会对细胞产生毒性，因而毒杀细胞。,GVHD（graft-vs-hostdisease；移植物抗宿主疾病）,CD4+、CD8+Tcell引发在移植后23周发生急性：移植后830天-皮肤（红疹及脱屑）、胆道（黄疸）、胃肠（严重腹泻）慢性：移植后100200天-皮肤、肝、眼、口腔黏膜、其它器官,GVHD（graft-vs-hostdisease；移植物抗宿主疾病）,最后终因感染或肝、肾功能衰竭或DIC(DisseminatedIntravascularCoagulation，