消毒供应室感染质量考核标准ppt课件

.,1,消毒供应室感染质量考核标准,2016.1,.,2,消毒供应室与医院感染,医院感染：医院内获得性感染又称医院感染，有广义和狭义两个方面。1.广义：指在医院获得的一切感染2.狭义：指病人在住院期间内获得的感染，但不包括入院前已获得或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染的对象：包括与医院相关的所有人群，如门诊和住院病人、医院各类工作人员、陪护人员、探视者等。,.,3,消毒供应室与医院感染,医院消毒与灭菌是消毒学的重要分支，是专门研究如何对付医院中致病、条件致病微生物，预防和控制医源性感染的一门学科，是医院感染的重要支柱。消毒供应室控制医院感染的主要措施1.加强对操作人员的防护2.严格执行对环境的消毒隔离措施，控制污染扩散。3.保证所供无菌物品的质量。从而杜绝源于所供医疗器材因消毒灭菌不当而引发的医院感染。,.,4,消毒供应室与医院感染,消毒供应室工作质量的好坏，对控制医院感染起着重要的作用。影响消毒供应室工作质量的因素主要有1.灭菌方法不正确，导致器械、敷料灭菌不彻底。2.清洗不符合要求。3.无菌物品的管理不当。4.工作间布局不合理。5.其它方面。如有苍蝇、老鼠等作为传播媒介；工作人员无菌观念淡薄，消毒制度落实不严等，都可造成无菌物品的污染。,.,5,消毒供应室与医院感染,消毒供应室控制医院感染的方法1.选择合理的清洗消毒和灭菌方法，保证提供高质量的无菌物品。2.科学的管理方法，不断提高人员素质。3.强化质量管理，严格规章制度落实，从而达到有效地控制医院感染的目的。4.规范的工作流程是防止医院感染的基础。,.,6,医院感染预防与控制评价指南,医院感染重点部门：指医院感染预防与控制过程中需要重点关注的部门，具有感染率高或引发感染的风险高等特点。如：重症医学科、器官移植病房、血透室、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染疾病科、手术室、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、导管室、介入手术室、临床实验室、内镜中心（室）、医院消毒供应室等,.,7,医院感染预防与控制评价指南,A5.10.1消毒供应中心（室）1.应采取集中管理方式，符合WS310.1的要求。2.CSSD相对独立，周围环境清洁，无污染源。3.内部环境整洁、通风、采光良好，分区明确有间隔。4.有基本的消毒灭菌设备、设施。5.污染物品由污到洁，不交叉、不逆流，洁污物品分别有专用通道。6.有清洗、消毒与灭菌技术操作规范，符合WS310.2要求7.有质量控制、监测、医务人员防护等的制度与流程符合WS310.3的要求。8.清洗、消毒及灭菌效果监测落实到位，并有原始记录与监测报告。9.工作人员知晓相关制度、本岗位职责、操作技能与知识并执行。10.消毒供应中心物流管理宜实行全程信息化管理。,.,8,山西省医院感染管理质量考核评价细则,此细则由山西省卫生与计划生育委员会2015年9月下发，消毒供应中心部分共有8项。一、组织管理与制度建设（6分）1.科室医院感染管理小组负责本科室医院感染预防与控制工作，定期活动，资料完整。2.有本科室医院感染管理制度、工作职责、工作流程。3.定期开展相关知识培训，工作人员知晓医院感染预防与控制工作制度、工作流程。4.实施集中管理，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。,.,9,山西省医院感染管理质量考核评价细则,二、布局流程（5分）1.消毒供应中心与医院的规模、任务和发展规划相适应，建筑符合要求。2.建筑布局合理，工作区域划分符合要求。,.,10,山西省医院感染管理质量考核评价细则,三、感染控制措施（28分）1.清洗消毒灭菌设备、设施与本机构开展的诊疗工作相匹配。2.消毒剂、润滑剂、清洁剂等符合国家相关标准。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂并正确使用。3.器械、用品的回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放等符合规范要求。快速压力蒸汽灭菌器不得作为常规灭菌使用。4.物理、化学监测不合格物品不得发放，生物监测不合格时，召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品。5.外来器械和植入型器械应按照工作流程在本院进行灭菌后方可使用。植入型器械的放行应符合规范要求。,.,11,山西省医院感染管理质量考核评价细则,四、消毒灭菌效果监测（10分）1.消毒、灭菌质量物理、化学、生物监测方法正确。2.每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录。3.每季度进行消毒剂和消毒效果监测，每月进行灭菌剂和灭菌效果监测。清洗、消毒监测资料和记录的保存期6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期3年。消毒灭菌合格率应达到100%。五、手卫生管理（2分）配备洗手设施。有手卫生宣教、图示。接触清洁及灭菌物品前进行手卫生。,.,12,山西省医院感染管理质量考核评价细则,六、职业安全防护（3分）配备必要的防护用品，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用品。七、质量控制与改进（4分）1.科室医院感染管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查，对于问题有改进措施并及时纠正，有记录。2.职能部门（护理、院感等）履行监管职责，对问题与缺陷改进情况进行追踪与成效评价，体现持续质量改进，资料完整。八、医疗废物管理（2分）医疗废物分类收集，封口方式规范标识清楚，交接记录项目齐全。,.,13,山西省医院消毒供应中心质量考核评价细则,此细则由山大一院消毒供应中心护士长甄兰英老师讲解，共有三部分内容，1、医院护理管理2、医院感染管理3、科室管理用词：应-必须宜-推荐、建议（个别条款）可-允许、可以（个别条款）我们今天主要学习医院感染管理、科室管理的部分内容，其它内容有杜艳珍讲护理质量管理时讲解。,.,14,一、医院感染管理（7条）,占地面积、开展功能,职能部门与科室均有资料,逐一查看每个项目,.,15,一、医院感染管理（7条）,.,16,一、医院感染管理（7条）,.,17,.,18,一、医院感染管理（7条）,.,19,一、医院感染管理（7条）,.,20,一、医院感染管理（7条）,.,21,二、科室管理,.,22,二、科室管理,.,23,二、科室管理,.,24,二、科室管理,.,25,中阳县人民医院消毒供应室感染质量考核标准,此标准根据山西省医院感染管理质量考核评价细则和山西省医院消毒供应中心质量考核评价细则制定而成，共分五部分1、第一部分:组织管理与制度建设、布局流程、手卫生管理、职业安全防护、医疗废物、外来器械管理、质量控制与改进2、第二部分：回收分类、清洗消毒、发放3、第三部分：干燥、包装、灭菌、无菌物品管理4、第四部分：感染质量监测的通用要求5、第五部分：清洗消毒及灭菌效果监测的判定标准,.,26,消毒供应室感染管理职责,由护士长及本科兼职护士组成，在护士长领导下开展工作。一、组长：高瑞珍小组长：杜艳珍小组成员：靳志香成娟娟任丽丽李晨张荣张宏二、职责：1、组长和小组长负责本科室感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织设施。2、检查督促本科室感染质控的执行情况。3、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。4、督促本科室人员执行供应室操作规程、消毒隔离制度。,.,27,消毒供