急诊医学与急诊护理学概论

邢江丽,急诊医学与急诊护理学概论,急诊医学是一门新的独立科学，其重要性越来越受到人们重视，是发展前景广阔的一门新兴学科。急诊和急救质量体现了医院的综合水平及文明程度，往往是医院形象的窗口。急诊医学具有多学科的特点，涉及内、外、妇、儿等专科疾病中的急性病、危重病，同时也是一个边缘学科和交叉学科,一、急诊医学概述二、急诊医疗体系三、急诊科四、急诊护理学,一、急诊医学概述,（一）急诊医学是一个时间维度的概念（二）急诊医学是社会发展的产物（三）相对专业化是急诊医学的发展方向（四）快速诊断是急诊医学的关键（五）低流行率和高病死率是急诊人群的特点,一、（一）急诊医学是一个时间维度的概念,急诊医学：Emergency Medicine 与紧急情况有关的医学以“时间维度”为标准（急与缓）的一种医学体系，强调“急”的特性，只要是具备“急”特征的医学现象都是急诊医学的范畴。“急”不一定与病情相平行，“急”可以是很轻的病，甚至是“无病”。,一、（二）急诊医学是社会发展的产物,“诊室”、提供紧急诊断或处置的场所在小规模的医疗机构仍较常见,急诊病人早期诊断和治疗的基地由院前急救、急诊抢救、急诊重症监护病房组成,以急诊医学为主要专业领域，为社会提供专业化和快速的急救服务,一、（三）相对专业化是急诊医学的发展方向,一、急诊医学相对于其他学科的专业化二、急诊医学本身的专业化，即进一步分科化,一、（四）快速诊断是急诊医学的关键,快速诊断是急诊医学的精髓正确诊断是正确治疗的前提，是抢救成功的基础,一、（五）低流行率和高病死率是急诊人群的特点,低流行率：急诊人群的疾病谱非常广泛，慢性病、常见病，危重病、疑难杂病，交通事故伤、心脑血管病，意外灾害事故等，都是需紧急救助的医疗重任。高病死率：急诊病人多病情危重，存活与死亡间的时间宽限度狭小，易失去抢救时机，来诊病人还具有突发性、艰巨性和不可预见性特点，故有较高病死率。急诊医学的工作重点:危重病的急救、多发伤的救治、心肺脑复苏、急性中毒救治、多脏器功能不全和休克的救治。,总之，随着社会的进步，急诊医学的概念和模式也在不断的完善，了解这些新的理念对提高急诊管理水平和改善急诊服务质量有一定的指导意义。,二、急诊医疗体系,急诊医疗体系：EMSS是院前急救中心（站）、医院急诊室和ICU或CCU或专科病房，有机联系起来的一个完整的现代化医疗机构。,二、急诊医疗体系,（一）院前急救中心（站）： 任务是院前急救、安全输送病人和组建急救医疗网。 组成要素： 1、人员 2、体制 3、装备：通讯、交通工具、器械、资料储存 4、管理,二、急诊医疗体系,（二）、医院急诊室1、组织结构： 医师：专业医师、各专科医师的轮转 护士：护理人员的培养和相对专业的分工2.任务特点：对每一例来急诊室就诊的病人都应认真对待3、科学和教研: 跨学科、专业化,二、急诊医疗体系,（三）收治危重病的重症监护病房急诊重症监护病房（EICU）：收治范围主要是患有严重生理功能衰竭的病人。,完整的急诊医疗体系（EMSS）包括：完善的通讯指挥系统现场急救有检测和急救装置的运输工具高水平急诊服务强化治疗（ICU）,三、急诊科,（一）服务范畴：1、诊治各个专科急性病或慢性病急性发作2、对急诊症状进行诊断和鉴别诊断，如：胸痛、腹痛、昏迷等3、对院前急救护送来的急危重病人进一步诊治4、对即刻威胁生命的疾病，如心搏骤停、窒息、急性中毒、休克、多发伤、多器官功能障碍综合征及各种大出血病人进行抢救,三、急诊科,（二）急诊就诊分区,三、急诊科,（三）、急诊工作方法,四、急诊护理学,（一）概念急诊护理学是与急诊医学同步成长的一门新学科，也是护理专业化的产物，主要研究各种急性疾病、急性创伤、慢性病急性发作、及急危重病人的抢救护理等。,四、急诊护理学,（二）发展历史现代急诊护理学起源于南丁格尔时代80年代后，国内外一些城市相继成立急诊中心，同时还开展了急诊护理培训班美国从20世纪90年代开始培养专科护士。2005年，中国护理事业发展规划纲要提出开展急诊、急救专业护士培训，以提高护士队伍专业技术水