中医学的鼎盛与创新

中医学的鼎盛与创新,第一节中医学的成熟与昌盛组长：梁家毅组员：梁家毅，梁幸，廖俊杰，廖思思，林建镕，林子罕，凌梓韵，刘金尧刘萍主讲：梁家毅，梁幸，廖俊杰，廖思思，林建镕，林子罕，凌梓韵，刘金尧，刘萍,一.医学著述杂志学术团体,一，医学著述明清时期，随着先儒后医的医家增多，一些数代世医的临床经验被总结成书，著书立说的医家数量也较前代大幅增加。兼之印刷术的进步，商品经济的发展，乐于刻书的社会风气等因数的影响，医书种类日趋丰富。此时期多数大型医书以民间私家刻本（或有官宦资助）为主，仅少量为官刻官修御纂，与宋代重要医书以官刻官修为主大相径庭。明代官刻本中，藩府刻本质量高，校勘精，共刊刻医书30余种。现存规模最大，体例较为完整的古代类书是清政府诏修的古今图书集成，其中医部全录多达520卷，约950万字。清代医案著作更多，医家的原始医案中叶天士的临证指南医案最知名。,二.临证各科的发展,考试重点.：1.明清时期临证医学的发展，首先表现在诊断学方面。过去诊断疾病一般只重视望色与诊脉，对问诊和舌诊不够重视。明清时期的不少医籍都强调四诊完全应用的必要性。2.明清时期内科学主要是围绕医学理论与古代医学家学说及其医疗经验所出现的不同学术流派的论争所发展的。明代，温补派医学家薛己.张介宾.赵献可.等针对刘完素.朱震亨的医学主张展开论争，他们强调温补肾阳在养生与治病上的重要性，反对以寒性药物攻伐肾阳。,3.明.清时期内科学的发展还表现在不少医学家能兼取历家之长，吸取家传经验，结合自己的临证实践，完善对疾病的认识，著成综合性的医著。4.这一学期内科学发展的另一特点是有关虚劳证治的专书大量出现。5.明清时期，外科.内科学均有明显的进展，主要成就有三：（1）对外科理论方面的探讨被日益重视，形成了不同的流派;（2）发明了一些外科手术与伤科医疗用具；（3）关于麻风病好梅毒病认识和预治的提高，并出现了最早的专著。,（一）内科学的发展,1.学术流派及代表人物薛已与内科摘要，是我国医学史上第一本以内科命名的医籍。张介宾景岳全书，是一部综合性医籍，认为真阳，真火是生命之大宝，提出“阳非有余”“真阴不足”。创立了左归丸，右归丸以代替六味丸和八味丸加强补肾之力。李中梓医宗必读，提出“肾为先天之本，脾为后天之本”，“气血俱要，补气在补血之先”，“阳阴并需，而养阳在滋阴之上”。“乙癸同源，肝肾同治”。赵献可医贯，发挥命门学说，认为命门是人身之主和至宝。徐大椿医贯贬，陈修远景岳新方贬，对温补派医学主张提出反对观点，对温补派用峻补辛热药剂力加抨击。,综合性医著及代表人物虞专医学正传，对气血关系进行阐述，把人参，黄芪作为补血必备之品。王纶明医杂著,主张“外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪”王肯堂证治准绳，全书以证治为主，很为一般临床医生所喜读。,专书的大量出现及代表性著作龚居中红炉点雪胡慎柔慎柔五书汪绮石理虚元鉴其他专书王清任医林改错强调补气活血和活血化瘀两个原则，还创立许多活血化瘀方剂。,外科，伤科学的发展,陈实功外科正宗与“正宗派”：强调内外治相结合，在治法上主张内外并重，“消，托，补”三法相结合，内服药与外治法兼施。设计了许多简单器械，提高外科手术水平。王维德外科症治全生集与“全生派”：把外科病症分为阴阳两类，强调“以消为贵，以托为畏”，创制“阳和汤”“犀黄丸”。高秉钧疡科心得集与“心得派”：强调疡症同样需要求本论治。外科手术方法与代表著作：王肯堂疡医证治准绳，记载许多外科手术方法。祁坤外科大成，申斗垣的外科启玄。麻风病专著：沈之问解围元菽，为最早的麻风病专书。梅毒病专著：陈思成霉疮秘录是较早的梅毒病专书。伤科专著,妇科科学的发展,王肯堂女科证治准绳：依据前代医家所述，广集历代50多位医家的有关论述及方药，可谓集明以前妇产科之大成。武之望济阴纲目傅山傅山主女科：该书对妇女带下，血崩，种子，妊娠等产后诸病均有简要论述。傅山认为女子以血为本、对女科“肝郁”辩证立论别有新意。且他主张攻补兼施，合理照顾妇科病多气血亏损的特点。,儿童学的发展,薛铠保婴撮要：全书共载病症200余种，且论病条目清晰。万全万密斋医书十种：万全认为“肝常有余，脾常不足；肺常不足，肾常不足。”且重视小儿脾胃的调理，一是“调母乳，节饮食”。二是用药平和，攻补当填。他还主张“调理但取其平，补泻无过其剂”并力倡“攻补兼施，不可偏攻偏补”。王肯堂幼科证治准绳：该书以五脏为纲论述儿科各种疾病。陈复正幼幼集成其他儿科专著：龚信古今医鉴从症候上把麻疹和痘疹作了鉴别。,针灸学与推拿学的发展,1.针灸学：主要成就：对前代的针灸文献进行广泛的收集整理，出现汇编性著作；对针刺手法的研究，形成20多种复式补泻手法，展开学术争鸣；灸法从艾柱到艾卷的发展；形成了奇穴；,高武针灸聚英：全书记载疾病113种。本书还论证各种辅助手法14种；杨济时针灸大全：本书论述了经络，穴位，针灸手法和适应证；且有针灸治疗成功和无效案例。该书附录的小儿按摩经，较系统的总结了明以前的针灸学成就。,推拿学：推拿一词是明代后期出现的名称；元末明初，太医院开始重设按摩科，这为按摩的发展创造了移动条件。清代，儿科按摩著作不断出现如熊应雄小儿推拿广意等，另还形成了“正骨八法”。,方剂学的成熟与发展,金代成无己的伤寒论理论.药方论开方论之先河明代吴崑的医方考为方剂学专著中具有开拓意义的著作，全书收方700余首，按病症分为72门。清代罗美的古今名医方论，精选实用名方150余首，进一步突出了方论在方剂专著中的地位。清代汪昂的医方集解，载正方377首，附方488首，按方剂功效分22门，成为中医方剂学专著定型规范的重要著作。1761年吴仪洛以医方考和此书为蓝本撰成成方切用，1904年张秉成仿医方集解体裁，撰成方便读，二者都是这一时期重要的方论专著。,医事制度与卫生预防,太医院太医院是国家医药行政管理机构，也是皇室医疗单位，负有国家医学教育，医学人才选拔，祭祀名医，医官的任免与派遣等功能。并有奉旨诊视皇族大臣疾病的任务。1.医学分科：明代太医院分为大方脉，妇人，伤寒等13科。于元代相比，改变一些科，取消了禁科，且更适合临床需要。明太医院要求御医各专一种，每科由一到数名御医或吏目掌管，下属有医士或医生。清代医学分科曾先后合并递减。（素问，难经，脉诀，伤寒论，金贵要略是太医院医生学习的主要课程。清代以后增加了医宗金鉴为主要的教科书和考试内容。）,2.医疗：明代太医院御医每天分两班在内府御药房值班。（如发生疫情，太医院有向军队，监狱，边关隘口等处派遣医家治疗的任务）清代御药房分东西两所，由太医院医官轮流值班。3.祭祀名医：明代于每年3月3日或9月9日通祭三皇。4.考试选拔：太医院医生主要从各地世代业医医生中选考。考试合格者，一等定为医生，二等定为医。外访保举医士，以补充太医院，也是保证太医院医官质量的一项重要措施。御药局和御药房：御药局是专为皇帝服务的御用药事机构，主要任务是监制御用药饵，监管收储各地进贡的各类药材及各种成药加工