如何安全用药)

淄川区寨里镇黉阳中学 吕晓娜,如何安全用药,知识目标：认识处方药和非处方药，了解基本的用药安全常识，知道发生用药安全事故的一般处理方法。能力目标：培养学生的观察分析能力及合理、安全用药的能力。情感态度价值观：培养学生珍爱生命、关爱健康的态度，树立珍视自己和他人健康的意识。,教学目标：,邰丽华，当代聋人舞蹈家，小时因高烧注射链霉素而失去了听力，从此进入了一个无声的世界。经过不懈的拼搏和奋斗 ，取得成功。代表作：千手观音。,据调查,我国现有的180万聋哑儿童中，有60以上是由于不合理用药造成的；我国1000万聋哑人中，6080与药物不良反应有关。而据统计，我国每年5000多万病人中,至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数每年约有19.2万人，比传染病致死的人数还要高出数倍。,探究学习,活动一：认识非处方药与处方药,处方药,prescription drug,Rx,治疗特殊疾病的药品、依赖性药品、毒性较大的药品等。,必须凭执医师或其他有处方权的医疗专业人员开写处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。,(1)处方药，简称Rx药。,。,不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。,非处方药,nonprescription drug orOver the counter drug,OTC,感冒咳嗽药、胃肠药、止泻药、止痛药、皮肤用药、营养增补剂等,（2）非处方药，简称OTC药。,能自我诊断的轻微病症,需要医生诊断的疾病,不需处方,医生处方,药品说明书,医嘱指导,哪些是非处方药，哪些是处方药？,（1）药品说明书告诉了我们哪些信息？（2）药品说明书中哪些项目最先引起你的注意？ 为什么？（3）药品说明书上的哪些内容是你最容易忽视的？（4）药品说明书如何指导我们安全、合理地用药？,活动二：阅读药品说明书,如何安全、合理地用药？(方法),（1）确诊病症，对症下药；（2）了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，选用疗效好、毒性低的药物；（3）贵药不等于好药，关键在于是否对症。,发烧、头疼是许多疾病的共有症状；就拿头疼来说吧。感冒、脑血管疾病、神经性头疼、脑瘤等都能引起头疼；所以不能只凭头疼症状就随便服药。又如腹痛，肠胃炎、急性阑尾炎、胰腺炎等都有腹痛的症状，如果不分青红皂白使用止痛药， 还会掩盖症状，贻误病情，造成炎症后果。,联系实际生活，安全用药应注意哪些问题？,活动三：案例分析,2008年6月中旬，某市实验中学期中考试期间，李娟换了重感冒，鼻塞流涕，头疼脑涨，浑身发冷，连续吃了几天感冒通胶囊也不见好转。为了坚持把最后两门功课考完，她到校门外一家药店买来扑热息疼，又增加了几粒感冒通胶囊一起服下。没想到，半个小时后，李娟全身上下大汗淋漓，只感到困倦乏力，思路模糊，昏昏沉沉地在课桌上睡下了。监考老师见状慌忙把她送到校医院。校医说是服药过量所致。,安全用药注意事项：,（1）不要滥用药物；（2）不要忽略包装上的注意事项；（3）防止药物过敏;（4）要尽量避免联合用药。,正确用药七注意药物混用会降功效；酒精和药物混用会有害；取药时要牢记医嘱；注意药房是否看错处方；不要去多家药房买药；避免不按说明书服用。,活动四：了解抗生素的危害,喹诺酮类抗菌药临床上常用者为氟喹诺酮类，有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。适应证1、泌尿生殖系统感染2、呼吸道感染,大环内酯类抗生素 大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素等。大环内酯类新品种有阿奇霉素、克拉霉素及罗红霉素等。适应症：红霉素1）作为青霉素过敏患者的替代药物，治疗上、下呼吸道感染；猩红热及蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者。2）军团菌病。3）呼吸道及泌尿生殖系统感染。4）口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。,青霉素类抗生素本类药物可分为：（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。适应症：败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗心内膜炎、破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。,磺胺类药 本类药物可分为：（1）口服易吸收可全身应用者磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、复方磺胺嘧啶等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶；（3）局部应用者，磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺 醋酰钠等。适应症 1、全身应用的磺胺类药：尿路感染，中耳炎，脑膜炎。2、局部应用磺胺类药：磺胺嘧啶银主要用于预防或治疗、度烧伤继发创面细菌感染；磺胺醋酰钠则用于治疗结膜炎、沙眼等。柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要用于治疗溃疡性结肠炎。,氨基糖苷类抗生素 临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有：链霉素、卡那霉素、核糖霉素;庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星等。1、中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。2、中、重度铜绿假单胞菌感染。3、严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一（非首选）。4、链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他药物联合应用。5、链霉素可用于结核病联合疗法。6、新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。7、巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。,头孢菌素类抗生素 头孢菌素类目前分为四代。第一代头孢菌素,常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。第二代头孢菌素注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。第三代头孢菌素注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等.第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟.一、适应证第一代头孢菌素：注射剂主要适用于上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等;头孢唑林常用于预防手术后切口感染。,第二代头孢菌素：主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。头孢呋辛尚可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药. 第三代头孢菌素：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。第四代头孢菌素：目前国内应用者为头孢吡肟。本药的抗菌谱和适应证与第三代头孢菌素同，尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染.,1、去年一年，整个中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3的水平，危害人民的健康和生命安全. -2010-12-25腾讯网 2、由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但这是抗生素被滥用之前的事情了。每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。,阅读材料，小组讨论：滥用抗菌药有哪些危害？,（1）诱发细菌耐药；（2）损害人体器官；（3）导致二重感染。,过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于超级病菌带来的用药困难。,知识拓展：怎样识别变质药,（1）仔细审查外包装。主要看生产日期、保质期和有效期。（2）仔细观察药品。糖衣片受潮、变色、发霉，糖衣开裂、溶化等说明已变质；不是糖衣包裹的药片，看颜色，变暗、变黑，出现斑点，说明变质；有的药片出现结晶，有的气味异常，有的发粘、受潮粘在一起也不能用了。中药生虫、发霉、潮化说明变质。有的药水、糖浆沉淀严重，有霉菌或变色、变味、酸败，说明已变质。外用药出现结晶、絮状物、霉点、酸败气味，说明变质，不能使用。,5、如果不小心吃错了药怎么办？,（2）正确处理，方法得当。A:误吃维生素族类等副作用小的药物，不需特殊处理B:误吃降血糖药、抗过敏药等，要立刻催吐；并到医院进一步处理。,（1）稳定情绪，不能过于紧张。,6、万一发生药物中毒应该怎么办？,常见的中毒症状：（1）口唇及全身麻木、眩晕、乏力、视力模糊、烦躁不安等，重者抽搐、意识不清或昏迷。（2）上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、原因不明的胃出血、黑便、肝痛等。（3）多有心悸，面色苍白、四肢寒冷、心率改变、血压波动、心律失常等。,（1）马上拨打120要急救车；（2）在家初步处理：A:催吐法，但对昏迷者及严重心脏病、食管静脉曲张及溃疡病人