心理危机识别与干预

心理危机识别与干预,主讲：熊毅,一、什么是心理危机,危机：凯普兰最先系统地提出危机的概念。他认为，每个人都在不断努力保持一种内心的稳定状态，保持自身与环境的平衡与协调。当重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，即进入一种失衡状态，这也就是危机状态。简言之，危机意味着稳态的破坏。,心理危机：是指个体或群体面临突然的或重大的生活挫折或公共安全事件时，既不能避免，又无法用通常解决应激的方式来应对所出现的心理失衡状况。,心理危机至少要符合三个标准：,一是存在一些重大的影响心理的事件；二是有急剧的情绪、认知，包括身体行为上的一些改变；三是个人原有的一些方法无法去应对或者应对无效。,危机的发生、发展和结果,二、如何识别心理危机,言语表现：直接表露自己处于痛苦抑郁、无望或者无价值感中。情绪反应：情绪不稳定，容易流泪，注意力不集中，也容易被激怒或者过分依赖。行为表现：出现行为异常，或伴有失眠、食欲不振、体重明显减轻或明显增加，时常感觉疲劳、疲惫，还可能出现一些自伤、自虐行为。,校园心理危机高发人群,下述11类大学生是危机高发人群，应予以高度关注，特别是在敏感时段更应重点关注排查：1.既往有自杀未遂史或自杀企图与计划者。2.在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。3.由于学习压力过大而出现心理异常的学生。4.遭遇突然打击而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到意外刺激的学生等。,5.个人情感受挫后出现心理或行为异常的学生。6.人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。7.性格内向孤僻、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生。8.身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长9.患有严重心理疾病，并已经专家确诊的学生。10.出现严重适应不良导致心理或行为异常。11.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。,三、心理危机干预,定义：是对处于危机状态的人或群体及时予以适当的心理援助，以防止精神崩溃，使其尽快摆脱危机。干预的目的：一是避免自伤或伤及他人；二是恢复心理平衡与动力。,辅导员在干预中的角色定位,1.辅导员在心理危机干预中需扮演的角色（1）应当扮好“事件发现者”的角色辅导员是与学生接触最多的群体。在与学生朝夕相处的过程中，扮好学生心理危机“事件发现者”的角色。处于心理危机干预中的个体往往会在日常生活中出现一些反常行为，辅导员应当掌握一定的心理学基本理论、心理咨询和精神病学知识，学会鉴别这些异常行为，及时采取措施，早发现、及时干预和有效干预。,（2）应当扮好心理危机“处理过程参与者”的角色危机干预是应急性事件，责任大、强度大、时间紧。辅导员在扮演“处理过程参与者”时，必须具备三心：责任心、细心、耐心。心理危机往往涉及人身伤害甚至生命，因此在处理过程中，辅导员必须具有高度责任心。当面对一个自杀或急性紊乱者，在学生家长没有到来之前，需要辅导员陪伴在学生左右，防范危机事件的发生。危机事件的发现、干预和处理过程中，涉及的范围比较广，处理的事情比较棘手，要求有足够的细心和耐心。,2.辅导员在心理危机干预中不宜扮演的角色,（1）辅导员不宜扮演“庇护者”角色有些辅导员容易产生同情心理，犯过渡保护的错误，最终错误地扮演了一个“庇护者”角色。,（2）辅导员不宜扮演“专业人员”角色,心理危机干预是专业性强的工作，有别于思想政治教育工作。一是辅导员如果兼具思想政治教育者和心理辅导教师角色，会引起角色冲突。心理辅导或者危机干预要求遵循价值中立原则，而思想政治教育有明确的价值导向，二者的冲突是显而易见的。,二是心理危机干预中面对的问题是一些严重的心理问题甚至是精神疾病，即便是专职的心理咨询师面对此类的问题也要认识到自己的专业受限性，适时转介给专科医院。,四、自杀危机干预,案例一,小张，男，某职业院校旅游管理专业的大三学生，11月24日下午因女友与其分手，在教学大楼坠楼身亡。事后，有同学说小张在女友跟他分手后的这段时间情绪比较低落，一直窝在寝室，也不去上课，曾在QQ说说中写道：活着比死还难，有时候可能还不如死了好；我的心好痛好痛等等之类的话，并且他最近还问同学“吃安眠药能死人吗”之类的话，同学们感到莫名其妙，并没当回事。因为小张平时性格挺开朗的，人际关系也不错，所以同学们根本就没放在心上，也没想到他会选择轻生。另外，小张的父母一直在外打工，平时较少与孩子沟通，对于孩子的死因之前一无所知。,事件反思,自身方面：挫折承受能力差；缺乏心理求助意识，在情感问题引发不适时没意识到向专业心理咨询求助，并且认知狭窄，最终选择了通过自杀来逃避痛苦。同学方面：缺乏识别心理危机的常识，未能及时反馈小张的反常情况。学校方面：心理危机干预机制中的班级心理委员队伍工作不到位，心理委员在专业知识的培训上不到位，对心理问题的识别、对危机的干预和防范意识也不强；小张近期有旷课现象，班主任、辅导员和任课老师责任心不够，未能及时发觉并增进了解。父母方面：缺乏跟孩子的沟通，缺乏对孩子的关爱，并且支持不够。,1、言语上的征兆：（1）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。”（2）间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”,（一）自杀的征兆,（3）谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑（4）谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点（5）流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤（6）突然与亲友告别（7）谈论一些易获得的自杀工具,2、行为上的征兆：（1）出现突然的、明显的性格或行为改变（如反常的中断与他人的交往，闷闷不乐，或新近从事高危险的活动）（2）学习成绩突然恶化；（3）抓伤或划伤身体，或其他自伤行为,（4）有条理的安排后事；（5）将自己珍贵的东西送人；（6）频繁出现意外事故，如突然出走；（7）抑郁的表现。,调查表明:（1）抑郁症患者的自杀率为65%，高出一般人口的80倍；（2）抑郁症患者的终身自杀危险为15%；（3）重型抑郁症自杀率高于轻型抑郁症；（4）有阳性家族自杀史者自杀危险高。,抑郁症,典型抑郁症有明显的“三低症状”：情绪低落思维迟缓行动抑制,识别典型的抑郁症,一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状中的任何4项以上：1.兴趣丧失或无愉快感；2.精力减退或持续疲乏；3.活动减少或动作迟滞；4.过分自责或内疚；5.联想困难或注意力不能集中；6.反复出现轻生的想法或行为；7.失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。,（二）对自杀危机的防范与处理,自杀危机的防范：不能单靠心理咨询。因为心理咨询一般来说是学生自愿前来求助，有自杀企图的人，往往是深陷于精神痛苦之中，一门心思去想关于死的问题，而无心去考虑心理咨询。自杀的防范必须同学、任课老师、班主任、辅导员、心理老师、家长等共同进行。,自杀防范的基本措施,1、观察了解、注意前兆。自杀者的共性是其不健康的性格特征，而这些特征必然在日常生活中表现出来，可观察了解、早期发现。2、发现前兆，尽快对其主动关注、采取救助措施。3、建立同学之间的互助网络。在学生中加强心理健康教育，建立同学之间的互助网络，及早发现问题，有利于及时进行危机干预。,自杀危机的处理,第一、向他表达你的理解和关心。同理他的心情，接纳他的感受，避免责备怪罪。第二，多听少说，尤其不要教导。第三，提问时要用开放式问题。第四，要允许他流泪，允许他表达。第五，发现一个人有自杀的念头时，不要先批判他，要先接纳他。这时候不要试图改变他内心的感受，不要试图改变他的观点，千万不要跟他辩论。,第六，给予希望。第七，可以跟他谈论自杀。第八，相信他们说的话；当他们说要自杀时，应认真对待。第九，如果发现一个人有自杀倾向，不要承诺你会对此保守秘密。第十，如果你发现一个人马上要自杀，一定不能让他独处。,三要原则,第一要倾听；第二要建立关系；第三要针对自杀求助者寻找他实施自杀的各种可能性，他计划在什么时间、什么地点，以什么方式自杀，这些都要尽可能多地了解。,九不原则,不要说不能自杀不能认为要自杀很幼稚不要说其实自杀者并不敢真的自杀不要说自杀者的问题很快就会解决的不要跟自杀者讨价还价不要对自杀者所说的事情表示震惊不要答应自杀者你做不到的事情不要讨论死得值不值得这样的问题不要让自杀者感到孤单,案例二：企图跳楼自杀事件,一个同学危坐高楼栏杆，扬言要自杀，说：“学习及生活非常难过困苦，我要跳下去”假如你是第一位发现及到达现场的人，你该怎么办？,1、你先发现时,迅速通知110或119迅速通知二级学院负责人、学生处负责人、心理咨询中心老师说明企图自杀的地点,2、被通知时,立即做好心理准备查询企图自杀者的背景资料通知110或119寻求协助（同学、老师）通知危机干预小组（学生处、心理中心）和自杀企图者相熟的人一起支援,3、到达现场时,评估自杀企图者的情绪评估及处理在场其他人的反应最重要是自杀企图者的安全安慰及关怀自杀企图者，让他安静鼓励他讲出心理感受（通过叙述使得情绪缓解）把握时间,等候支持联合资源协助,4、沟通,勿说出刺激当事人情绪的话语，如“你去死好呀”或“你这样做也解决不了问题”可说：“请先深呼吸，吐出压力。请说说你需要的是哪些？我们如何协助你？”留意当事人的反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。语气肯定的请求当事人离开高楼栏杆。请当事人可信任者去带领