介入护理

介 入 护 理,奉节县人民医院 普外、胸外与神经外科,一、什么是介入治疗,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行诊断或/和治疗的创伤最小的治疗方法。,二、介入治疗的优点,1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。 3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。 由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了某些疾病（例如：血管疾病，腔道梗阻，肝癌、肺癌、动脉瘤、血管瘤、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。,三、分类,1、按照诊疗系统分类外周介入学神经介入学心脏介入学2、按照诊疗目的分类诊断性介入学治疗性介入学3、按照操作方式分类血管内介入治疗非血管内介入治疗,一、术前护理,心理护理,介入治疗是一种比较新的治疗方法，多数患者及其家属对此不甚了解，甚至可能抱有怀疑的态度，故容易造成紧张心理，护士应与患者及家属多沟通，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。,术前准备,1、 详细了解病情，注意生命体征变化，检查化验结果是否有异常情况。,术前准备,2、 通知家属来院，由主管医生详细介绍手术情况及可能出现的并发症，签署手术同意书。,术前准备,3、 按医嘱做碘过敏试验（碘比醇、碘海醇不需要做皮试）、抗生素试验，并做记录。,术前准备,4、 备皮：穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。,术前准备,5、 术后患者需卧床1224小时，故应训练床上排尿排便。,术前准备,6、 术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，发热（体温38.5以上）、感冒、女性患者月经期间、备皮部位有感染等。,术前准备,7、 按医嘱准备好术中所需物品及药品，如病历、影响资料、术中用药（生理盐水、局麻药、抗凝剂、止呕、止痛药、化疗药物、止血剂等），经核对医嘱后送导管室。,术前准备,8、 局麻患者不做要求，但全麻患者需 按照全麻术前禁食、禁水,术前准备,9、 术日静脉输液患者，一般选择左侧肢体静脉输液（22G留置针蓝色）。,术前准备,10、 术日嘱咐患者排空膀胱后送介入室。,二、术后护理,术后护理,1、 协助患者上床平卧24小时，术侧下肢严格制动12小时，严禁弯曲。加压包扎处沙袋加压6小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时拆除加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。,术后护理,2、 严格观察病情变化，术后24小时测量生命体征并记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。,术后护理,3、 严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤的颜色、温度、感觉的变化。穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧，导致血管严重受压，其次提示有无下肢血管栓塞的可能。,术后护理,4、 按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。鼓励患者适量饮水以助于造影剂的排泄。,术后护理,5、 发热护理 发热是栓塞术后最常见的并发症，一般在栓塞化疗后13天内出现，通常在38左右，经过对症处理后714天可消退。对栓塞化疗患者，术后3天内应每日测量体温4次，当腋温为38.5以上时应嘱患者卧床休息，选择不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无效则按医嘱使用解热镇痛药。,术后护理,6、 疼痛护理 护士应了解患者的心理，采取相应错的护理措施，给予正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗