2016年基本公共卫生服务项目实施方案

2016年基本公共卫生服务项目实施方案 为切实加强我县基本公共卫生服务项目管理，确保基本公共卫生服务的顺利实施，加快促进基本公共卫生服务均等化，推进医改工作全面开展，根据国家基本公共卫生服务规范、云南省基本公共卫生服务项目工作方案，结合我县实际，制定本方案。 一、基本原则 坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，免费向城乡居民提供基本公共卫生服务；坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化；坚持互联互通，资源整合及共享；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 二、工作目标 通过实施基本公共卫生服务，逐步建立基本公共卫生服务均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，对全县城乡居民健康问题实施干预措施，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性非传染性疾病，加强突发公共卫生事件应急机制建设，提高突发公共卫生事件应急处置能力，不断提高城乡居民的健康水平。 三、服务项目及工作目标任务 2016年国家基本公共卫生服务为四类十三项，即：针对所有人群的公共卫生服务2项，包括城乡居民电子健康档案、健康教育；针对重点人群的公共卫生服务5项，包括妇女保健、儿童保健、65岁以上老年人健康管理、婚前医学检查、新生儿疾病筛查；针对疾病预防控制的公共卫生服务5项，包括预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、麻风病防治、慢性病管理、重性精神病管理；针对卫生监督的公共卫生服务1项，即卫生监督协管。 （一）建立居民健康档案。以系统、规范、准确地掌握全民健康状况，做好健康保健和对各种健康问题及时作出干预和处置为目标，加强社会公共卫生问题的管理，为城乡居民建立电子健康档案。截止2016年12月底，我县居民健康档案规范化建档人，建档率达%，2016年居民健康档案建档以县为目标达到85%以上。已完成电子建档任务数的单位，注重档案的质量，完善原有档案的缺漏部分，加强档案的维护管理，做到统一、规范。 （二）健康教育。以提高全民健康素质为目标，制定年度健康教育工作计划，针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，着重向重点人群、高危人群进行健康教育，向全县城乡居民提供健康信息和健康咨询服务。健康教育宣传专栏定期更换内容，每季度更换一次，每次4期；每期更换有记录、主题、内容、日期、照片等，并保留痕迹资料。每年向辖区内居民发放不少于12种的健康教育资料，播放健康教育音像资料不少于6种。利用各种健康主题日，组织面向民众的健康教育咨询活动不少于6次，举行不少于30人的健康教育讲座，乡镇卫生院每月1次，村卫生室两个月1次；全年乡镇卫生院健康讲座和健康咨询活动累计不少于12次，村卫生室健康讲座不少于6次，并有完整的讲座（咨询）记录，记录内容为：讲座（咨询）的主题、内容、日期、照片及不少于30人的签到表并存档。 （三）儿童保健。以加强儿童健康、降低儿童死亡率为目标，为0-6岁儿童实施系统管理。为辖区内06岁儿童建立婴幼儿保健手册，开展新生儿家庭访视、新生儿满月管理各1次，婴幼儿健康管理8次，学龄前儿童健康管理3次，全县0-6岁儿童系统管理率达85%以上，新生儿访视率达97%以上。 （四）孕产妇保健。以加强产前产后保健、降低孕产妇死亡率为目标，为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和3次产后访视，提供基本公共卫生服务项目的服务机构对辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册，实施孕产妇系统管理。重点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。孕产妇系统管理率达93%以上，孕产妇住院分娩率达99%以上。 （五）老年人保健。以关爱老年人健康为目标，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每年进行一次老年人健康体检，检查结果规范录入健康档案；并提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，管理率达50%以上。 （六）预防接种。以预防和控制传染病的发生和流行为目标，为适龄儿童全程接种国家免疫规划疫苗，接种率90%。对辖区内居住满3个月的0-6岁流动儿童建立预防接种证和预防接种卡，按国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种。对有预防手段的各种传染病实施易感人群的疫苗接种。学校新生入托入学预防接种证查验、补证、补种率达100%。 （七）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。以及时准确掌握各种疾病发生流行状况为目标，做好各种卫生应急工作。全县各医疗卫生单位对辖区内发现的法定传染病及时报告、登记，报告及时率95%以上。并协助县卫生监督所、县疾病预防控制中心做好饮用水水质监测，积极参与现场疫点处理。做好艾滋病、结核病相关工作并积极开展患者的宣传、指导服务及非住院病人的治疗管理工作。 （八）麻风病防治。以联合化疗为中心、早期发现病人为重点，以健康教育、人员培训、医疗与社会康复为基础，通过基本公共卫生服务的开展，推进祥云县消除麻风病规划（20162020年）的实施进度，新发病率控制在1/10万以下。 （九）慢性病管理。以对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行管理指导为目标，逐步开展各种影响人群健康的慢性疾病管理，有效控制重点疾病的危险因素。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。县级医疗机构及乡镇卫生院成立慢性病门诊，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记，并报牵头单位进行管理。对登记管理的慢性病患者每年提供4次随访，一次健康体检。对确诊的型糖尿病患者提供4次免费空腹血糖检测，并认真、准确填写随访表。每次随访时进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。高血压管理2万人，糖尿病管理6532人。血压控制率达60%，血糖控制率达50%。慢性病防治知识重点人群知晓率达70%以上。 （十）重性精神疾病管理。以维护社会稳定和谐为目标，对重性精神疾病患者进行登记管理；服务机构对经专业医疗机构诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立管理档案，进行治疗随访和康复指导。每季度至少随访1次，每年进行1次健康体检。 （十一）卫生监督协管信息报告。以及时监测、调查对人体健康造成危害的线索和事件，为从事接触职业危害因素的服务对象提供防治咨询和指导。对食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、可疑职业病患者、非法行医和非法采供血事件进行调查和处置。卫生监督协管信息报告率达100%。 （十二）婚前医学检查。以保障婚前男女双方健康为目标，为服务对象提供婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询服务。由县妇幼保健院具有资质的医务人员按云南省婚前医学检查服务规范（试行）要求开展服务，包括健康状况评估、预防出生缺陷告知、生殖健康指导、婚前保健宣传等。年度内完成上级下达的指标任务。 （十三）新生儿疾病筛查。以提高新生儿健康水平和质量为目标，为新生儿提供遗传代谢性疾病筛查。工作任务为按省政府“妇幼健康计划”要求，以云南省新生儿疾病筛查服务规范（试行）的依据，由具有资质的医务人员为符合条件的新生儿免费进行苯丙酮尿症筛查、先天性甲状腺功能减低症筛查和新生儿听力筛查。年度内完成上级下达的指标任务。 四、领导组织机构及服务机构的职能职责 （一）领导组织机构 基本公共卫生服务项目实施工作由县卫生局统一负责领导及组织实施，相关工作由卫生局医改办、疾控股、基妇股、医政股、规财股共同承担。具体职责是： 1.医改办。研究提出深化医药卫生体制改革基本公共卫生服务项目的方针、政策、措施和建议。负责执行基本公共卫生服务相关政策，组织协调配套文件的制定和实施，协调解决基本公共卫生服务工作中的重大问题。牵头负责组织基本公共卫生服务项目绩效考核工作。具体负责居民电子健康档案、健康教育的业务管理工作。 2.疾控股。负责基本公共卫生服务项目的日常管理工作。具体负责预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢性病管理、65岁及以上老年人保健管理、重性精神疾病患者管理及麻风病管理工作。 3.基妇股。负责06岁儿童保健服务、孕产妇保健服务、婚前医学检查服务、新生儿疾病筛查服务的管理工作。 4.规财股。负责项目资金管理、资金拨付、资金监管工作，负责与财政部门协调，保障项目资金安全，提高资金使用效率。 （二）服务机构 1.基本公共卫生服务工作以乡镇卫生院、村卫生室为主向居民提供服务。 2.充分发挥各类公共卫生机构的作用，工作职责是： （1）县疾病预防控制中心：具体负责预防接种服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、65岁以上老年人保健、高血压、重性精神疾病患者管理服务工作。 （2）县妇幼保健院：具体负责06岁儿童保健服务、孕产妇保健服务、婚前医学检查服务、新生儿疾病筛查的管理服务工作。 （3）县中医院：负责糖尿病管理服务工作。 （4）县卫生监督所：具体负责卫生监督协管服务工作。 （5）县皮肤病防治站：负责麻风病防治管理工作。 五、经费分配与管理 （一）经费分配及使用方法。按照“突出重点、适当优先”的原则，实现专项资金使用效益最大化。根据各项公共卫生服务的成本测算，将2016年1570万元公共卫生服务经费下达到各服务项目。 1.居民健康档案、健康教育经费及卫生行政部门督导、培训费由县卫生局统筹使用，专项用于居民健康档案、健康教育及基本公共卫生服务项目的业务管理、培训、指导、考核等工作。 2.预防接种服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、65岁以上老年人保健服务、高血压、重性精神疾病患者管理经费及上述项目督导、培训经费核拨给县疾病预防控制中心，用于其负责管理的基本公共卫生服务项目的业务管理、培训、指导、考核，以及兑现各乡镇卫生院直接实施的相关基本公共卫生服务项目费用。 3.儿童保健、孕产妇保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查的管理经费及相应项目的督导、培训经费核拨给县妇幼保健院，用于其负责管理的基本公共卫生服务项目的业务管理、培训、指导、考核，以及兑现各乡镇卫生院直接实施的儿童保健、孕产妇保健的相关费用。 4.糖尿病管理及其督导、培训经费核拨给县中医院，用于其负责糖尿病的业务管理、培训、指导、考核、筛查、以及兑现各医疗卫生单位直接实施的糖尿病管理。 5.卫生监督协管经费核拨给县卫生监督所，用于卫生监督协管业务管理和业务指导工作。 6.麻风病防治经费核拨给县皮肤病防治站，用于其业务管理、培训、督导及开展相关业务工作。 （二）基本公共卫生经费使用管理 1.各单位要严格按照基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（财社2016311号）分配和使用管理补助资金，提高补助资金使用效益。 2.各单位要认真执行财务会计制度，加强资金管理，专款专用，确保资金安全有效。 3.各医疗卫生单位应当建立基本公共卫生服务项目经费使用专帐，分开管理。 4.各基层医疗单位要参考医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度讲解中第五讲第二条规定：基本公共卫生服务经费可用于基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的人员经费、耗用药品及材料成本、维修费及其他公用经费等条款，合理使用开展公共卫生服务活动中发生的相关经费。 六、保障措施 （一）统一思想认识，加强组织领导。要充分认识实施国家基本公共卫生服务项目的深刻意义，切实转变卫生管理和卫生改革与发展理念，将公共卫生服务项目工作和卫生改革与发展事业融为一体，同步思考、同步发展，切实做好公共卫生服务项目管理工作，在项目实施过程中，要不断加强组织领导，确保各项目工作落到实处。 （二）加强队伍建设，强化业务培训。县疾病预防控制中心要调整、充实传染病管理、慢性病管理、老年人保健等方面的技术力量，县妇幼保健院要特别加强基层保健工作能力建设，切实发挥县级业务技术指导中心作用。各乡镇卫生院要进一步调整充实预防保健队伍技术力量，加强公共卫生服务规范、计算机操作等知识的培训，不断提高基层卫生人员业务技能。 （三）加强信息管理，规范档案资料。各项目实施单位务必按照县级业务指导部门的技术规范和要求，切实做好有关基础数据、工作数据统计，并定期进行汇总分析，逐级上报。痕迹资料规范、分类管理。 （四）加强管理，定期考核 1.县卫生局负责项目实施和管理，对全县项目执行情况进行定期或不定期检查，发现存在弄虚作假等违规行为的，将追究项目责任单位领导及责任人的责任。各项目责任单位要加强对乡镇卫生院、村卫生室的业务指导，及时发现问题并督促改进，并按季度向县卫生局医改办报送工作进展和任务完成情况。 2.本年度采取三次季度考核，一次年终考核。考核由县医改办组织各项目责任单位按季度进行。考核数据以各单位信息化录入数据为准，考核结束