不孕病治疗和护理

,妇产科护理学,不孕症,正安县中等职业学校,主讲 李谋飞,妇产科护理学,教学目标： 1、知识目标:学习不孕症的护理评估、护理措施 2、技能目标：学会为不孕症患者制定护理计划和措施，提供健康护理 3、情感目标：理解不孕症患者的心理，注意保护病人隐私教学重点：不孕症的护理评估、护理措施，注意培养学生人文关怀教学难点：不孕症的辅助检查、辅助生殖技术发展、相关技术问题,不孕症,妇产科护理学,“十月怀胎，一朝分娩” 本是女性繁衍后代的基本能力，但现在越来越多的女性为生孩子这事发愁。,场景引入：（2名学生扮演） 医生：你的卵巢储备功能不行了，生育的机会很 小 患者眼泪马上就下来了，“那有没有什么药吃呢？” 医生：人老了有药能够使她返老还童吗？卵巢也一样 病人绝望地走出诊室. 问题：该病人患上了什么病？ （不孕症）,妇产科护理学,【概述】定义、分类,不孕症 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。原发性不孕/继发性不孕（按曾否受过孕分类 ）病例1：女，28岁，婚后两年未孕，丈夫健康。 问题：诊 断？ （原发性不孕）病例2：女，26岁，婚后同居，人流两次后三年未孕。 问题：诊 断？ （继发性不孕）绝对不孕/相对不孕（按不孕是否可能纠正分类）,妇产科护理学,正常的生殖细胞卵子和精子相结合受精卵的着床 上述任何一个环节发生障碍，都可能影响受孕,受孕必须具备的基本条件,妇产科护理学,【护理评估】：（一）病因,思考：该图哪个地方有错？,（男方不育）,妇产科护理学,【护理评估】（一）病因,一、女性不孕因素（占60%）输卵管因素卵巢因素子宫、宫颈因素 阴道因素,妇产科护理学,(1)输卵管因素-不孕症最常见原因输卵管发育异常、输卵管炎症,【护理评估】：（一）病因,妇产科护理学,(2)卵巢因素：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育异常(3)阴道因素：损伤引起的粘连狭窄、无阴道、严重阴道炎症(4)子宫、宫颈因素,【护理评估】：（一）病因,宫腔粘连,宫颈息肉,子宫肌瘤,宫颈糜烂,妇产科护理学,二、男方不育因素 （占30%）主要为生精 / 输精障碍精液异常：无精症、少精症、弱精症、畸精症见于先天性睾丸发育不全、睾丸炎、吸烟、酗酒等 问题：男方患腮腺炎会影响生育吗？精子运送受阻：输精管结核、炎症,【护理评估】：（一）病因,妇产科护理学,三、男女双方/不明原因（占10%）缺乏性生活知识精神心理障碍不明因素 ?,【护理评估】：（一）病因,妇产科护理学,【护理评估】（二）心理社会状况,“传宗接代，生儿育女”，受传统思想的影响，不孕可能直接影响家庭和社会的稳定。不孕的诊治给夫妇双方带来了生理、心理、经济方面的困扰，家庭、社会把不孕的责任更多的归咎于女性，遭受着老一辈的不满、引发家庭矛盾、夫妻感情破裂最终离婚。,妇产科护理学,【护理评估】：（三）辅助检查,不孕症的检查从何入手？一般应从男方检查入手男方因素导致不育所占比例不低检查内容比较少（精液、血液）无痛苦和伤害比较经济根据男方的检查的结果，为女方制定一个系统而有序的检查方案。,妇产科护理学,(1)男方检查：精液常规检查(2)女方检查常规行盆腔B超卵巢功能检查：了解有无排卵，包括基础体温测定等。输卵管通畅试验：输卵管通液术,【护理评估】：（三）辅助检查,妇产科护理学,卵巢功能检查 基础体温测定（有排卵双相型）,妇产科护理学,卵巢功能检查 基础体温测定（无排卵单相型）,妇产科护理学,输卵管通液术,妇产科护理学,【护理评估】：（四）处理要点,不孕症以预防为主，对症处理，根据具体情况选择辅助生殖技术辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精和胚胎移植等。1、人工授精 是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。 精子来源：丈夫/供精者,主要用于丈夫不育问题,妇产科护理学,一位因丈夫不育进行供体人工受精的妇女，在男婴出生后，由于其不像丈夫面貌，引起丈夫兄长怀疑，婴儿被称“野种”，连知情的丈夫也对妻子不满，导致家庭矛盾，最后该妇女被赶出家门。 遂起诉至上海卢湾区法院。,案例：我国第一起人工受精案,妇产科护理学,2、体外受精与胚胎移植（试管婴儿） 从妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，发育成早期胚泡，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿。主要适用于女性不可逆输卵管病变 1978年7月25日世界首例试管婴儿在英国诞生 1988年3月我国大陆首例试管婴儿在北京诞生 至2006年底，全世界试管婴儿已超过200万，美国试管婴儿占出生婴儿的1%，达17万多。我国仅2004年就有2万个试管婴儿诞生。,世界上第一个试管婴儿路易斯-布朗 已经结婚生子,1988年3月中国首例试管婴儿郑萌珠,这是怀抱郑萌珠的张丽珠教授,妇产科护理学,【护理措施】,1把握受孕时间：排卵前23天或排卵后24h内。2、提倡婚前检查3、做好计划生育：避免人流4、注意性生活卫生：避免生殖器官感染5、生活有节制：加强锻炼，注意营养，不吸烟，不酗酒。6、保持良好心态：平衡内分泌，排卵规律。,妇产科护理学,【课后小结】,近年来，由于环境污染、社会节奏快、多次人工流产等各种因素，发病率逐渐升高。通过本节课学习不孕症的相关知识，能为不孕症的的妇女制定完整的护理计划和措施，提供健康知识指导，以便在以后的临床实践中为病人排忧解难。,妇产科护理学,1、课堂练习：【A1型题】女子不孕因素中，最常见的病因是（ ） A无排卵B输卵管因素C子宫黏膜下肌瘤 D宫颈细长，宫颈炎E子宫内膜异位症【A2型题】女，25岁。婚后性生活正常，3年未孕，夫妇双方检查，男性精液常规显示正常，女方阴道通畅，子宫正常大小，活动度好，附件未见异常，基础体温测定呈单相。该病人可能不孕的原因( ) A子宫后位B宫颈炎C无排卵D黄体萎缩不全E黄体发育不健全【X型题】精液常规检查中，下列正确的是（ ）A精液量610ml B异常精子数50% C精液液化时间为30分钟内D精子数少于6000万/ml E活动数50%2、课后预习：第三节 子宫脱垂,布置作业：,B,C,CE,妇产科护理学,【课后知识拓展】,澳大利亚的墨尔本市的维多利亚女王医学中心，碰到了一个棘手的问题。原来接受“试管婴儿”技术的一对美国夫妇，57岁的马里奥和他40岁的妻子，3年前来这个试管婴儿试验中心，