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文档简介

精选,1,颈椎病,遵义医学院珠海校区,精选,2,精选,3,定义与病因,一.定义,颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓，神经，血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,50岁以上人群的常见病（年轻化.）,好发部位：颈56，颈67,精选,4,二.病因,1.颈椎间盘退行性变(最基本病因),2.损伤,3.先天性颈椎管狭窄（1416mm）,急性损伤,慢性劳损（主要因素）,精选,5,发病诱因,精神内分泌改变，睡眠不佳,精选,6,临床分型与表现,（一）神经根型颈椎病（最常见）,1.多为颈肩疼痛，向上肢放射，头喜偏向患侧；,2.上肢肌力减退，肌萎缩，手指动作不灵活，皮肤有麻木等感觉改变。,3.颈部和肩关节活动有不同程度受限。,4，上肢牵拉试验，压头试验阳性。,精选,7,临床分型与表现,（二）脊髓型颈椎病（最严重）,1.以四肢乏力，行走，持物不稳为最先出现的症状,2.随病情加重发生自上而下的上运动神经元性瘫痪。,3.Hoffmann征，髌阵挛及Babinski征阳性。,精选,8,临床分型与表现,（二）椎动脉型颈椎病,1.眩晕：最常见2.猝倒：本型特有症状3.头痛：发作性胀痛,精选,9,临床分型与表现,精选,10,处理原则,非手术治疗,手术治疗,枕颌带牵引，颈围，推拿按摩，理疗，药物治疗等等。,脊髓型颈椎病忌牵引和推拿按摩！,椎间盘摘除术，椎间植骨融合术，前路侧方减压术，颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术，椎管成形术等,精选,11,术前与术后的护理,（一）术前护理,1.心理护理,2.术前训练-维持有效的气体交换！,（1.）呼吸功能训练：术前指导病人练习深呼吸，行吹气泡或吹气球等训练。,（2.）气管，食管推移训练(前路手术)：将气管，食管向非手术侧推移。术前35日开始。,（3.）俯卧位训练（后路手术）,精选,12,术前与术后的护理,（一）术后护理,1.密切监测生命体征：呼吸困难（前路手术最危急的并发症）多发于术后13日内。,备气管切开包,2.体位护理：平卧位，两侧颈肩部置砂袋固定头部。搬动或翻身时保持头颈和躯干在同一平面上。下床时需头颈胸支架固定颈部。,3.预防术后并发症：出血,伤口引流及敷料,脊髓神经损伤,四肢感觉运动,压疮,观察皮肤情况,精选,13,术前与术后的护理,功能锻炼,术后第1日，各关节的主被动功能锻炼,术后35日，引流管拔除后，课佩戴支架下地活动，坐位和站位平稳训练及日常生活活动能力的训练。,精选,14,健康教育,1.纠正不良姿势,精选,15,健康教育,2.选择合适的枕头。保持良好睡眠体位。,精选,16,健康教育,3.加强
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