冠心病KE

呵护您胸中的“生命之泵” 朱鹏立 谈冠心病,心脏在人体中堪称“生命之泵”，它不停的搏动着，将血液输送到全身，一旦它停工，便意味着生命的终结。让心跳停止的一个常见的原因是冠心病导致的心肌梗死，它是中老 年人死亡原因之一。,预防心脏病瘁死,30%无症状 年青化,隐匿性心脏病,什么是冠心病？冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年人的常见病。冠状动脉就是环绕在心脏顶部、供应心脏血液的动脉。粥样硬化就像水管内壁沉积了一层污物，使通道日益狭窄。,基本概念,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也称缺血性心脏病。80%发生在65岁以上的老年人，男性发病是女性的3-4倍.冠状动脉是供应心脏血液的唯一血管，冠状血管的内膜下有了脂肪堆积，就会限制血液的流量；血液是携带氧气的，如果血流减少就会使心肌缺乏氧气，心脏就不能正常工作。病人就会感到胸闷、心痛甚至休克或猝死。,发病原因：高血压、高血脂、糖尿病、缺乏运动、饱餐、肥胖、长期吸烟、酗酒、精神紧张、用力大便等。其中受寒、用力大便、情绪激动是冠心病四大诱发因素。1、高血压：高血压有加速及加重动脉粥样硬化形成的作用，由于冠状动脉本身的特点，往往发生最早，后果最严重。2、高脂血症及脂质代谢紊乱：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素之一。3、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。5、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,冠心病与吸烟之间存在着明显的对应关系。6、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将增加一倍。7、其它原因：如遗传、饮酒、环境因素等。,正常的冠状动脉,粥样硬化后,冠心病的症状,胸闷、憋气心慌、气短,心律不齐,心肌梗塞,心绞痛,猝死,供血不足期,心肌损伤期,心肌坏死期,临床类型及表现,1、隐匿型冠心病;冠状动脉病变较轻或冠状动脉侧支循环建立得较好，临床无症状，仅有心电图改变。2、心绞痛型;由于心脏冠状动脉缺血、缺氧而引起的疼痛。多在饱餐、情绪激动、劳动或运动后发生，多为突然发作。绝大多数此类患者有阵发性前胸压榨痛、窒息感，同时伴有肩部的放射痛，持续时间一般不超过5分钟，如大于30分钟应怀疑心梗的发作。口服硝酸甘油1-2分钟可缓解。3、心肌梗塞型：冠状动脉分支堵塞造成，来势凶猛，持续剧烈疼痛是最为突出的症状。病人伴有恶心、呕吐、出汗、濒死感，口服硝酸甘油不能缓解，可长达几小时甚至几天。4、缺血性心肌病型：心肌硬化，心脏扩大，心律失常，心力衰竭。5、猝死型。往往为电生理紊乱引起。,对人类的危害：冠心病是当前发病率最高，危害性最大，死亡率极高的疾病之一。可发生包括冠状动脉阻塞在内的急性心肌梗塞、心绞痛等急性事件，可致病人死亡。冠心病还可引起心脏功能不全，心律失常。,冠心病的预防：冠心病的一级预防，即对危险因素的干预。1、降低血压：血压升高、高胆固醇血脂症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。2、降低血清胆固醇：实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。3、宣传戒烟和劝阻不吸烟 4、减肥此外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期，故冠心病的预防应从儿童开始。重点应注意不使儿童过胖。,治疗休息：减少耗氧量，减少心脏做功，增加心肌供血。吸氧：改善心肌供氧，缓解症状。药物治疗:心痛定、硝酸甘油。手术治疗。溶栓疗法:发病6小时内疗效明显。其它：保持心情愉快，避免便秘，生活有规律，选择合适的保健品等。,冠心病征兆自测劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟。体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸。 睡眠时需要高枕卧位；平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。听噪声有心慌、胸闷。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。,生活方式与冠心病：1、饮食习惯：进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物，即以荤为主，而粗粮的摄入量很少，容易引发高血脂和动脉粥样硬化。2、吸烟：吸烟过多可使血管收缩、血压增高、心率增快、心脏负担加重，同时还可以诱发心律失常。 3、饮酒：过量饮酒和长期嗜酒，可使心脏发生脂肪变化，减低心脏的弹性和收缩力，血管壁脂肪物质堆积，管腔变窄，管壁不光滑等变化。晚期心脏病人饮酒，易促使心功能代谢失常，引起心力衰竭。4、心理情绪：病人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种精神情态超出正常的范围，就会发生疾病，特别是在情绪波动时容易诱发心绞痛。5、运动：很少活动的人，血脂容易在血管壁沉积，易患心血管病，也容易引起冠心病。,冠心病患者怎样自我监测病情,一、自我感觉 有无心悸、胸闷、气促；有无心前区疼痛及疼痛的部位、持续时间；与气候、活动量及情绪有无关系。二、客观指标每天自测脉搏次数及规律，每周测一次血压，每月称一次体重。,三、临床资料 保存好每次心电图、超声心动图、X线检查、血脂、血糖等生化检查，以便对照。四、治疗情况 认真记录下所有的药物、剂量、服药时间及效果五、全身情况 精力、情绪、食欲、睡眠、大小便情况,冠心病人的自我调养,1、饮食调养：平日饮食宜清淡，食物以素食及豆制品为主；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。2、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳。 3、控制体重 4、定期进行健康检查特别注意有无高血压病、糖尿病等，这些病都是和冠心病的发生有密切关系的。,冠心病患者的运动锻炼,运动方式可选择散步、慢跑、做体操、打太极拳、上下楼梯、游泳等耐力锻炼为主，有节奏的有氧运动。不可参加剧烈的、竞技类运动。运动次数不宜过频，每周35次即可，活动2040分钟。运动前准备，运动后放松。也不宜立即洗澡，20分钟后。,运动最好在下午或傍晚较好，因为早晨6时到中午12时是冠心病发病的高峰期高温、寒冷、阴雨天减少或暂停运动值得提醒的是，随身携带急救药品,家有“心梗”怎么办？,急性心肌梗死发作时，患者突然感到心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、呼吸急促，有憋闷感、面色苍白、四肢冰冷、严重者会发生休克。如果抢救不及时会危及生命。,急救小贴士立即拨打120急救电话家中有氧气袋，立即给吸氧可针刺或手指掐患者的合谷、人中、涌泉等穴位必要时给患者做人工呼吸和胸外心脏按摩,冠心病的饮食法：,（一）：防止肥胖 肥胖会加重心脏负担（二）要控制胆固醇的摄入量 有研究表明，血液胆固醇水平超过 260毫克/100毫升的冠心病发病率，比200毫克/100毫升的高5倍。长期过量摄入胆固醇，可使人体脂质代谢失常，造成高脂血症，过多的胆固醇堆积于血管壁，最终导致冠心病。,（三）限制盐的摄入 冠心病患者，每日盐摄入量以3克左右为宜（四）维生素 维生素C对动脉硬化有利，它具有促进脂质代谢，加强血管壁的韧性和弹性，降低脆性的作用，可使心肌梗塞患者，加速梗塞的愈合。,食物中类黄酮可减少冠心病患者的死亡率，类黄酮是天然存在于蔬菜（洋葱）、水果（苹果）、蜂类产品和葡萄酒中，实验发现类黄酮有降低胆固醇、抗血栓的作用。每日摄入类黄酮259毫克，可明显降低冠心病的发病率。（五)戒烟酒,冠心病的食疗方法：,黑木耳6克，弱碱水泡10小时，蒸1小时，加冰糖适量，睡前服。主治心悸、胸闷、气短及心前区痛花生仁和桂花适量，在醋中浸泡24小时，每早食1015粒。主治心前区痛及胸骨后闷痛、胸闷气短、夜间憋醒。,黑木耳6克，瘦猪肉50克、佛手9克、苡米仁20克、弱碱水炖食。山渣200克，核桃仁20克、蜂蜜400克，将桃仁、山渣浸在蜂蜜中一周后，每日三次口服，每次一汤匙，用弱碱水烧开冲服。,咨询台,问：一人患冠心病多年但 血脂不高，是否要服用 降血脂的药物？,答：因为降血脂类药物除了有降血脂的作用以外，还有改善病变的血管、稳定粥样板块 、使血管不易破裂等作用，继而减少发生心绞痛、急性心肌梗死的风险。即使血脂水平正常或偏高都有必要服用降脂药。定期检查肝肾功能。,问：用力排便也会导致